弥漫性肺部疾病

弥漫性肺部疾病Tag内容描述：<p>1、,1,浅谈肺弥漫性疾病,.,2,DLD,弥漫性肺病是影像医生和临床医生较难诊断的一种病，长期以来，我们习惯性地把弥漫性肺病混同为弥漫性肺间质病，随着我们对它的不断认识，发现二者是不同的，弥漫性肺病既包括弥漫性肺间质病又包括弥漫性肺实质病。肺弥漫性疾病由于病理、病生理的多样性（如炎症、肿瘤、出血、水肿、淋巴道疾病等等）而反映出来的影像也就不同。那目前已知的弥漫性肺病有200-300种，我们如何来分析诊断它呢？,.,3,解剖：,首先我们先来了解一下几个常见的解剖学概念。肺腺泡、次级肺小叶、小叶间隔、小叶核心、中轴间质、,.,4,。</p><p>2、常见肺部弥漫性疾病的CT诊断,以结节为主的弥漫性疾病,尘肺 结节病 粟粒性肺结核 转移瘤 含铁血黄素沉着症,结节病,支气管血管树 周围间质的明显增厚 胸膜下小结节,Interstitial thickening, bronchiectasis,特发性含铁血黄素沉着症,病理: 原因不明,青年人多见,有咯血及难治性贫血; 大体: 镜下:肺泡腔内含有大量吞噬含铁血黄素的巨嗜细胞,淀粉样变性,分型：血管型，支气管结节型，实质结节型，弥漫型肺泡间隔型,以线状或网状影为主的弥漫性病变,肺纤维化 石棉肺 慢性间质性肺炎 结缔组织性疾病 癌性淋巴管炎,IPF,IPF的阶段表现,毛玻璃样阴影。</p><p>3、支气管扩张,肺 炎,弥漫性肺病,肺 脓 肿,疾病诊断,肺 肿 瘤,肺 结 核,纵隔原发肿瘤和肿瘤样病变,五、弥漫性肺疾病,弥漫性肺疾病（DLD）依病因分为六大类： 原发病相关性 环境相关性 药物诱发性 胶原-血管性 吸烟相关 特发性肺间质性肺炎 其中每种又包括若干种疾病,（一）特发性肺纤维化 是特发性肺间质纤维化中最常见的类型 临床与病理 变现为不同程度纤维化，严重时引起肺结构改变、蜂窝肺、牵拉性支气管扩张。 好发于中年，男性多见，临床有干咳、进行性呼吸困难，可伴有杵状指，晚期发生呼吸困难，并有肺心病。,影像学表现： CT（HRCT）。</p><p>4、弥漫性肺部疾病,1,肺实质：指各级支气管和肺泡结构。,肺间质：肺泡间及终末气道上皮以外的支持组织包括 血管、淋巴管。 主要是细胞（占75%）及细胞外基质。 细胞有间叶细胞（如成纤维细胞、平滑肌细胞等占30%-40%），余为炎症及免疫细胞（M占90%，L%占10%其中T细胞占75%）。 ECM主要是基地膜，各种糖蛋白、连接蛋白、基质蛋白及结缔组织纤维。,2,2018,三个常见的概念： DLD ILD DPLD,3,分类,急性、亚急性、慢性 中性粒细胞型、淋巴细胞型 按影像学特点分类。 按病因分类 临床分类,4,2018,病因分类,已知病因： 1.环境、职业相关性 2.药物、。</p><p>5、弥漫性肺部疾病,Diffuse lung disease,DLD,肺实质：指各级支气管和肺泡结构。,肺间质：肺泡间及终末气道上皮以外的支持组织包括 血管、淋巴管。 主要是细胞（占75%）及细胞外基质。 细胞有间叶细胞（如成纤维细胞、平滑肌细胞等占30%-40%），余为炎症及免疫细胞（M占90%，L%占10%其中T细胞占75%）。 ECM主要是基地膜，各种糖蛋白、连接蛋白、基质蛋白及结缔组织纤。</p>