内科学心律失常

内科学心律失常Tag内容描述：<p>1、第三篇 循环系统疾病 第三章 心律失常 （Arrhythmia） 张存泰 学时数：4学时 1. 掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治 疗原则 2. 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律 失常的药物治疗 3. 了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法 讲授目的和要求 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组 成，包括窦房结，结间束与房间束、房 室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦 肯野纤维网 心脏传导系统 心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导 系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律 、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，。</p><p>2、心律失常心电图,读片,采集心律失常心电图的注意点,1、基线平稳，屏弃伪差； 2、走纸速度需均匀； 3、记录需足够长度； 4、最好多导同步记录，以II、aVR、V1为首选导联；,心电图诊断 1、窦性心动过缓（55BPM） 2、加速性交接性自主心律（65BPM） 3、不完全性干扰性房室分离,发作中止,酷似室速的伪差,分析心律失常心电图的步骤,1、寻找P波，确定心房活动的情况； 2、观测P波与QRS波群的关系： A QRS 波群的节律随着P波频率的改变而改变，房室之间有关系； B P-P基本匀齐，R-R匀齐，P-R间期不固定，房室之间无关系； C P-R间期跳跃式改变，房。</p><p>3、医学,1,心脏传导系统,医学,2,心律失常 是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。,心律失常的定义,医学,3,心律失常发生机制,冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动 冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返（reentry）,医学,4,心律失常的分类,一、冲动的形成异常 （一）窦房结心律失常 过速、过缓、不齐、停搏 （二）异位心律 1.被动性：逸搏（房性、结性、室性）；逸搏心律（房性、结性、室性） 2.主动性：早搏（房性、结性、室性）；心动过速（房性、结性、室性） 心房扑动、颤动；心室扑动、颤动 二、冲动传导异常 。</p><p>4、心 律 失 常,CARDIAC ARRHYTHMIA,循环系统,考纲要求： 1.窦性心律失常 （1）病因和临床意义（2）病态窦房结综合征的心电图表现及处理原则（3）窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则（4）窦性心动过缓的临床表现、心电图特点及处理原则 2.室上性心律失常 （1）房性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗（2）心房颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗（3）阵发性室上性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗 3.室性心律失常 （1）阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗（2）心室颤动的常见。</p><p>5、第三篇 循环系统疾病,第三章,心律失常 （Arrhythmia）,张存泰,学时数：4学时,1. 掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则 2. 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗 3. 了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法,讲授目的和要求,心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网,心脏传导系统,心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见。</p><p>6、心律失常的诊断与治疗,心律失常 教学目的与要求 1.掌握常见心律失常的心电图图形诊断标准 2.掌握常见心律失常的治疗原则和治疗方法 重 点 难 点 1. 心律失常的产生机制 2. 复杂心律失常的诊断 3. 不同心律失常的药物选择 本课题新进展 1.快速心律失常的射频消融治疗 2.埋藏式自动复律除颤器的应用 复习思考题 阵发性室上性心动过速与室性心动过速的鉴别,概念 心律失常分类 心律失常诊断 心律失常治疗,概念：心律失常是指由于心脏兴奋起源及节律性异常，激动的传导障碍或三者兼而有之所造成正常节律或速率的失调。,概念 心律失常分类 心律。</p><p>7、心律失常 （Arrhythmia） 课时三,室性心律失常,室性期前收缩 （ventricular premature beats）,特征： 1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波 2.呈二联律 3.代偿间歇完全,室性期前收缩,功能性 1、室早不增加发生心脏性死亡的危险性，无明显症状，不必应用抗心律失常药物 2、减轻思想负担，避免诱发因素、镇静 3、药物 受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪 病理性 1、急性心肌缺血、急性心肌炎、心衰、电解质紊乱、药物中毒如洋地黄、抗心律失常药物中毒 2、室早5次/分；多源多形；连发、成对；R on T,室性期前收缩的处理（1。</p><p>8、第三篇 循环系统疾病,第三章,心律失常 （Arrhythmia）,学时数：4学时,1. 掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则 2. 