脑血管疾病影像

脑血管疾病影像Tag内容描述：<p>1、脑血管疾病影像诊断 1 一、脑梗死 （ cerebral infarction） v血管阻塞引起脑组织缺血、坏死。包括血管阻塞引起脑组织缺血、坏死。包括 脑血管狭窄、闭塞或栓子，也可因低血压脑血管狭窄、闭塞或栓子，也可因低血压 和血液循环障碍所致和血液循环障碍所致 v可分为：缺血性、出血性和腔隙性可分为：缺血性、出血性和腔隙性 2 缺血性脑梗死 临床与病理 v病理病理 细胞毒性水肿细胞毒性水肿 血管源性水肿血管源性水肿 脑组织梗死脑组织梗死 v临床临床 突然发病突然发病 感觉和感觉和 /或运动障碍或运动障碍 3 缺血性脑梗死 影像表现 v血管造。</p><p>2、脑血管病变的MRI 福建医科大学附属第一医院影像科 曹 代 荣 脑血管疾病 脑梗死:缺血性脑梗死,腔隙性脑梗死,出血性脑梗死. 静脉窦血栓形成 脑出血 颅内动脉瘤 动静脉畸形 静脉畸形(静脉血管瘤) 海绵状血管瘤 皮层下动脉硬化性脑病 缺血性脑梗死 概念:脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。 原因： 脑血栓形成：继发于脑动脉硬化、动脉瘤 、血管畸形、炎性或非炎性脉管炎等 脑栓塞：血栓、脂肪、空气栓塞。 低血压和凝血状态 临床表现:依梗死区部位和范围不同而异.偏瘫 ,偏身感觉障碍,偏盲,失语等. 缺血性脑梗死 MRI表现: 长T1长T2异常病变区，。</p><p>3、脑血管病 . . 头颅CT正常解剖 常规头颅CT扫描包括 u颅底蝶鞍层面 u鞍上池层面 u第三脑室下部层面 u第三脑室上部层面 u内囊层面 u侧脑室体部层面 u侧脑室上部层面 u大脑皮质下部层面 u大脑皮质上部层面 额叶 蝶骨小翼 鞍背 桥脑 内听道 小脑半球 前床突 颞叶 颞骨岩部 桥脑小脑脚池 第四脑室 枕内隆突 蝶鞍层面 大脑镰 侧裂池 侧脑室颞角 桥脑 小脑半球 额叶 颞叶 鞍上池 环池 第四脑室 小脑蚓部 鞍上池层面 第三脑室下部层面 额叶白质 侧脑室前角 第三脑室 第四脑室 上失状窦 尾状核头部 侧裂池 豆状核 环池 枕叶 大脑镰 侧脑室前角 豆状。</p><p>4、脑血管病临床影像策略-1,急性脑梗死研究现状,临床关注的主要内容 治疗时间窗、再灌注损伤； 影像学关注的主要内容 超急性期脑梗死和缺血半暗带； 临床基础关注的主要内容 神经细胞钙离子超载和凋亡。,超 急 性 期 脑 梗 死,影像学方法,CT 灌注CT、CTA MR MRA、弥散加权成像、灌注成像、MRS Tensor imaging DSA XeCT ECT PET,脑血管病影像学方法选择的原则,Time is Brain. 可以提供脑组织和脑血管的解剖学信息； 可以提供脑血流动力学的功能信息； 患者的耐受性较好； 检查时间较短； 检查费用较低； 较好的图像质量；,影像学检查的新观念,。</p><p>5、脑血管疾病的影像诊断,万杰医院MR室,脑血管疾病的分类,脑出血（脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外、下、外伤性脑内血肿等） 脑梗塞（腔隙性、分水岭区、出血性、缺血性） 脑血栓（动脉性、静脉性） 脑血管畸形（AVM，AOVM，静脉畸形、毛细血管扩张征等） 脑血管炎症 烟雾病（Moyamoya病） 颅内动脉瘤（粟栗型、梭形、柱状、囊袋状）,脑梗塞,动脉阻塞性梗塞 静脉阻塞性梗塞 非阻塞性梗塞 短暂性信号改变,缺血性脑卒中的分类,短暂性脑缺血发作（TIA），（24小时内恢复，反复发作，导致脑梗塞） 可逆性缺血性神经功能丧失（RIND）（症状大。</p><p>6、脑血管疾病影像诊断,一、脑梗死（cerebral infarction）,血管阻塞引起脑组织缺血、坏死。