脑出血的治疗

脑出血的治疗Tag内容描述：<p>1、脑内出血的治疗进展 1 概 况 对脑内出血患者除了在专门的卒中单元或神经重 症监护室进行治疗,至今尚未发现可改善预后的特 效治疗方法。 重组活化因子VII (NovoSeven)的II 期临床试验证 明，对发病4 小时内脑内出血患者给予重组活化 因子VII 治疗可减少血肿扩大、死亡率和致残率 ；III 期临床试验正在进行中。 辅助呼吸、降低血压、颅内压监测、渗透疗法、 控制体温、预防癫痫和营养支持是重症监护病房 中进行治疗的基础。 2 对所有脑室出血和急性脑积水且伴有昏睡和昏迷 的病人都应考虑进行脑室引流。 最近的STICH 试验发现，对于大量的小。</p><p>2、脑内出血的治疗进展 中国卒中培训中心 赵性泉 概 况 对脑内出血患者除了在专门的卒中单元或神经重 症监护室进行治疗,至今尚未发现可改善预后的特 效治疗方法。 重组活化因子VII (NovoSeven)的II 期临床试验证 明，对发病4 小时内脑内出血患者给予重组活化 因子VII 治疗可减少血肿扩大、死亡率和致残率 ；III 期临床试验正在进行中。 辅助呼吸、降低血压、颅内压监测、渗透疗法、 控制体温、预防癫痫和营养支持是重症监护病房 中进行治疗的基础。 对所有脑室出血和急性脑积水且伴有昏睡和昏迷 的病人都应考虑进行脑室引流。 最近的STICH 试。</p><p>3、华中科技大学同济医学院附属协和医院神经科 李红戈 概述 脑出血致死、致残率高。（首发卒中10-30%， 30天死亡率30-55%） 与缺血性卒中相比，治疗（有证据）无进展。 治疗的重点仍是限制进一步脑损伤、防止并发 症（早期死亡/预后不良的主要预测因素）。 并发症：血肿扩大、灶周水肿、脑室出血（脑 积水）、癫痫、静脉血栓、高血糖、高血压、 发热与感染。 （一）血肿扩大 体积增大33-50%或12.5-20ml。 既是病理生理阶段，又是常见的急性期并发症 （头几个小时40%）。 机制：？炎症介导的止血机制失调、MMP过 表达、BBB破坏、颅内压增高导。</p><p>4、高血压脑出血的外科治疗 surgical trentment of hypertensive intracerebral hemorrhage 首都医科大学 附属复兴医院 神经外科 l脑血管病在我国城市成年人死因中居于首位，每年新 发病人超过150万，死亡约120万，在存活者中34的 病人留有不同程度的后遗症。 l脑卒中主要包括脑出血和脑梗塞两类，尤以前者发病 急、进展快、死亡率和残疾率高。 l高血压性脑出血，被认为是高血压最危险的并发症， 已经成为高血压防治工作中的重点。 l高血压性脑出血多见于50岁以上的高血压病人。 手术适应证 The indication of operation l l 手术目的主要在。</p><p>5、INSERT NEW IMAGE 脑出血的诊断和治疗脑出血的诊断和治疗 北京大学第三医院北京大学第三医院 樊东升樊东升 脑出血: 流行病学 中国每年约600,000名新 发脑出血病人，而且还 在增长 lSlide No. 2 * 2017/11/2 星期四 l高死亡率(30-50%) l高致残率: 仅20%恢复自理能力 l缺乏有效的治疗手段 所有研究都是负性或中性的 1-2 脑出血 : 流行病学 lSlide No. 3 * 2017/11/2 星期四 呼吸功能障碍 血压通过CT扫描 明确诊断: 缺血性或出 血性卒中 机械通气机械通气 目前的治疗措施目前的治疗措施 颅内压 症状发生症状发生 降压药物降压药物 预防预防 。</p><p>6、脑出血的分型、分期治疗 l qy 脑出血 intracerebral hemorrhage l在过去的20年之中，多种医学治疗措施一 直没有取得明显的突破，卒中单元和康复 治疗被证明确实有一定疗效外，还没有那 种治疗措施能够明显其降低死亡率和致残 率。 l对于大多数的脑出血病人而言，由于现有 的外科血肿清除试验结果并没有显示出远 期的有效性，且对手术病人的选择指征也 缺乏一致的结论，十多年前最主要的治疗 是保守姑息疗法。 l虽然针对血肿扩大的治疗在理论上最有可 能获得最明显的治疗效果，但是现有的大 型国际临床试验对减少血肿扩大所能达到 的治疗效。</p><p>7、Slide No. 1 ,脑出血: 流行病学,Slide No. 2 ,高死亡率(30-50%) 高致残率: 仅20%恢复自理能力 缺乏有效的治疗手段 所有研究都是负性或中性的,1-2,脑出血 : 流行病学,Slide No. 3 ,呼吸功能障碍,血压,通过CT扫描明确诊断: 缺血性或出血性卒中,机械通气,目前的治疗措施,颅内压,症状发生,降压药物,预防,甘露醇,外科治疗,开颅手术,立体定向抽吸,目前脑出血的治疗方法,抽搐,Slide No. 4 ,STICH 研究,1,033名患者入选试验 根据临床情况，符合入选标准的患者被随机 在症状发作72小时内入选 早期手术 早期未行手术 (但20%的患者在稍后行手术) 对死。