气管及支气管

气管及支气管Tag内容描述：<p>1、气管、支气管异物误诊、误治分析 及应急处理 成都市儿童医院 耳鼻喉科 梁军 前言 气管、支气管异物是儿童常见呼吸系统急 症,可以在发生现场数分钟内窒息死亡，也可 长期隐匿达速月之久。异物大多为外源性。 病案1 声门下气管异物误诊为小儿急性 喉炎 女性患儿，1岁半。因反复发作性呼吸困难20 天，在当地医院诊断为小儿急性喉炎，门诊 用抗生素治疗，时好时犯。转入我院，喉部 X线示声门增高影，直达喉镜检查，声门下 偏右可疑异物，取出完整蚕豆一粒。 病因分析 n本例误诊主要在于早期缺乏异物史资料（呛 咳、呼吸困难、吼喘）。未请专科。</p><p>2、三、经鼻插管法 3.经鼻插管分类 经鼻明视插管：用于窥喉无困难者 4.经鼻盲探插管的操作步 骤 准备 经鼻盲探插入导管 盲探插管受阻时的纠正方法 误入梨状窝 误入会厌谷 误入食管 误入咽后间隙 四、插管困难的插管方法 1.纤镜引导插管法 2.逆行引导管引导插管法 3.顺行引导管引导插管法 五、更换气管导管五、更换气管导管 包括： 病侧支气管堵塞引流：现已罕用 健侧（单侧）支气管插管：适用于身材矮小病 例 或儿童 双侧支气管插管：目前最常用 二、单腔支气管插管 2.插管方法：类似气管内插管 插管方式：基本类似气管内插管 2.注意事项 拔。</p><p>3、呼吸系统（二） respiratory system,三、气管及主支气管,构造：以C形气管软骨为支架，缺口向后，被膜壁(由 平滑肌和结缔组织构成)所封闭，气管软骨间以 环状韧带相连结。 (一)气管 上起环状软骨下缘。 下至胸骨角平面分左、右主支气管。 1.分部 颈部。 胸部。 2.结构：分叉处称气管杈内面向上凸称气管隆 嵴： 略偏左，是气管镜检查的标志。,3.毗邻 颈部 前面：舌骨下肌群，24气管软骨环的前 方有甲状腺峡。,两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘。 后方：食管。 胸部 前方：胸腺、左头臂V、主A弓等。 后方：食管 附：气管切开常在颈部第35气管软骨。</p><p>4、第四章 气管和支气管内插管,教学大纲,1. 掌握：气管插管的适应证，拔管指征及拔管注意事项。气管内麻醉的术前检查的方法和困难插管的估计。插管之前用具的准备、插管前麻醉，尤其史小儿插管用具的准备 2. 熟悉：困难插管的插管方法、支气管插管的适应证及优缺点、单侧支气管和双腔导管气管插管的方法。插管并发症 3. 了解：喉罩的应用。经鼻盲探插管方法,第一节 插管前准备及麻醉 第二节 气管内插管 第三节 支气管内插管 第四节 拔管术 第五节 气管、支气管插管的并发症 第六节 非气管导管性通气道,本章主要内容,概 念,气管内插管（endotr。</p>