包括脑血管狭窄、闭塞或栓子，也可因低血压和血液循环障碍所致 可分为：缺血性、出血性和腔隙性,缺血性脑梗死 临床与病理,病理 细胞毒性水肿 血管源性水肿 脑组织梗死 临床 突然发病 感觉和/或运动障碍,缺血性脑梗死 影像表现,血管造影 脑血管狭窄 循环时间延长，流动缓慢 完全闭塞 远端血管不显影 侧支循环及血流改道表现,脑梗死 CT表现,24小时 5060%正常 早期征象 致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值7789Hu（ 。</p><p>7、脑血管病影像诊断基础,主要内容,脑的解剖与功能定位 脑的血液供应 脑血管疾病的影像诊断,一、脑的解剖与功能定位,端脑 telencephalon (大脑 cerebrum),胼胝体,大脑横裂,大脑纵裂 cerebral longitudinal fissure,大脑半球 cerebral hemisphere,大脑半球上外侧面,外侧沟,中 央 沟,额叶 frontal l.,颞叶 temporal l.,枕叶 occipital l.,顶叶 parietal l.,额上回 superior frontal gyrus,中 央 前 回,顶 上 小 叶,颞中回,缘上回,角回,颞横回 temporal transverse gyrus,3条沟sulcus,5个叶lobe,多沟回gyrus,大脑半球外侧面,脑岛 insula,Insular。</p><p>8、脑血管病影像诊断,头颅CT正常解剖,常规头颅CT扫描包括 颅底蝶鞍层面 鞍上池层面 第三脑室下部层面 第三脑室上部层面 内囊层面,侧脑室体部层面 侧脑室上部层面 大脑皮质下部层面 大脑皮质上部层面,额叶,蝶骨小翼,鞍背,桥脑,内听道,小脑半球,前床突,颞叶,颞骨岩部,桥脑小脑脚池,第四脑室,枕内隆突,蝶鞍层面,大脑镰,侧裂池,侧脑室颞角,桥脑,小脑半球,额叶,颞叶,鞍上池,环池,第四脑室,小脑蚓部,鞍上池层面,第三脑室下部层面,额叶白质,侧脑室前角,第三脑室,第四脑室,上失状窦,尾状核头部,侧裂池,豆状核,环池,枕叶,大脑镰,侧脑室前角,豆状核,第。</p><p>9、缺血性脑血管病影像应用,丽水市人民医院 汤亚男,脑成像技术 血管成像技术 脑灌注成像技术 其他MRI成像技术,影像技术在缺血性脑血管病的诊断、疗效评价、预后判断中具有不可取代的地位。,（ 一）脑成像技术,CT和MRI均可通过密度或信号强度对脑实质以及解剖结构的成像。在急性脑血管病应用时主要满足以下需求： （）判断是否有脑出血； （）发现脑缺血； （） 排除临床卒中样发作的其他颅内疾病 一、CT、增强 二、常规MRI、DWI、FLAIR,CT,一、CT在缺血性脑卒中诊疗中的作用,是急性缺血性脑卒中的最常规和首选检查手段，主要作用是排除脑出血。</p><p>10、常见脑血管疾病 影像诊断,概述,脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变，主要指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。 该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。,脑血管病按其性质通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类,缺血性脑血管病： TIA、脑血栓形成、脑栓塞,出血性脑血管病： 脑出血、蛛。</p><p>11、缺血性脑血管病影像应用,丽水市人民医院 汤亚男,脑成像技术 血管成像技术 脑灌注成像技术 其他MRI成像技术,影像技术在缺血性脑血管病的诊断、疗效评价、预后判断中具有不可取代的地位。,（ 一）脑成像技术,CT和MRI均可通过密度或信号强度对脑实质以及解剖结构的成像。