剖宫产课件

剖宫产课件Tag内容描述：<p>1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 子宫下段剖宫产手术配合 v阳江市人民医院手术室 v洪思友 v2013.11 v剖宫产的定义及手术指征 v术前护理及准备 v术中护理配合 v术后护理 v总结 主要内容 剖宫产的定义及手术指征 v定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹， 切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿 者称为剖宫产术 v指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子 宫、胎膜早破和抬头位置异常、胎死宫内、 胎心监护晚减、胎儿宫内窘迫等等 术前护理及准备 v术前心理护理（术前访视）：收集产妇的一 些相关健康信息，了解。</p><p>2、第二小组,案例,王某，36岁，农民，初中文化， G5P133+3周孕,自诉近两周双下肢水肿，感头痛，眼花、恶心，自服感冒药后无明显好转就诊。查体：身高150cm，体重68Kg；生命体征：T 36.5 、P 125次/分、R 24次/分、BP 178/112mmHg；产科检查：宫高30cm，腹围100cm，纵产式，臀先露，骶右前（RSA），未入盆，胎心：136次/分，胎膜未破。外阴松弛，明显水肿。立即予：左侧卧位休息，吸氧3l/min，持续床旁心电监护，建立静脉通道滴注硫酸镁，行保留导尿，遵医嘱抽血完善相关辅助检查。2小时后，询问孕妇，其述自觉头痛、眼花、恶心好转，心电监护。</p><p>3、剖宫产麻醉及术前准备,中国产科现状,产科麻醉特殊性,80%的麻醉死亡发生于产科急诊手术中 52%发生在全麻中 73%与气道有关 误吸率1：500400（普通人群1：2000） 插管失败率1：300（普通人群1：2000） 美国的一项调查,产科常常是急诊,产科麻醉的特点与要求,生理性变化大 妊娠合并症（心脏病）和并发症（妊高症、子痫），麻醉管理困难 麻醉前用药和麻醉药物 急诊、急症多，要力保母婴安全,孕妇生理变化,1.循环系统 2.呼吸系统 3.血液系统 4.消化系统 5.内分泌系统 6.代谢的变化,循环系统的变化,血容量 增50% 心脏 功能性杂音，早搏 血流动力学。</p><p>4、剖宫产术后的 护理查房,众埠卫生院妇产科 胡雨兰,问题？ 1.剖腹产术后并发证？ 2.剖腹产可以吃水果吗？ 3.剖腹产术后可以母婴同室吗？,剖腹产的定义：是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，实施手术，不但可挽救母子生命，且使母女保证正常的生产性能和继续教育繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。,剖腹产的指征：1.骨产道异常 2.软产道异常3.产力异常4.妊娠高血压综合征5.妊娠合并症6.胎儿宫内窘迫7.胎位异常8.过期妊娠9.巨大儿10.双胎1。</p><p>5、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>6、剖宫产的利与弊 2014年,自然分娩是指胎儿经阴道娩出的分娩方式；它是人类繁衍后代的一种自然生理过程，也是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。,自然分娩 八大益处,益处1：减少新生儿湿肺、吸入性肺炎,在自然分娩的过程中，子宫有规律地收缩使胎儿肺泡扩张，促进胎儿肺成熟，有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作 用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来。,益处2：有利于新生儿出生后 迅速建立正常呼吸,经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压头部充血，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。,益处3： 。</p><p>7、剖宫产相关问题,手术指征,一 头盆不称 1 轻度骨盆狭窄试产失败 2 重度骨盆狭窄 3 骨盆严重畸形或混杂狭窄 4 相对过大的胎儿 5 过期妊娠胎头大 颅骨硬 可塑性差,二 软产道梗阻 1 软产道畸形 高位阴道完全性横膈 阴道纵膈伴胎位异常 双子宫 未孕之子宫阻塞产道 或妊娠子宫扭转 其他严重畸形 胎儿不能或不宜经阴道分娩者,2 软产道手术史 双子宫畸形吻合术后 子宫肌瘤剔除术后 子宫脱垂矫治术后 三度会阴裂伤修补术后 生殖道瘘修补术后 后天阴道成形术后 阴道疤痕形成狭窄者 如阴道灼伤 阴道肿物摘除术后或阴道损伤修补术后,3 宫颈因素 宫颈疤。</p><p>8、剖宫产术的手术配合,剖宫产是经腹部取胎的手术。考虑手术时，应从母婴的安全出发，如不能兼顾，应以母亲的安全为主。,手术指症,产妇方面 胎儿方面 胎儿母体方面,产妇的指征,再次剖宫产 骨盆内聚 如先天异常、骨折 梗阻性肿瘤 经腹环扎术 阴道重建性手术 瘘修补术后 内科合并症 心、肺疾病、血小板减少症,胎儿指征,胎心率不正常 胎位异常 脐带脱垂 HIV-取决病毒负荷 先天性异常,胎儿母体指征,产程进展受阻 胎盘早剥 前置胎盘 联体双胎 围死亡期,术前准备,麻醉方式：连硬 体位：平卧位 临手术前再听一次胎心音，必要时再作一次肛指检查。如。</p><p>9、剖宫产术的配合及护理,一、概述 二、剖宫产术 三、双胎与合并症的处理 四、剖宫产手术并发症 五、术后注意事项,2019/4/20,一、概述,剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。