气管切开术

气管切开术Tag内容描述：<p>1、外科气管切开术 Tracheotomy 一、定义 气管切开术（tracheotomy）系切开颈段气 管（一般为3、4气管环），放入气管套管 ，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失 常、下呼吸道分泌物潴留或防止误吸的 一种抢救危重病人的急救手术。 二、应用解剖 边界与比邻 颈段气管 上 环状软骨 下 胸骨上窝 前 皮肤、筋膜、甲状腺峡部（2-4环），无名动脉（7-8环） 后 食管 侧 颈部A、V、N。 解剖层次（由浅层到深层） 皮肤 浅筋膜（皮下组织）：有时可见粗大的颈前静脉 封套筋膜与舌骨下肌群：二者在中线处形成白线 气管前筋膜：将甲状腺和气管包裹在一起，。</p><p>2、气 管 切 开 术,解 刨,上 环状软骨 下 胸骨上窝 颈段气管 前 皮肤、筋膜、甲状腺峡 （24环），无名动脉（78 环） 后 食管 侧 颈部A、V、N,适应证,1.急、慢性喉阻塞 如急性喉炎，白喉，喉水肿，咽喉部肿瘤，瘢痕峡窄等。 2.呼吸道分泌物潴留造成的呼吸困难 颅脑外伤，颅内或周围神经疾患，破伤风，呼吸道烧伤，重大胸、腹部手术后所致的咳嗽、排痰功能减弱或喉麻痹时。 3.肺功能不全 重度肺心病，脊髓灰白质炎等致呼吸肌麻痹。 4.喉外伤、颌面喉部大手术后上呼吸道阻塞。 5.呼吸道异物，无法经口取出者。,喉阻塞,34度喉阻塞不能很快解除,下。</p><p>3、第二节第二节 气管内插管术及气管内插管术及 气管切开术气管切开术 学习目标 熟悉气管内插管及气管切开术的用 物准备和操作方法 培养操作过程中的急救理念及 爱伤观念 2 3 1 掌握气管内插管及气管切开术的目的、 注意事项及护理要点 案例5-3 患者，男性，22岁，步行经过建筑工地时被脚手架上掉落 的砖块砸中头部。目击者帮助拔打了120，该患者意识不 清已有约10分钟，急救人员为病人戴上颈椎保护器、包扎 伤口并将其送往急救中心。急诊医生检查见患者右侧头部 有一3cm裂口。右侧瞳孔直径6mm,对光反射迟钝，左侧瞳 孔直径4mm,对光反射正常。</p><p>4、气管切开病人术后 护理,ICU实习生培训,呼吸道生理功能,鼻（口腔）咽喉气管支气管肺,简易人工气道口咽通气管,特点 易插入，使用方便且迅速 可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻 刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险 容易异位和滑脱 易引起喉痉挛 可引起舌和牙齿的损伤,何谓气管切开术,是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。,气管切开术的目的,保持呼吸道通畅，保证有效通气。,对于意识。</p><p>5、气管切开的护理,脑外科 吴双燕,学习目录,气管切开的相关基础知识 气管切开的操作步骤 气管切开的并发症 气管切开的护理,气管套管的构成,1、由内外套管构成，外套管附有带单向活瓣的指示气囊，气囊充气后阻塞导管与气管间的间隙，外面通过固定带固定于颈部。国内所用套管多为银制，部分为铜制。 2、与气管插管导管相似，无所谓内外套管，有塑料和硅胶两种。气囊也有组织相容性好的低压高容气囊和自动充气的“无压高容”气囊 。,一、何谓人工气道,人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效链接，用以纠正患者。</p><p>6、经皮气管切开术 （ percutaneous dilatational tracheotomy,PDT ）,1,2,3,4,沿革,公元前3600年的埃及文物上就有气管切开术的记载。 公元前4世纪亚历山大大帝用剑尖刺开一个士兵的颈部， 使其气道通畅进而挽救了他的生命。 公元前100年波斯的克列比德实行了第一次气管切开术 1799年，乔治华盛顿死于上呼吸道阻塞， 这时很多人意识到需要进行气管切开术， 但却没人有勇气执行。 1807年，拿破仑波拿巴的侄子死于白喉，人们开始对气管切开术的疾病适应症、 操作方法及所需器械进行深入研究， 并逐渐克服了对其的恐惧。,气管切开术历史背景:,气。</p><p>7、气 管 切 开 术,泰州市第四人民医院 张 靖,气管切开术,气管切开术是临床最常用的急救手术之一，气管切开术包括常规气管切开术、紧急气管切开术、环甲膜切开术、快速气管切开术及近年来开展的经皮扩张气管切开术等。,颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下缘，下至胸骨上凹约有78个气管环。 由外到内复有：皮肤皮下组织筋膜胸骨舌骨肌胸骨甲状肌气管前筋膜气管。 第2-4气管环前面有甲状腺峡部，被气管前筋膜包饶。 第7-8气管环前壁有胸膜顶和无名A、V横过。 幼儿第5-6气管环前面有时可见胸腺。,应用解剖,颈总A、颈内V位于两侧胸锁乳突肌深。</p><p>8、气管切开术,覃泽平,气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入（金属）气管套管， 以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。,气管切开术,气管切开手术分类,1.气管切开术（常规）； 2.经皮气管切开术； 3.环甲膜切开术； 4.微创气管切开术。,气管切开术的应用解剖（1）,气管切开的应用解剖（2）,层次 皮肤浅筋膜颈筋膜浅层及胸骨上间隙 舌骨下肌群气管前筋膜气管前间隙,气管切开的应用解剖（3）,左喉返神经,甲状腺下静脉,右喉返神经,甲状腺峡,甲状腺上动脉,锥状叶,适应症,各种原因的喉梗阻。</p><p>9、气管切开术后护理,一、定义,气管切开是一种比较传统的外科方法，适用于抢救、手术、预防情况下进行，是通过外科的方法形成一个长期或暂时的呼吸孔道。一般是甲状软骨下第二和第三，或第三和第四环状软骨之间作横切口，插入气管导管以形成人工气道、大多数气管切开都是在重症监护室床旁进行的，位置在第二和第三环状软骨之间。常用于急性或慢性上呼吸道阻塞，呼吸功能衰竭，需要减少解剖死腔及人工机械通气，去除或防止气管，支气管残留分泌物等病人，以便于吸痰，解除痉挛，保持呼吸道通畅。,一、定义,气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软。</p><p>10、喉 阻 塞,邵阳市第一人民医院 耳鼻咽喉科教研室 陈一新 副主任医师,多媒体教学课件,2019/5/1,喉阻塞,概 述,喉阻塞(laryngeal obstruction) 又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息致死。 幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。,概 述,病 因,临 床 表 现,检 查,诊 断,治 疗,2019/5/1,喉阻塞,病 因,炎症 外伤 异物 肿瘤 水肿 畸形 声带瘫痪,2019/5/1,喉阻塞,病 因,炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等,2019/5/1,喉阻塞,病 因。</p><p>11、经 皮 式 气 管 切 开 术 PORTEX PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT,相对于传统气管切开术的优点,创伤小，感染少，手术切口美观。 操作迅速。 I.C.U.的医护人员可控制整个过程,解 剖 上 环状软骨 下 胸骨上窝 颈段气管 前 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2 4 环），无名动脉（78环） 后 食管 侧 颈部 A、 V、 N。,适应证,1.各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞 2.各种原因的下呼吸道分泌物阻塞 3.口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人， 为了便于麻醉和维持手术前后呼吸道通 畅，可预防性气管切开。 4.各种原因造成的呼吸功能减退,气切套管,经皮气切完整包。</p><p>12、气管切开术,济宁市第二人民医院 外三科 彭志宏 http:/www.jnsww.net,气管切开术简史,气管切开术(Tracheotomy)是最古老的外科手术之一。从古印度和古埃及医书中载有“切开气管”( Opening Windpipe ) ，到1546年意大利人Antonio Musa Brasavota首例手术成功，历时漫长的3000年。历史上著名记载是亚历山大大帝见一名士兵被一块骨头卡住喉管无法呼吸，即用剑刺破士兵的气管，救了其命。但在公元前4世纪希波克拉底(Hippocrates)时代，切开颈部救命与当时的古生理学相抵触，很少有人去尝试。 公元131年，盖伦(Claudius Galen)描述了头颈部和气。</p>