门静脉高压课件

门静脉高压课件Tag内容描述：<p>1、门 脉 高 压 症 (Portal Hypertension),门脉高压症定义,门脉压正常值,1.272.35 kPa (1324cmH2O),平均 1.76 kPa (18cmH2O),门静脉系统的解剖复习,肝小叶切面示意图,门脉高压症产生的原因及分型,肝前型 肝内型 窦前性 窦 性 窦后性 肝后型,肝硬化假小叶形成,.,侧枝循环复习,食管下段胃底交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支（Caput Medusae) 腹膜后交通支,门静脉与腔静脉之间的交通支,病理改变,脾肿大 交通支开放 腹水,临床表现和诊断,脾肿大，脾功能亢进 交通支血管开放 呕血，黑便 腹壁、脐周浅静脉怒张 腹水 非特异性全身症状 乏力。</p><p>2、门静脉高压症病人护理,目 标,了解：门静脉的解剖特点，门静脉高压症的 概念、病因、分类及诊断方法 熟悉：门静脉高压症的外科治疗 掌握：门静脉高压症的临床表现及护理,概 念,门静脉高压症（ Portal Hypertension） 指当门静脉系统血流受阻、发生淤滞，引起门静脉及其分支压力增高，继而导致脾肿大伴脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。,概 述,正常值：1324cmH2O平均为18cmH2O 当压力24cmH2O时称门静脉压力增高，压力升高至30-50cmH2O 时，临床表现为：脾肿大、脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张、。</p><p>3、Portal hypertension,Portal hypertension,Portal hypertension is defined by a portal pressure higher than 5 mm Hg.,Type,prehepatic portal hypertension intrahepatic portal hypertension posthepatic portal hypertension,prehepatic portal hypertension,portal vein thrombosis: the most common Infection in the abdominal cavity omphalophlebitis A-V fistula between HA and PV,intrahepatic portal hypertension,Type: the presinusoidal level the sinusoidal level the postsinusoidal level Cause: schistosomiasis h。</p><p>4、病例讨论,带教老师：史燕妹 组 员：吕得梅 丁湫瑾 庄琳,患者基本信息： 姓名: 周继平 出生地：云南省丽江市 性别: 男 职业：汽车修理工 年龄: 36岁 入院时间：2016-11-02 民族: 土族 记录时间：2016-11-02 婚姻: 已婚 病史陈述者：患者本人,主诉：腹痛10年余，加重2月。,现病史： 患者10余年前无明显诱因反复出现左上腹持续性隐痛，向后背放射，疼痛与饮食及体位无关，伴恶心、呕吐，呕吐物量少，为非喷射样、非咖啡样胃内容物，伴腹泻，量少，3-4次/天，黄色水样便，有泡沫，无粘血便，腹泻后腹痛稍有缓解，无腹胀、反酸、呃逆，无畏寒、。</p><p>5、门静脉高压症病人的护理,门静脉、肝动脉、肝静脉,全肝血流 1500ml/min 门静脉75% 肝动脉25% 供氧肝动脉、 门静脉各50%,解剖概要,肝门静脉的作用:是主要是将小肠吸收的营养物质运送到肝脏进行解毒？（氨），是由静脉到静脉的血管。同时，通过肝门静脉，上、下腔静脉相通。当产生病变时，静脉血可经门静脉回流入心脏。,门静脉三个特点：,1.两端都是毛细血管网，一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，另一端终于肝小叶内的血窦-肝窦 2.无静脉瓣 3.门静脉系和静脉系之间 四条交通支： 1、胃底、食管下段交通支；(最重要) 2、直肠下端、肛管交。</p><p>6、门静脉高压症,西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科 姚英民,前 言,门静脉压正常值约1.272.35kPa（1324cmH2O），平均1.76kPa（18cmH2O）。入肝静脉血流1125ml. 门脉压力增高，脾大、脾功能亢进-食管胃底静脉曲张、呕血和黑便，以及腹水等。 在我国90%由肝炎后肝硬化引起的肝窦变窄或闭塞。,一、解剖概要,肝是身体里唯一享受双重血液供应的器官。 肝血流1500ml分心输出量1/4。 门静脉主干：80肠系膜，20%来自脾 门静脉系：一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。,解剖概要,门静脉和肝动脉小分支血流汇合于肝窦 肝小。</p><p>7、TIPS(经颈内静脉肝内门体分流术),10/6/2019,汪黎明,TIPS治疗肝硬化门脉高压是通过X射线引导下经皮穿刺，在肝内建立门静脉至肝静脉分支的门静脉-腔静脉人工血流通路并置入支架，从而降低门脉压力来达到控制和防止消化道出血、促进腹水吸收的目的。 在TIPS术中，经此入路同时行曲张的胃冠状静脉栓塞，起到了分流术加断流术的双重作用，能有效减少再发出血。与传统的外科治疗门脉高压分流术或断流术相比，具有操作相对简单、创伤小、并发症少、死亡率低、适应症范围更广泛等特点。 1989年由德国Richter首次成功应用于临床， 在我国历经近十年。</p>