侵袭性真菌病

侵袭性真菌病Tag内容描述：<p>1、侵袭性真菌病诊断与治疗 o 深部真菌病：累及皮肤、皮下组织，甚至全身 组织和器官感染(播散性感染)，预后多严重 n 条件致病菌：曲菌和酵母菌。念珠菌、曲霉菌、隐 球菌、毛霉菌等；多免疫受损患儿条件致病 n 致病性真菌：双相菌。组织胞浆菌、球孢子菌、皮 炎芽生菌等。免疫功能正常患儿原发感染 侵袭性真菌病 （Invasive fungal disease IFD） 流行病学 u酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是IFI最常 见的病原菌，分别占91.4%和5.9% u赛多孢霉属、镰孢霉属、接合菌（根霉和毛霉 ） 感染率有所增加 念珠菌 u白念珠菌是最常见的病原菌(占40%。</p><p>2、吴大玮 ICUICU侵袭性侵袭性真菌真菌感染感染 及防治策略及防治策略 流行病学资料 在过去的几十年中ICU患者侵袭性真菌感染(IFI) 的发病率不断增加，约占医院获得性感染的8 15% 。 其病原菌主要包括念珠菌和曲霉，念珠菌中白念 是最常见的病原菌，但近年来非白念(如光滑念珠菌 、热带念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在逐渐 增加。 侵袭性曲霉感染的发生率亦在逐渐上升，占 所有IFI的5.9%12%。 ICU患者IFI的病死率很高，侵袭性念珠菌感 染的病死率达30%60%，侵袭性曲霉感染 的病死率则更高。 流行病学资料 ICU患者IFI的特点 免疫功能低下。</p><p>3、侵袭性真菌感染的诊治策略 复旦大学附属华山医院感染科 侵袭性真菌感染（IFI） 系统真菌感染 （SFI） n系统真菌感染指穿透人体浅表组织侵犯正 常情况下保持无菌状态的人体深部组织的 真菌感染 ( Systemic mycoses are defined as infection that invade beyond the superficial surfaces into tissues that are normally sterile.) Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477 侵袭性真菌感染（IFI） 系统性真菌感染（SFI） n区别于浅表性真菌感染 如：表皮、甲板、毛发、黏膜 n特点为深部真菌病 n内脏感染：肺、肝、脾、脑、肾、。</p><p>4、血液病患者侵袭性真菌病影像 学和实验室证据对诊疗的意义 中国医学科学院血液病医院 儿童血液病诊疗中心 陈玉梅 技术发展： 使得更加精准的诊断作为治疗起点成为可能 C. Oria Morrissey. Curr Fungal Infect Rep 2013; 7: 51-58 1980s 21世纪初 未来 诊断技术有限 持续发热作为治疗 起点 影像学技术(CT等) 血清学检查(GM等 ) 分子诊断技术 (PCR等) 经验性治疗诊断驱动治疗 临临床标标准 下呼吸道真菌：CT检查 至少存在以下三项之一 致密、边界清楚的病变，伴或不伴晕征； 空气新月征； 空洞 气管支气管炎 支气管镜检发现 以下表现：气管支。</p><p>5、侵袭性真菌感染（IFI） invasive fungal infection 侵袭性真菌病（IFD） invasive fungal diseases 侵袭性：指真菌直接侵犯（非寄生、过敏和 毒素中毒）深部组织致组织病理损害 病：临床疾病临床特征（临床表现） 2002 2007 一、侵袭性真菌病定义的要点 肺真菌病（ pulmonary mycosis） 真菌引起的 肺部疾病 肺和支 气管真 菌性炎症 肺和支气管 真菌引起 相关病变 比肺真菌感染定义更严格 真菌性 肺炎或 支气管炎 以炎症为 主 侵袭性肺真菌病 （invasive pulmonary mycosis, IPM） ：指真菌直接侵 犯肺或支气管引 起的急、慢性感 染性病理。</p><p>6、ICUICU中侵袭性真菌病之特点中侵袭性真菌病之特点 及诊治策略及诊治策略 Walsh TJ，Anaissie EJ，Denning DW，et al. Treatment of Aspergillosis: Clinical Practice Guidelines of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis，2008，46:327-360. Pappas PG，Kauffman CA ，Andes D，et al. Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasis: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis， 2009，48:503535. 侵袭性真菌感染 一快: 病情变化 两高: 感染率、病死率 。</p><p>7、泊沙康唑在预防和治疗泊沙康唑在预防和治疗 侵袭性真菌病中的应用侵袭性真菌病中的应用 侵袭性真菌感染(IFI)的流行病学特征 近年来因侵袭性真菌感染（IFI）所致的发病和死亡人数 逐年增多。 IFI的感染率： 1. 美国疾病预防与控制中心(CDC)的流行病学研究显示： 侵袭性真菌感染的年发病率为178.3/100万1. 2. 1999到2003年在对血液科病人回顾性队列调查发现， IFI的感染率约为5% 2. 1.Pfaller, M.A. and D.J. Diekema, Epidemiology of invasive mycoses in North America. Crit Rev Microbiol, 2010. 36(1): p. 1-53. 2.Pagano, L., et al.。</p><p>8、侵袭性真菌病诊断与治疗 o 深部真菌病：累及皮肤、皮下组织，甚至全身 组织和器官感染(播散性感染)，预后多严重 n 条件致病菌：曲菌和酵母菌。念珠菌、曲霉菌、隐 球菌、毛霉菌等；多免疫受损患儿条件致病 n 致病性真菌：双相菌。组织胞浆菌、球孢子菌、皮 炎芽生菌等。免疫功能正常患儿原发感染 侵袭性真菌病 （Invasive fungal disease IFD） 流行病学 u酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是IFI最常 见的病原菌，分别占91.4%和5.9% u赛多孢霉属、镰孢霉属、接合菌（根霉和毛霉 ） 感染率有所增加 念珠菌 u白念珠菌是最常见的病原菌(占40%。</p><p>9、侵袭性真菌病诊断及其 经验性治疗,内容,真菌分类 概述 诊断要点 治疗原则,病因分类 按生长形态分五组,内容,真菌分类 概述 诊断要点 治疗原则,IFI导致的死亡率不断攀升,McNeil MM, Nash SL, Hajjeh RA.et al. Trends in mortality due to invasive mycotic diseases in the United States, 1980-1997. Clin Infect Dis. 2001 Sep 1;33(5):641-7,德国一项回顾了1978年至1992年 11000例尸检结果的研究显示， IA感染增加了17-60%,因IA导致的死亡率增长了近4倍， 其中骨髓移植患者IA感染死亡率最高，达87-90%,曲霉已成为最重要的致病真菌,中国。</p><p>10、侵袭性真菌病诊断和治疗,中山大学附属第三医院呼吸科 张天托,侵袭性真菌病 （invasive fungal diseases, IFD） 是不包括真菌寄生和过敏所致的 深部组织真菌感染。,侵袭性真菌病的定义,深部组织感染（系统性真菌病）SFI：指侵犯皮肤、皮下组织和内脏的真菌感染，可局限于某个脏器，也可播散至其他器官。,真菌血症：血液真菌培养呈阳性,同时临床症状及体征符合相关致病菌的感染 。,IFD 的特点 肺、肝、脾、脑、肾等 系统性 全身播散 真菌败血症 症状多严重、死亡率高达50%90%,侵袭性肺真菌病的定义,肺真菌病（pulmonary mycosis） 真菌引起。</p><p>11、湛江安度斯生物有限公司,1,唐丽娟:15018750050,内容目录,一、真菌感染概,一、真菌感染概述 二、真菌与葡聚糖 三、鲎试验与G试验 四、G试验临床意义 五、“生物探针”介绍 六、“生物探针”操作流程 七、“生物探针”的临床比对 八、G试验的影响因素,湛江安度斯生物有限公司是查尔斯河公司设在中国的子公司，是中国细菌内毒素检测试剂的最大供应商，也是中国细菌内毒素检测领域的技术领导者和创新先锋； 世界著名的美洲鲎试剂（LAL）生产企业美国CR恩度斯弗公司（Charles River Endosafe, Inc.），也是查尔斯河实验室公司的子公司,湛江安度。</p><p>12、侵袭性真菌病(IFD)真菌检测与临床治疗链接,基础知识,真菌分类,形态与结构 单细胞真菌 圆形卵圆形 酵母菌（yeast） 双相真菌 (dimorphic) 多细胞真菌 菌丝孢子 丝状(filamentous) 霉菌(mold),形态与结构,念珠菌假菌丝,新型隐球菌的厚夹膜,形态与结构,毛霉菌无顶囊,曲霉菌有顶囊,真菌细胞壁结构示意图,葡聚糖广泛存在于真菌细胞壁中，占其干燥重量的80%90%。 