凝血功能异常

凝血功能异常Tag内容描述：<p>1、急性凝血功能障碍的诊断与处理 金 洁 急性凝血功能障碍的诊断与处理 金 洁 病例介绍1 l患者女性，45岁，因乏力、皮肤瘀斑入 住我院急诊室，查体（晚间）体温39.5度 ，皮肤多处瘀斑、意识欠清，血常规 WBC 7.9109/L, Hb 65g/L, Plt 12109/L l如何检查？诊断？ 病例介绍2 l女性，65岁，原发性肝癌术后3天，腹腔 引流管血性液体1000ml/d，肝功能 ALT120U，T-Bil 124, D-Bil 78, 血常规 WBC 5.9109/L, Hb 75g/L, Plt 23109/L， DIC：APTT 78”，PT 45”，FG 0.5g/L l考虑出血原因？处理？ 病例介绍3 l男性，31岁，腰背部疼痛1天入院，查体 腰。</p><p>2、指南更新 凝血功能异常患者行区域麻醉 的风险评估 长海医院麻醉科 孟 岩 我们可能遇到的临床情况 case 1 DSA：93岁男性患者，POCD病史，肺功能 显著减退，拟行胸主动脉瘤腔内隔绝术 麻醉方式选择？全麻 or 椎管内麻醉？ If：已实施椎管内麻醉。 术中股动脉切开后，血管外科 医师要求静注普通肝素50mg 我们可能遇到的临床情况 case 2 血管外科会诊，88岁男性患者，下肢动脉 栓塞，病房已给予预防剂量低分子肝素，拟 行下肢切开取栓术。既往哮喘病史，肺功能 显著减退。 是否可行椎管内麻醉？ 术前低分子肝素的使用时机？ （如8：00am给药，。</p><p>3、危重症止凝血功能异常的诊断与处理,、,D-D,参与外原性凝血系统凝血因子：组织因子（血浆中无）、因子。（PT） 参与内原性凝血系统凝血因子：因子、。（APTT） 参与共同途径凝血系统凝血因子：凝血酶原（）、因子、纤维蛋白原。 FDP、D-D升高，说明已经出现纤溶。,机体体液抗凝系统,抗凝血酶-：主要抑制凝血酶及Fa 显著抑制a和a 对a作用弱。 参与炎症及肿瘤转移。 蛋白C系统：维生素依赖糖蛋白，灭活因子a及a。 参与炎症反应。 组织途径抑制物：目前其意义不完全清楚。,常规实验室指标的意义,目前监测凝血功能常用的检测指标包括： 血浆凝。</p><p>4、急性凝血功能障碍的诊断与处理,金 洁,急性凝血功能障碍的诊断与处理,金 洁,病例介绍1,患者女性，45岁，因乏力、皮肤瘀斑入住我院急诊室，查体（晚间）体温39.5度，皮肤多处瘀斑、意识欠清，血常规WBC 7.9109/L, Hb 65g/L, Plt 12109/L 如何检查？诊断？,病例介绍2,女性，65岁，原发性肝癌术后3天，腹腔引流管血性液体1000ml/d，肝功能ALT120U，T-Bil 124, D-Bil 78, 血常规WBC 5.9109/L, Hb 75g/L, Plt 23109/L，DIC：APTT 78”，PT 45”，FG 0.5g/L 考虑出血原因？处理？,病例介绍3,男性，31岁，腰背部疼痛1天入院，查体腰背部可见大片瘀。</p><p>5、血小板异常与止、凝血功能障碍,血小板生理特性,粘附：当血管内皮细胞受损时，可粘附于受损部位的内皮下组织 释放：受刺激后可释放多种生物活性物质 聚集：在血小板聚集激活剂（细菌、病毒、免疫复合物、药物、组胺、胶原、凝血酶等）作用下，纤维蛋白原、Ca2+及血小板膜上，GPa/b参与,血小板生理特性,收缩：血小板收缩与血小板内收缩蛋白有关 吸附：吸附血浆中的多种凝血因子，可使局部凝血因子浓度升高,血小板,血小板,GPb/a,GPb,内皮细胞,ADP TXA2 5-HT,Fg,胶原,vWF,血小板的黏附与聚集,GPb,血小板,GPb,GPb/a,GPb/a,GPb/a,Fg,血小板主要。</p><p>6、常见引起凝血障碍的抗菌药物 及其处理措施,患者，女，86岁，因肺部感染合并慢性肾功能不全（尿毒症期）入院。入院实验室检查:血浆凝血酶原时间（PT） 15. 4 s，凝 血 酶 原 活 动 度（PTA） 82%，国际 标 准 化 比 值（INR）1. 23，活化部分凝血 活 酶 时 间（ APTT）36. 4 s，血小板123109L-1。给予头孢哌酮/舒巴坦钠1. 5 g ivgtt tid。用药至第7天，实验室检查：PT 105. 8 s，PTA 13%，INR 3. 82，APTT 49. 7 s，血小板123109L-1。患者凝血功能出现严重异常，患者出现全程肉眼血尿，面颊部可见大小约2 cm3 cm瘀斑1处。立即停用头孢哌酮/。</p><p>7、问答题目：75岁消瘦男性，腹痛、发热，黄疸三天入院，诊断胆石症、胆道感染。经抗炎护肝退黄等治疗10天后好转，出现散在皮下瘀斑，复查凝血功能提示部分凝血酶原时间较入院时延长一倍以上。患者入院后主要应用以下药物，问：哪一种药物引起凝血功能异常的可能性最大：A、复方甘草酸苷 B、还原型谷胱甘肽 C、头孢派酮 D、熊去氧胆酸 E、腺苷蛋氨酸该患者是临床上经常见到的病例，在应用药物治疗过程中发生。</p><p>8、,急性凝血功能障碍的诊断与处理,金 洁,.,急性凝血功能障碍的诊断与处理,金 洁,.,病例介绍1,患者女性，45岁，因乏力、皮肤瘀斑入住我院急诊室，查体（晚间）体温39.5度，皮肤多处瘀斑、意识欠清，血常规WBC 7.9109/L, Hb 65g/L, Plt 12109/L 如何检查？诊断？,.,病例介绍2,女性，65岁，原发性肝癌术后3天，腹腔引流管血性液体1000ml/d，肝功能ALT12。</p>