在急性脑血管病应用时主要满足以下需求： （）判断是否有脑出血； （）发现脑缺血； （） 排除临床卒中样发作的其他颅内疾病 一、CT、增强 二、常规MRI、DWI、FLAIR,CT,一、CT在缺血性脑卒中诊疗中的作用,是急性缺血性脑卒中的最常规和首选检查手段，主要作用是排除脑出血。</p><p>12、脑血管病影像诊断,头颅CT正常解剖,常规头颅CT扫描包括 颅底蝶鞍层面 鞍上池层面 第三脑室下部层面 第三脑室上部层面 内囊层面,侧脑室体部层面 侧脑室上部层面 大脑皮质下部层面 大脑皮质上部层面,额叶,蝶骨小翼,鞍背,桥脑,内听道,小脑半球,前床突,颞叶,颞骨岩部,桥脑小脑脚池,第四脑室,枕内隆突,蝶鞍层面,大脑镰,侧裂池,侧脑室颞角,桥脑,小脑半球,额叶,颞叶,鞍上池,环池,第四脑室,小脑蚓部,鞍上池层面,第三脑室下部层面,额叶白质,侧脑室前角,第三脑室,第四脑室,上失状窦,尾状核头部,侧裂池,豆状核,环池,枕叶,大脑镰,侧脑室前角,豆状核,第。</p><p>13、脑血管疾病的影像学评估,湘雅三医院神经内科 范学军,1.1 脑梗死影像学进展,1.1.1 CT诊断：按时间分为三期 第一期:发病后24小时内:脑梗死在3或6小时内行头颅CT按MRI的减薄扫描,有的能发现梗死侧MCA或大脑后动脉呈现高密度征(hyperdense middle cerebral artery sign,简称HMCAS或dot sign），正常MCA密度为小于53，HMCAS密度为60-80H，动脉硬化伴钙化为114-321。大的梗死在发病小时内可见局部脑沟消失，灰白质分界不清，约半数患者可在发病12小时见到低信号。 90以上患者在发病24小时可见病灶。,1.1.1 脑梗死CT诊断,第二期:发病的24小时后-2。</p><p>14、脑血管病的影像学诊断,神经内科讲座 顾汉沛,脑血管病是指各种病因所致脑血管损害而引起的脑组织病变，临床表现为各种脑功能障碍。,概 念,脑血管病主要类型,缺血性：短暂脑缺血发作TIA；脑梗死（动脉硬化性脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死、出血性脑梗死、无症状性梗死等）。 出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血。,高血压脑病 脑动脉瘤、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、炎性脑血管病、烟雾病、颅内动静脉瘘、颈内动脉纤维肌肉发育不良、Binswanger、 CADACIL、颅内静脉系统血栓形成、偏头痛等,脑梗死,又称缺血性脑卒。</p><p>15、常见脑血管疾病 影像诊断,1,学习交流PPT,概述,脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变，主要指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。 该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压。</p><p>16、,1,第二章中枢神经系统,.,2,第七节 脑血管疾病,.,3,学习要点,本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 掌握脑梗死各期的及MRI表现 掌握脑出血各期的及MRI表现 熟悉脑血管畸形的影像学表现 熟悉颅内动脉瘤的好发部位及影像学表现 了解皮层下动脉硬化性脑病的影像学表现 了解各种影像学方法对不同脑血管病诊断的价值和限度,.,4,学习难点,本节学习中的难点： 脑梗死、脑出血各期的及MRI表现 脑血管。</p>