其中1-3-D糖苷键连接的葡萄糖残基骨架作为主链，分支状1-6-D 葡糖糖残基作为侧链。,不同真菌感染用不同抗真菌药,抗真菌药,天然耐药,抗真菌药物进展,现有药物制剂改变: 两性霉素B脂制。</p><p>13、侵袭性真菌病诊断与治疗,深部真菌病：累及皮肤、皮下组织，甚至全身组织和器官感染(播散性感染)，预后多严重 条件致病菌：曲菌和酵母菌。念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等；多免疫受损患儿条件致病 致病性真菌：双相菌。组织胞浆菌、球孢子菌、皮炎芽生菌等。免疫功能正常患儿原发感染,侵袭性真菌病 （Invasive fungal disease IFD）,流行病学,酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是IFI最常 见的病原菌，分别占91.4%和5.9% 赛多孢霉属、镰孢霉属、接合菌（根霉和毛霉） 感染率有所增加,念珠菌,白念珠菌是最常见的病原菌(占40%60%)， 耐药性。</p><p>14、侵袭性真菌病诊断和治疗,中山大学附属第三医院呼吸科 张天托,侵袭性真菌病 （invasive fungal diseases, IFD） 是不包括真菌寄生和过敏所致的 深部组织真菌感染。,侵袭性真菌病的定义,深部组织感染（系统性真菌病）SFI：指侵犯皮肤、皮下组织和内脏的真菌感染，可局限于某个脏器，也可播散至其他器官。,真菌血症：血液真菌培养呈阳性,同时临床症状及体征符合相关致病菌的感染 。,IFD 的特点 肺、肝、脾、脑、肾等 系统性 全身播散 真菌败血症 症状多严重、死亡率高达50%90%,侵袭性肺真菌病的定义,肺真菌病（pulmonary mycosis） 真菌引起。</p><p>15、血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则,黔西南州人民医院血液科 -付星,2019,-,1,中华内科杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， ,参照欧洲癌症研究和治疗组织-感染性疾病协作组（EORTC-IDG）和美国真菌病研究组（MSG）标准、美国感染性疾病学会（IDSA）指南 及欧洲白血病抗感染委员会（ECIL）等指南，对我国2013年版侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则进行了再次修订。 结合我国在恶性血液病IFD流行病学的最新研究进展诊断体系分层：确诊 临床诊断 拟诊 未确定 治疗方面按预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗、目标治疗的策略进行分层。</p><p>16、认知侵袭性真菌感染的 实验室诊断,汇报人 杨烨建,2019,-,1,何为侵袭性真菌感染?,2019,-,2,DFI（deep fungal infection）,真菌侵犯毛发、表皮、甲床以外的组织（皮下组织、黏膜、肌肉、内脏器官、中枢神经系统等）引起的感染。,2019,-,3,DFI中急、危、重者。真菌在组织器官或血液中生长繁殖，导致炎症反应和组织器官损伤，常伴多器官功能障碍。,IFI（invasive fungal infection）,2019,-,4,2007年欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)侵袭性真菌感染协作组(IFICG)和美国国立变态反应与传染病研究所霉菌病研究组(NIAID-MSG)将IFI改称IFD。国内未获响。</p><p>17、四川大学华西医院 吕晓菊,侵袭性真菌病的诊治进展,2019,-,1,侵袭性真菌病 诊断技术 治疗策略,2019,-,2,念珠菌病 最常见 自身感染 血流感染，口炎， 肠炎，阴道炎， 心内膜炎， 尿路感染等 - 曲霉病 肺炎 肝脏、肾脏、中枢等,侵袭性真菌感染(病) IFI Invasive fungal infections IFD Invasive fungal diseases,-隐球菌感染 脑膜炎 肺炎 -卡氏肺胞菌肺炎 -组织胞浆菌病 -青霉病 -毛霉病 -芽生菌病 -球孢子菌病,2019,-,3,4,侵袭性真菌感染的病原体,念珠菌属 曲霉属 隐球菌属 镰孢菌属 赛多孢菌 接合菌（毛霉、根霉、根毛霉）,70%80%,2019,-,4。</p>