难治性心力衰竭的治疗

难治性心力衰竭的治疗Tag内容描述：<p>1、难治性心力衰竭的治疗 吉大二院心血管内科 陈丽娟 引 言 心力衰竭(Heart Failure，HF) 不同病因的心脏疾患发展至晚期的 临床综合征，随着人口的老龄化及其对 于急性心梗和各种病因的心脏疾患更有 效的早期干预，使更多的病人存活，慢 性HF的发病率日益增高，死亡率居高不 下，已成为新世纪心血管疾病治疗面临 的严峻挑战。 流行病学资料 重症HF一年的死亡率达50% 约1/3新发的HF患者于诊断后6个月内死亡 住院率占心血管疾病的20%，死亡率占 40%，提示预后严重。 重症HF死亡的主要原因 体肺循环淤血、周围组织血液灌 注不足 急性肺水肿 心源。</p><p>2、难治性心力衰竭的治疗 常以芳,基础治疗,绝对卧床休息:包括体力、脑力、精神上的合理休息。 严格限制钠盐摄入量（除非有低钠血症） 每天测量体重、记录24小时尿量 调整利尿剂的使用剂量 观察水钠潴留的控制情况 并控制入液量在750ml/d以下,不同病因的治疗,治疗前首先分析影响心排血量的六大因素： 心肌收缩力； 心率； 心脏前负荷； 心脏后负荷； 心脏结构； 心脏比邻的心外结构,前负荷改变,前负荷过重 瓣膜返流或分流性病变 甲状腺功能亢进、贫血、脚气病等高心排血量状况 积极治疗原发病 加强利尿 选用小静脉扩张剂,前负荷不足,持续应用。</p><p>3、难治性心力衰竭的治疗,基础治疗,绝对卧床休息:包括体力、脑力、精神上的合理休息。 严格限制钠盐摄入量（除非有低钠血症） 每天测量体重、记录24小时尿量 调整利尿剂的使用剂量 观察水钠潴留的控制情况 并控制入液量在750ml/d以下,不同病因的治疗,治疗前首先分析影响心排血量的六大因素： 心肌收缩力； 心率； 心脏前负荷； 心脏后负荷； 心脏结构； 心脏比邻的心外结构,前负荷改变,前负荷过重 瓣膜返流或分流性病变 甲状腺功能亢进、贫血、脚气病等高心排血量状况 积极治疗原发病 加强利尿 选用小静脉扩张剂,前负荷不足,持续应用利尿剂、。</p><p>4、难治性心力衰竭的诊治,山东省立医院急救中心 来庆友主任,定义,很多心力衰竭患者经过积极得药物治疗，但症状仍难以控制，其具有四高的特点，死亡率高，发病率高，住院率高，医疗费用高，即称为难治性心力衰竭,诊断,难治性心力衰竭是指在合理用药的基础上，患者在休息或轻微活动时即出现症状，或者症状恶化，心功能往往在34级以上，左心室射血分数（LVEF）小于25%,心力衰竭分类,1按病程分类，分为一至五级 2按心衰发展进程分类，分为急性和慢性心衰 3.按心衰发作的解剖部位分类，分为左心衰，右心衰和全心衰 4.按心衰时心排血量的高低分类，。</p><p>5、难治性心力衰竭治疗进展及体会,秦纲 山西医科大学第一医院心内科 2016.2,1,定 义,难治性心力衰竭又称为顽固性心力衰竭，是指经各种常规治疗后，心衰仍不见好转，甚至还有进展者。难治性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果，但心衰症状并非完全不可改善,2,3,当前治疗手段,1.控制液体潴留 2.神经内分泌抑制剂的应用 3.静脉应用正性肌力药或血管扩张剂 4.心脏机械辅助和外科治疗,4,临床分类,左心衰竭 右心衰竭,5,出入量的管理是关键,呼出水蒸气=500ml,皮肤不显性蒸发=500ml,粪=100ml,尿液=1500ml,氧化水=300ml,食物含水=1000ml,饮水=1200ml,25。</p><p>6、老年难治性心力衰竭的诊治,贵州省普安县人民医院内一科 张先强,定义,难治性心力衰竭（简称心衰）又称为顽固性心衰，是指心功能3-4级的充血性心力衰竭患者，使用适当的病因治疗和规范化抗心衰治疗2周以上，心衰的症状和体征未得到改善甚至恶化。主要表现为左右心衰，不能平卧，高度浮肿伴继发性醛固酮增多及低钾低钠、低心排量（倦怠、肢冷、少尿）及外周阻力升高。多见于老年人群，且预后较差，年死亡率大于50%。,一、难治性心衰的诱发因素,1、心脏合并症 1）慢性风湿性心脏瓣膜病患者合并风湿活动。 2）并发感染性心内膜炎。 3）冠心病并。</p><p>7、难治性心力衰竭的治疗 吉大二院心血管内科 陈丽娟,引 言,心力衰竭(Heart Failure，HF) 不同病因的心脏疾患发展至晚期的临床综合征，随着人口的老龄化及其对于急性心梗和各种病因的心脏疾患更有效的早期干预，使更多的病人存活，慢性HF的发病率日益增高，死亡率居高不下，已成为新世纪心血管疾病治疗面临的严峻挑战。,流行病学资料, 重症HF一年的死亡率达50% 约1/3新发的HF患者于诊断后6个月内死亡 住院率占心血管疾病的20%，死亡率占40%，提示预后严重。,重症HF死亡的主要原因, 体肺循环淤血、周围组织血液灌 注不足 急性肺水肿 心源性休。</p><p>8、老年难治性心力衰竭的诊治,贵州省普安县人民医院内一科张先强,定义,难治性心力衰竭（简称心衰）又称为顽固性心衰，是指心功能3-4级的充血性心力衰竭患者，使用适当的病因治疗和规范化抗心衰治疗2周以上，心衰的症状和体征未得到改善甚至恶化。主要表现为左右心衰，不能平卧，高度浮肿伴继发性醛固酮增多及低钾低钠、低心排量（倦怠、肢冷、少尿）及外周阻力升高。多见于老年人群，且预后较差，年死亡率大于50%。,一、难。</p>