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗 3. 了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法,讲授目的和要求,心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网,心脏传导系统,心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。</p><p>9、心 律 失 常 （Arrhythmia）,1,掌握常见心律失常的病因、机制、临床表现、心电图特征和治疗原则 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗 了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法,2,概述 -传导系统解剖 -心律失常概念及分类 -心律失常机制 -心律失常诊断,窦性心律失常 期前收缩 房性心律失常 房室交界区相关心律失常 室性心律失常 心脏传导阻滞,3,心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网,心脏传导系统,4,5,心脏的冲动有固定的起源点。</p><p>10、心律失常的诊断与治疗,1,心律失常 教学目的与要求 1.掌握常见心律失常的心电图图形诊断标准 2.掌握常见心律失常的治疗原则和治疗方法 重 点 难 点 1. 心律失常的产生机制 2. 复杂心律失常的诊断 3. 不同心律失常的药物选择 本课题新进展 1.快速心律失常的射频消融治疗 2.埋藏式自动复律除颤器的应用 复习思考题 阵发性室上性心动过速与室性心动过速的鉴别,2,概念 心律失常分类 心律失常诊断 心律失常治疗,3,4,概念：心律失常是指由于心脏兴奋起源及节律性异常，激动的传导障碍或三者兼而有之所造成正常节律或速率的失调。,5,概念 心律失常。</p><p>11、1. 掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则 2. 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗 3. 了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法,讲授目的和要求,心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网,心脏传导系统,心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现,心律失常的定义,传导系统神经支配与血供,传导。</p><p>12、心 律 失 常,Cardiac Arrhythmia,主讲人: 张梦玺 教授,心 律 失 常,教学目的： 1：掌握常见心律失常的原因，临床表现，诊疗原则。 2：熟悉常见心律失常的心电图特征及诊断要点。,本讲重点： 常见心律失常的临床特征，诊断要点及治疗。,难点： 常见心律失常的心电图特征及原理。,心 律 失 常,心律失常的病因和分类 心律失常的诊断 常见心律失常 心律失常的药物治疗 心脏电复律及起搏治疗 快速性心律失常的外科治疗,概 述,心律失常（cardiac arrhythmia）： 指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等 任一项异常。 冲动的起源 心脏传导。</p><p>13、心律失常 （Arrhythmia） 课时三,室性心律失常,室性期前收缩 （ventricular premature beats）,特征： 1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波 2.呈二联律 3.代偿间歇完全,室性期前收缩,功能性 1、室早不增加发生心脏性死亡的危险性，无明显症状，不必应用抗心律失常药物 2、减轻思想负担，避免诱发因素、镇静 3、药物 受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪 病理性 1、急性心肌缺血、急性心肌炎、心衰、电解质紊乱、药物中毒如洋地黄、抗心律失常药物中毒 2、室早5次/分；多源多形；连发、成对；R on T,室性期前收缩的处理（1。</p><p>14、心律失常 （Arrhythmia）,一、掌握常见心律失常的临床表现、常见心律失常的心电图特征、诊断、鉴别诊断和防治。 二、熟悉病因、发病机理、分类。 三、熟悉抗心律失常药物的分类及合理应用。,讲授目的和要求,心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网,心脏传导系统,心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的。</p><p>15、第三篇 循环系统疾病,第三章,心律失常 （Arrhythmia）,1. 掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则 2. 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗 3. 了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法,讲授目的和要求,心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网,心脏传导系统,心脏的冲动有固。</p><p>16、心律失常的诊断与治疗,心律失常 教学目的与要求 1.掌握常见心律失常的心电图图形诊断标准 2.掌握常见心律失常的治疗原则和治疗方法 重 点 难 点 1. 心律失常的产生机制 2. 复杂心律失常的诊断 3. 不同心律失常的药物选择 本课题新进展 1.快速心律失常的射频消融治疗 2.埋藏式自动复律除颤器的应用 复习思考题 阵发性室上性心动过速与室性心动过速的鉴别,概念 心律失常。</p><p>17、心律失常的诊断和治疗是心律失常的教育目的和要求1 .掌握常见心律失常的心电图诊断标准2 .掌握常见心律失常的治疗原则和治疗方法的要点1 .心律失常的发生机制2 .复杂心律失常的诊断3 .不同心律失常的药物选择本课题的新进展1 .快速心律失常的射频消融治疗2 .埋入动器的应用是复习思考问题的性室上性心动过速和室性心动过速的鉴别，2，学习交流PPPT，概念心律失常分类心律失常的诊断心律失常治疗，3。</p>