,注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。,解剖位置,子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，。</p><p>10、顺产？Or剖宫产？,经历辛苦的十月怀胎，必然要面对紧张的分娩时刻。 分娩，这是每个女人最痛苦的过程，也是一个女人最伟大的过程，同时是一个女人最自豪、最骄傲的过程！ 虽然也会有一些曲折的经历，但最终，可爱的宝宝会告诉你，这一切都值得！,十月怀胎，一朝分娩,分娩方式的选择,顺产？or 剖腹产? 哪个更好？ 顺产和剖腹产优缺点各是什么？ 很多产妇在选择顺产和剖腹产的时候犹豫不决。 那么全面来分析一下顺产与剖腹产的利弊吧。,1、顺产和剖腹产有什么区别？,顺产就是自然分娩。 自然分娩其实是常态，毕竟人类一直是这样繁衍的。 剖。</p><p>11、选择性剖宫产与RDS,山东大学齐鲁儿童医院 李艳芳,病例1,2008年，某医院38岁高龄产妇38+2周，产前各项检查正常，上午9时剖宫产下一男婴，APGAR评分9-10分，1小时后皮肤青紫转入新生儿科，下午胸片提示白肺。当晚19：00死亡。尸检：新生儿呼吸窘迫综合征。（rds尸检什么表现）,病例2,胎龄38周，选择性剖宫产，男婴，出生体重3270g，APGAR评分10分，生后3小时出现呼吸困难，头罩吸氧后缓解，TcSO2 85-88%,血气分析正常。胸片提示两肺透亮度正常，右肺叶间隙显示肺纹理粗，诊断湿肺。生后第32小时病情加重，改用CPAP后未能缓解，转运到NICU，。</p><p>12、剖宫产术的手术配合,Company Logo,剖宫产是经腹部取胎的手术。考虑手术时，应从母婴的安全出发，如不能兼顾，应以母亲的安全为主。,Company Logo,相关概念： 高危妊娠,高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。,Company Logo,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,高危妊娠的【范畴】,孕妇年龄35岁 有异常孕产史 各种妊娠并发症 如 胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞 等。 各种妊娠合并症 如心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血 等。 可能发生分娩异常者 妊娠期接。</p><p>13、剖宫产术后护理,张凤荣,2019,-,1,剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。,2019,-,2,产褥期定义,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态，包括形态和功能，这一阶段称为产褥期，一般定为6周。,2019,-,3,产褥期临床表现,生命体征 正常产妇，产后生命体征在正常范围。产后24小时内，体温略升高但不超过38，可能与产程长致过度疲劳有关。产后3-4日。</p><p>14、产科,子宫下段剖宫产术,剖宫产术 剖宫产术（cesarean section）是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。,剖宫取胎术 凡妊娠不足28周切开子宫取出胎儿的手术成为剖宫取胎术,剖宫产历史,罗马法律规定：死后开腹取死胎,活产剖腹手术分娩,同时子宫体切除,子宫下段纵切口,血容量变化：血容量增加、血粘度降低、血细胞比积减低。 血流动力学变化：心排量增加、外周血管阻力下降（故血压不一定升高）,易出现下肢浮肿。增大的子宫压迫下腔静脉，出。</p><p>15、剖宫产术前术后护理,剖宫产定义,剖宫产术（cesarean section）是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。,手术指征,一、难产：（1）头盆不称； （2）骨产道或软产道异常； （3）胎儿或胎位异常； （4）脐带脱垂； （5）胎儿窘迫； （6）剖宫产史。 二、妊娠并发症：重度子痫前期、前置胎盘等；,三、妊娠合并症：如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤及某些内外科疾病，如：心脏病、糖尿病、肾病及某些传染病，如：尖锐湿疣、淋病等； 四、珍贵儿：此为相。</p><p>16、浅谈剖宫产椎管内麻醉的几点体会,1,2,局麻药中毒 概念：局麻药意外注入血管或者局部吸收过多，导致血浆中药 物溶度升高而引起的全身毒性反应。据报道与硬膜外相 关的局麻药中毒发生率 0.010%0.013%。 机制：神经细胞在局麻药作用下, 改变了膜对Na+的通透性, 阻 碍了Na+的快速内流, 从而阻滞了神经的传导功能。 表现：典型症状随着血液浓度的升高而进展，首先表现为烦躁， 口周麻木以及视听觉症状，继而进展为肌肉抽搐和全身惊 厥，甚至昏迷，呼吸停止，最终表现为循环衰竭而死亡。,3,病例： 患者，女，30岁，体重84kg，行择期剖宫产术。入。</p><p>17、剖宫产术后护理,张凤荣,1,剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做。</p><p>18、剖宫产问题,剖宫产的历史,公元前8世纪罗马法律规定：死后开腹取死胎1581年报道了活产剖腹手术分娩1876年的同时子宫体切除1882年的子宫切口缝合1912年的子宫下段纵切口1926年子宫下段横切口重大改革,剖宫产率。</p>