凝血功能障碍

凝血功能障碍Tag内容描述：<p>1、重症病人的凝血功能障碍 Date1 重症病人并发凝血功能障碍 的几率 发病率很高:10%40% 存在问题：缺乏统一有效的诊断标准 临床表现，凝血四项，血栓弹力图 Date2 重症病人凝血功能障碍的特征 凝血功能障碍的特征：先高凝后低凝 临床表现：出血 休克 器官功能障碍 溶血性贫血 Date3 一、凝血功能障碍的原因和发病机制 引起凝血功能障碍的原因很多，最常 见的是感染性疾病。可以由单一因素或 同时由多种原因引起。其始动环节是凝 血系统激活引起广泛微血栓形成。 Date4 凝血功能障碍常见原因 类型 主要疾病 感染性疾病 革兰氏阴性或阳性菌感染。</p><p>2、凝血功能障碍患者 区域麻醉与镇痛管理专家共识（ 2014） 麻醉科赵丹丹2016-05-03 前 言 区域麻醉(外周神经阻滞) 发展快 随着心脑血管疾病发病率的升高，服用抗凝药物 的患者增多，凝血异常增加了区域麻醉的风险 -凝血功能正常者，严重并发症的概率低 -使用抗凝药者，血肿的风险增加 一旦发生椎管内血肿或深部血肿，可能造成严重的不良后果（截瘫、 神经损伤、大量失血、压迫气管等） 围术期使用抗凝药者，区域麻醉的时机很重要 目 录 常用抗凝药的基本药理 常用凝血功能检测指标 使用抗凝药行区域麻醉的风险评估及建议 目 录 一、常用抗凝。</p><p>3、重症患者凝血功能障碍 -获得性凝血病,宁医大总院急诊科 吴嘉荔,凝血的病理、生理学,凝血病的临床表现及诊断,凝血病的治疗,1,2,3,4,概述,凝血的病理、生理学,凝血病的临床表现及诊断,凝血病的治疗,1,2,3,4,概述,概述,重症患者凝血系统紊乱的现象非常普遍，临床上可以从仅有实验室检查异常的亚临床表现的到严重的DIC，除非十分警觉，往往直到发生严重的出血倾向、休克或器官衰竭症状方会引起临床注意。 目前，继发于严重病症的获得性的凝血紊乱被统称为“凝血病”。,概述,凝血病的发生机制十分复杂，倘若认识不足或处理不当，可以引发灾难性。</p><p>4、浅谈创伤后凝血功能障碍本人有幸在院领导及科主任的安排下参加了2011年重症医学学术会议，会议涉及面为全科重症的抢救，尤其为创伤后的患者病理生理改变及救治的方法。不禁让我想起半月前我科抢救的一名高空坠落伤患者，在整个救治过程中的不足。在此，我将在会议中所学的和领悟的知识于大家分享。一、 创伤后的死亡原因1. 严重的颅脑外伤。2. 大出血。3. 脓毒血症 or 全身多脏器功能衰竭。二、 创伤后的凝血功能障碍是失血的主要原因。其原因为多因素，大致如下：1. 组织因子过度激活。2. 凝血因子耗竭。原因：出血后启动凝血机制，消耗。</p><p>5、凝血功能障碍及羊水栓塞的处理,安徽省立医院 刘玲,一、凝血功能障碍及羊水栓塞诊断处理流程,注 意,在羊水栓塞的处理中，强调“早”字！ 早期严重休克 是血管舒缩功能的异常导致，单纯靠补充容量是不能纠正的。积极抗休克，是阻断死亡之路的关键： 抗过敏（皮质激素） 阻断高凝状态（肝素） 容量补充（晶：胶=3：1）维持组织灌注 血管活性药物的应用（多巴胺等） 阻断迷走神经反射导致的心跳骤停（阿托品）,晚期休克,以心源性休克和低血容量性休克为主， 病情复杂！ 增加抢救的难度和死亡率。 中心静脉压监测指导补液： 利尿剂、血管扩张药。</p><p>6、血小板异常与止、凝血功能障碍,血小板生理特性,粘附：当血管内皮细胞受损时，可粘附于受损部位的内皮下组织 释放：受刺激后可释放多种生物活性物质 聚集：在血小板聚集激活剂（细菌、病毒、免疫复合物、药物、组胺、胶原、凝血酶等）作用下，纤维蛋白原、Ca2+及血小板膜上，GPa/b参与,血小板生理特性,收缩：血小板收缩与血小板内收缩蛋白有关 吸附：吸附血浆中的多种凝血因子，可使局部凝血因子浓度升高,血小板,血小板,GPb/a,GPb,内皮细胞,ADP TXA2 5-HT,Fg,胶原,vWF,血小板的黏附与聚集,GPb,血小板,GPb,GPb/a,GPb/a,GPb/a,Fg,血小板主要。</p><p>7、重症患者凝血功能障碍 -获得性凝血病,宁医大总院急诊科 吴嘉荔,凝血的病理、生理学,凝血病的临床表现及诊断,凝血病的治疗,1,2,3,4,概述,凝血的病理、生理学,凝血病的临床表现及诊断,凝血病的治疗,1,2,3,4,概述,概述,重症患者凝血系统紊乱的现象非常普遍，临床上可以从仅有实验室检查异常的亚临床表现的到严重的DIC，除非十分警觉，往往直到发生严重的出血倾向、休克或器官衰竭症状方会引起临床注意。 目前，继发于严重病症的获得性的凝血紊乱被统称为“凝血病”。,概述,凝血病的发生机制十分复杂，倘若认识不足或处理不当，可以引发灾难性。</p><p>8、神经外科患者围手术期出血及 凝血功能障碍的处理,1,病例分享,男，48岁 高血压病史5-6年 口服缬沙坦1片 QD 2周前发现说话不流利，言语结巴，口角歪 当地医院诊断为脑梗塞,2,头颅CTA显示右侧大脑中动脉梗塞； 神经内科给予阿司匹林100mg及波立维75mg口服 QD,3,2周后清晨打喷嚏后出现剧烈头疼，恶性呕吐 半小时后送入院查头颅CT提示右额脑内血肿，术前准备过程中发现患者迅速意识障碍，查体发现右侧瞳孔散大，光反射消失，立即予开颅手术 术前检查提示患者凝血功能，血小板全部在正常范围,4,术后患者神志清楚，送ICU病房监测，次日早发现患者。</p><p>9、神经外科患者围手术期出血及 凝血功能障碍的处理,胡锦 吴惺 袁强 虞剑 孙一睿 吴雪海 周良辅 复旦大学附属华山医院神经外科 上海市神经外科急救中心 上海市临床神经外科中心,病例分享,男，48岁 高血压病史5-6年 口服缬沙坦1片 QD 2周前发现说话不流利，言语结巴，口角歪 当地医院诊断为脑梗塞,头颅CTA显示右侧大脑中动脉梗塞； 神经内科给予阿司匹林100mg及波立维75mg口服 QD,2周后清晨打喷嚏后出现剧烈头疼，恶性呕吐 半小时后送入院查头颅CT提示右额脑内血肿，术前准备过程中发现患者迅速意识障碍，查体发现右侧瞳孔散大，光反射消失，。</p><p>10、华法令致辞凝血功能异常患者的抢救与护理体会 2 1 一般护理 急性期绝对卧床休息 防止加重出血 适当抬高床头 保持病房安静 减少不必要的刺激 保持床单平整 被褥衣裤轻软 避免肢体碰撞或外伤 避免用力擦洗皮肤 治疗和。</p>