帕金森病诊断标准

帕金森病诊断标准Tag内容描述：<p>1、2015年 MDS帕金森病临床诊断标准,Braak分期,H & Y分期,Hawkes CH,et al. Parkinsonism and Related Disorder, 2010,16:79-84.,临床发病,症状,嗅觉减退 便秘,睡眠障碍 抑郁 立体视觉障碍,I 单侧震颤 肌强直 运动不能,II 双侧肢体疾病,III 平衡障碍,IV 跌倒 部分依赖性 认知功能下降,V 活动受限 完全依赖 痴呆,520年前驱症状,1530年发病阶段,0,+10y,+20y,-10y,-20y,1,2,3,4,5,6,病理,肠道神经丛 嗅球 舌咽 迷走运动神经背核受累,蓝斑 中缝核尾端 大细胞网状结构 延髓受累,脑黑质 扁桃体（CN） 桥脑被盖受累,颞叶皮层神经原纤维 CA-2丛 丘脑。</p><p>2、2015年 MDS帕金森病临床诊断标准,Braak分期,H & Y分期,Hawkes CH,et al. Parkinsonism and Related Disorder, 2010,16:79-84.,临床发病,症状,嗅觉减退 便秘,睡眠障碍 抑郁 立体视觉障碍,I 单侧震颤 肌强直 运动不能,II 双侧肢体疾病,III 平衡障碍,IV 跌倒 部分依赖性 认知功能下降,V 活动受限 完全依赖 痴呆,520年前驱症状,1530年发病阶段,0,+10y,+20y,-10y,-20y,1,2,3,4,5,6,病理,肠道神经丛 嗅球 舌咽 迷走运动神经背核受累,蓝斑 中缝核尾端 大细胞网状结构 延髓受累,脑黑质 扁桃体（CN） 桥脑被盖受累,颞叶皮层神经原纤维 CA-2丛 丘脑。</p><p>3、帕金森病可以出现的临床表现,运动方面： 震颤、少动、强直、平衡障碍 表情缺乏、构音不清、吞咽困难 联带摆动减少、拖步、慌张步态、起身困难、翻身困难 小写症、日常活动减慢（使用餐具、进食、个人卫生） 眼睑痉挛、肌张力障碍 非运动方面： 认知功能障碍、抑郁、幻觉、精神障碍、嗅觉减退、便秘、疼痛、体重减轻、多汗、小便障碍、体位性低血压、睡眠障碍,什么样的临床表现可推导出PD的诊断？ -相当挑战的任务,临床病情的复杂性 同病异症 （震颤型PD、强直型PD） 异病同症 （PD、ET都有震颤）,帕金森病诊断标准的探寻,不以规矩，不成方。</p><p>4、安徽中医药大学神经病学研究所,王共强,中国帕金森病的诊断标准 （2016版）,帕金森病（Parkinsons disease）是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来沉重的负担。 该病的主要病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质降低。 临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。,近10年来，国内外对帕金森病的病理和病理生理、临床表现。</p><p>5、2015年 MDS帕金森病诊断标准解读,帕金森病诊断标准(UK脑库),步骤1-诊断帕金森综合症,反复的脑卒中病史，伴阶梯式进展的帕金森症状 反复的脑损伤史 确切的脑炎病史 动眼危象 在症状出现时，正在接受神经安定剂治疗 1个以上的亲属患病 病情持续性缓解 发病三年后，仍是严格的单侧受累 核上性凝视麻痹 小脑征 早期即有严重的自主神经受累 早期即有严重的痴呆，伴有记忆力，语言和行为障碍 锥体束征阳性(Babinski征+) CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水 用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍) MPTP接触史一种阿片类镇痛剂的衍生物,步骤2-排。</p><p>6、中国帕金森病的诊断标准 （2016年版）,xx年xx月xx日,定义,帕金森病（Parkinsons disease,PD）,又称震颤麻痹（paralysis agitans），是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。,一、帕金森综合征的诊断标准（Parkinsonism）,帕金森综合征诊断的确立是诊断帕金森病的先决条件。诊断帕金森综合征基于3个核心运动症状，即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的一项，上述症状必须是显而易见的，且与其他干扰因素无关。对所有核心运动症状的检查必须按照统一帕金森。</p><p>7、中国帕金森病的诊断标准 （2016版）,1,帕金森病（Parkinsons disease）是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来沉重的负担。 该病的主要病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质降低。 临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。,2,近10年来，国内外对帕金森病的病理和病理生理、临床表现、诊断技术等方面有了更深入、全面。</p><p>8、2015年MDS帕金森病临床诊断标准,Braak分期,H 30(12):1591-601.,(4条),(9条),(10条),支持性标准,L-dopa疗效显著（开-关期波动、剂末现象、治疗后 UPDRS-III 评分改善超过 30%或明确且显著的主观感受）,出现L-dopa诱导的异动症,存在静止性震颤,特异性高的非运动症状：嗅觉障碍，心脏交感神经损害,Postuma RB，et al. Mov Di。</p>