</p><p>8、脑出血的诊断与治疗,南通大学附属医院 柯开富,南通大学,脑出血（intracerebral haemorrhage,ICH）是指源于脑实质内血管的非创伤性自发性出血。 原发性ICH：主要原因：长期高血压、淀粉样 脑血管病(cerebral amyloid argiopathyCAA)等。 继发性ICH：主要原因：血管畸形、肿瘤、凝血障碍等。,南通大学,流行病学：ICH占所有卒中的10%-20%，发病率估计为13.5/10万-32/10万。35岁后，ICH的发病率呈指数级增长，每10岁发病率增加约1倍。ICH在亚洲、非洲人群中更常见。可能与这些人群高血压未得到控制有关。,南通大学,危险因素：高血压：75%ICH患。</p><p>9、河北医科大学附属石家庄市中医院 神经外科 吕彦锋 过去许多书上讲，发现脑出血后应就地 抢救，保持安静，禁止搬动，使一些基 层医生理解为:只要搬动，就会导致出 血加重。因此，农村相当一部分脑出血 患者死于家中，即使在城市也有许多脑 出血患者不能得到合理治疗，死于基层 医院。 随着CT的普及，已使高血压性脑出血的 诊断更迅速，准确，对病情的发展规律 也有了丰富的经验；显微神经外科，立 体定向技术的发展，使高血压性脑出血 的外科治疗越来越受重视。所以，需彻 底改变观念，一旦发现脑出血，应立即 送往有颅脑手术条件的医院，。</p><p>10、吉林大学第一医院神经内科 饶明俐,脑出血的治疗：半个世纪的实践与思考,一、半个世纪我国治疗脑出血简介,二、脑出血诊治的几个关键问题,（一）CT应用于临床： 明确脑出血与脑梗死的诊断 （二）脑出血后的组织学变化 （三）脑出血后继发的病理改变 （四）脑出血后灶周组织损伤,（一）CT应用于临床：明确诊断脑出血与脑梗死,1963年 美国物理学家Cormack建议用X线扫描进行图像重 建，并提出精确的数学推 方法。 1969年 英国工程师Hounsfield首先设计成功计算机断层 摄影装置，他与神经放射学家Ambrose对一位疑 似脑瘤的女患者进行检查，明确。</p><p>11、脑出血风险评价与治疗决策,中南大学湘雅三院神经内科 宋治,这就是：中南大学湘雅三医院,中南大学湘雅三医院神经内科简介,学科规模： 人员：70余人。正高3名，副高3名,中级10余名，博导3人，博士学位者10余人，归国人员4人，教育部新世纪人才计划获得者1人。 床位数：115张，年门诊量近3.0万人次，年急诊量8000千人次，年住院3600人次。 科研项目：国自5项，省自等10余项。经费200余万。成果3项，SCI论文20余篇。,学术交流,社会责任,主要内容,脑出血风险评估原则 脑出血风险评估方法 脑出血治疗临床决策,PART A 脑出血风险评估原则,前言太。</p><p>12、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>13、高血压性脑出血的中西医结合治疗,定 义,以高血压为特定的 发病基础，导致脑动脉 血管破裂，引起脑部血 循环障碍及神经功能缺损的一种急性病。,流 行 病 学,具初步统计，在我国， 脑卒中的发病率约为200/10万， 其中1020 %为出血性卒中， 随着人群对高血压的有效控制， 近几年来本病有下降趋势。,分 类,脑出血,外伤性,自发性,高血压性脑出血约占50% 以上 继发于梗死的出血 淀粉样血管病 脑肿瘤性出血 血液病引起 动脉炎引起 抗凝剂等药物引起 脑血管畸形及动脉瘤 其他因素,常 见 的 出 血 部 位 及 分 型,部位：基底节（约占7）脑叶（约占1。</p><p>14、急性重型脑室出血的临床治疗分析【摘要】目的探讨急性重型脑室出血临床治疗经验。方法对本组患者采用内科治疗和手术治疗。结果40例患者中治愈5例，显效25例，无效6例，死亡4例。总有效率75%，死亡者中死于多器官衰竭者2例，脑疝1例，急性肾衰1例。结论急性重型脑室出血患者根据患者发病时不同意识状态和临床表现选择适宜的治疗措施，以降低患者死亡重残率。 【关键词】脑室出血治疗分析 急性重型脑室出血是脑室出血的一种严重类型，在临床上预后较差，病死率高是本病的一大特点。我科自2003年1月2009年1月共收治40例重型脑室出血患者，采。</p><p>15、出血量的计算,出血量（体积）=长宽高 出血量（毫升）=横径纵径层面/6 小量岀血：20ml以下 中等量岀血：20-40ml 大量岀血：40-80ml 特大量岀血：80ml以上,外伤性脑出血,颅脑损伤CT,甘露醇用药指南,小量岀血：125-250ml，bid 中等量岀血：250ml,bid-q8h 大量岀血：250ml,q8h-q6h+白蛋白+速尿 特大量岀血：250ml,q6h +白蛋白+速尿,预防应急性溃疡， 给予抑制胃酸药物治疗,外科治疗推荐意见,对于大多数脑出血患者，外科治疗的效果不确切(III级推荐，C级证据)。以下为一些特殊情况：小脑出血直径3cm者，如神经功能继续恶化、脑干受压、脑室梗阻。</p>