picc置管护理

picc置管护理Tag内容描述：<p>1、PICC常 见 并 发 症及 护 理 1 何为 PICC 外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔 静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为 55- 65cm。 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（ 7天 至 1年） 2 3 上腔静脉 锁骨下静脉 4 PICC适应症 高渗药液：如浓度 10%的葡萄糖、 TPN 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿 1.5kg ） 5 PICC禁忌症 已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在。</p><p>2、PICC置管术及护理 1 PICC经外周插管的中心静脉导管 （ Peripherally Inserted Central Catheter） n 什么是 PICC： 经外周 插管的中心静脉导管 ，用于为病人提供中 期至长期的静脉治疗 （ 5天 -1年） 2 PICC的特点 1. 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 2. 成功率高，并发症少 3. 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗 5. 保留时间长 ,导管最长可留置 1年 6. 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定 3 PICC管的适应症 1. 有缺乏外周静脉通道的倾向 2. 需输注刺激性药物，如化疗药 3. 需输注。</p><p>3、PICC置管术及护理,.,PICC经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter）,什么是PICC：经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）,减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 成功率高，并发症少 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 化疗病人避免了化疗药物的外渗 保留时间长,导管最长可留置1年 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定,PICC的特点,有缺乏外周静脉通道的倾向 需输注刺激性药物，如化疗药 需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗。</p><p>4、PICC置管与护理,什么是PICC,PICC是经外周插入 的中心静脉导管； PICC是经肘贵要静 脉、正中静脉、头皮 静脉导管末端 送到锁 骨下静脉到达上腔静 脉穿刺的方法。,上腔静脉,PICC导管简介,导管材料为硅胶，柔软。 是一条放射显影的导管。可通过放射影像确认导管及其尖端位置。 导管总长度通常为厘米，可通过个体及治疗需要裁剪。 型号1.9F、3F、4F、5F、6F,为什么选择PICC,对危重患者的抢救治疗、监测及胃肠外营养治疗、 肿瘤化疗提供了有效途径； PICC可长期留置，时间可达一年； 避免每天穿刺带来痛苦，生活质量带来提高； 避免药物对血管。</p><p>5、PICC置管期间常见 并发症的防范及护理对策 如皋市中医院 RU GAO SHI ZHONG YI YUAN l穿刺口渗血和血肿 l静脉炎 l静脉血栓 l皮肤问题 l感染：局部感染、导管相关性 感染 l导管堵塞 l导管损伤：破裂 、断裂 l导管移位脱出 PICC置管常见并发症 与留置相关的并发症 如皋市中医院 RU GAO SHI ZHONG YI YUAN 穿刺口渗血和血肿 原因 l穿刺针型号过大 l出凝血功能异常（血小板、出凝血时间） l抗凝治疗（华法林） l创伤性穿刺 l血管状况 l穿刺后肢体活动未控制 l衣袖过紧 如皋市中医院 RU GAO SHI ZHONG YI YUAN 穿刺口渗血和血肿 预防 l用药史 l。</p><p>6、PICC置管的护理,六病区六月份业务学习,时间： 地点： 参加人员：,PICC的定义,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术,是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉。 自20世纪90年代应用于临床以来。,PICC的目的,提供一个可靠的静脉输液通道 减少化疗的不良反应 减轻患者痛苦 为治疗和护理创造方便,PICC的适应证,需要长期静脉治疗，如补液治疗或疼痛治疗时。 缺乏外周静脉通路 需要反复输入刺激性药物 需要输入高渗或粘稠的液体 需要反复使用压力泵或压力输液 适合任何年龄,PICC的禁忌证,已知或怀疑有与插管相。</p><p>7、PICC的置管与护理,何为PICC,外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm。,PICC适应症,高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、TPN 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）,PICC禁忌症,已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉。</p><p>8、PICC置管术后护理,一、目的,维护PICC导管能正确而有效的使用。 观察穿刺点与周围皮肤有无发红,肿胀,疼 痛,发热等症状,及时处理并发症。,二.物品准备,碘伏及酒精棒 10X12cm无菌透明贴膜和脱敏胶带 测量尺 10ml注射器、20ml注射器、5号半针头 肝素帽、无菌手套 稀释肝素液 生理盐水 污物杯 、 锐器盒 。,三、操作步骤及注意事项。</p><p>9、新生儿PICC置管后护理,NICU 江敏,PICC的资质与认证,唯一由护理人员独立操作的中心静脉置管技术。 置管者应为在临床工作五年以上的主管护师，同时应经过PICC相关知识培训并取得培训合格证书。,定义,PICC是指经外周静脉中心静脉置管。 导管尖端： 1、位于上腔静脉下1/3处，或上腔静脉与右心房连接处（T4-T6）。 2、位于膈肌以上的下腔静脉开口心房腔静脉交界处（T8-T10）。,PICC的作用,1、减少对外周静脉的刺激，保护血管 2、减少渗漏、感染 3、减少穿刺的痛苦,新生儿PICC导管的特点,1.9F的硅胶管，柔软、弹性好、导管总长度为50cm并以厘米。</p><p>10、PICC导管的护理,输液工具的发展,头皮针 套管留置针 中心静脉导管（CVC） 外周中心静脉导管(PICC) 皮下埋葬式导管（PORT） （植入式静脉输液港）,PICC概念,是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉。用于7d以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的情况。导管留置时间可长达1年。 INS建议使用不超过1年,PICC导管的维护,成功地进行PICC置管术是静脉输液治疗的第一步； 正确而有效的导管日常维护技术则是PICC导管能正确使用、完成治疗计划的重要保证。,PICC。</p><p>11、PICC导管的相关护理知识,一 更换敷贴,1. 置管24h内要注意观察局部有无肿胀、淤血等异常情况,置管处术后第一天更敷贴一次，以后周换药1一2次。换药后注明日期、时间。 2. 应每班认真交接班，观察敷贴有无潮湿、松脱或者卷边应及时更换。 3. 每12周次更换正压接头和肝素帽。,4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度 5. 颈内静脉置管由于颈部活动度大，易使导管打折或拉出，。</p><p>12、王双珠,PICC导管的护理技术,一、目的,维护PICC导管能正确而有效的使用。 观察穿刺点与周围皮肤有无发红,肿胀,疼 痛,发热等症状,及时处理并发症。,二.物品准备,碘伏及酒精棒 10X12cm无菌透明贴膜和脱敏胶带 测量尺 10ml注射器、20ml注射器、5号半针头 肝素帽、无菌手套 稀释肝素液 生理盐水 污物杯 、 锐器盒 。,三、操作步骤及注意事项,深静脉置管的护理,王双珠,目的,保持管路通畅 防止感染 预防并发症,用物准备,治疗盘，治疗巾 一套无菌弯盘（内置颗酒精棉球，颗PVP棉球，把无菌镊子） 付5ML稀肝素针筒 一张透明敷贴，一个创可贴，纸胶 。</p><p>13、PICC置管的护理,2018-01-18,PICC置管的定义,PICC：是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管。其导管最佳的前端位置应在上腔静脉的中下三分之一处。优点：穿刺成功率高，节省人力、时间。</p>