侵袭性真菌感染

侵袭性真菌感染Tag内容描述：<p>1、侵袭性真菌病诊断与治疗 o 深部真菌病：累及皮肤、皮下组织，甚至全身 组织和器官感染(播散性感染)，预后多严重 n 条件致病菌：曲菌和酵母菌。念珠菌、曲霉菌、隐 球菌、毛霉菌等；多免疫受损患儿条件致病 n 致病性真菌：双相菌。组织胞浆菌、球孢子菌、皮 炎芽生菌等。免疫功能正常患儿原发感染 侵袭性真菌病 （Invasive fungal disease IFD） 流行病学 u酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是IFI最常 见的病原菌，分别占91.4%和5.9% u赛多孢霉属、镰孢霉属、接合菌（根霉和毛霉 ） 感染率有所增加 念珠菌 u白念珠菌是最常见的病原菌(占40%。</p><p>2、吴大玮 ICUICU侵袭性侵袭性真菌真菌感染感染 及防治策略及防治策略 流行病学资料 在过去的几十年中ICU患者侵袭性真菌感染(IFI) 的发病率不断增加，约占医院获得性感染的8 15% 。 其病原菌主要包括念珠菌和曲霉，念珠菌中白念 是最常见的病原菌，但近年来非白念(如光滑念珠菌 、热带念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在逐渐 增加。 侵袭性曲霉感染的发生率亦在逐渐上升，占 所有IFI的5.9%12%。 ICU患者IFI的病死率很高，侵袭性念珠菌感 染的病死率达30%60%，侵袭性曲霉感染 的病死率则更高。 流行病学资料 ICU患者IFI的特点 免疫功能低下。</p><p>3、侵袭性真菌感染的诊治策略 复旦大学附属华山医院感染科 侵袭性真菌感染（IFI） 系统真菌感染 （SFI） n系统真菌感染指穿透人体浅表组织侵犯正 常情况下保持无菌状态的人体深部组织的 真菌感染 ( Systemic mycoses are defined as infection that invade beyond the superficial surfaces into tissues that are normally sterile.) Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477 侵袭性真菌感染（IFI） 系统性真菌感染（SFI） n区别于浅表性真菌感染 如：表皮、甲板、毛发、黏膜 n特点为深部真菌病 n内脏感染：肺、肝、脾、脑、肾、。</p><p>4、恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染 的诊断标准与治疗原则 长海医院呼吸内科 姚小鹏 编者按 侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI) 日益成为导致恶性血液病及恶性肿瘤患者死亡的重要病因之 一。目前已知引起IFI最常见的致病真菌包括曲霉菌菌属和白 色念珠菌，然而非白色念珠菌和其他微生物亦呈逐渐增多趋 势。为了进一步规范IFI的诊断和治疗，中华内科杂志编辑委 员会特约国内有关领域的著名专家，参照国外相关的标准， 制定出适合国人的“血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的 诊断标准与治疗原则(草案)”，现予以公布，供国内广大同。</p><p>5、血液病患者侵袭性真菌病影像 学和实验室证据对诊疗的意义 中国医学科学院血液病医院 儿童血液病诊疗中心 陈玉梅 技术发展： 使得更加精准的诊断作为治疗起点成为可能 C. Oria Morrissey. Curr Fungal Infect Rep 2013; 7: 51-58 1980s 21世纪初 未来 诊断技术有限 持续发热作为治疗 起点 影像学技术(CT等) 血清学检查(GM等 ) 分子诊断技术 (PCR等) 经验性治疗诊断驱动治疗 临临床标标准 下呼吸道真菌：CT检查 至少存在以下三项之一 致密、边界清楚的病变，伴或不伴晕征； 空气新月征； 空洞 气管支气管炎 支气管镜检发现 以下表现：气管支。</p><p>6、侵袭性真菌感染（IFI） invasive fungal infection 侵袭性真菌病（IFD） invasive fungal diseases 侵袭性：指真菌直接侵犯（非寄生、过敏和 毒素中毒）深部组织致组织病理损害 病：临床疾病临床特征（临床表现） 2002 2007 一、侵袭性真菌病定义的要点 肺真菌病（ pulmonary mycosis） 真菌引起的 肺部疾病 肺和支 气管真 菌性炎症 肺和支气管 真菌引起 相关病变 比肺真菌感染定义更严格 真菌性 肺炎或 支气管炎 以炎症为 主 侵袭性肺真菌病 （invasive pulmonary mycosis, IPM） ：指真菌直接侵 犯肺或支气管引 起的急、慢性感 染性病理。</p><p>7、中国血液病/恶性肿瘤患者侵袭性 真菌感染的诊断标准与治疗原则 （第三次修订讨论稿） 卫生部北京医院 张秀珍 中国侵袭性真菌感染工作组名单 ： 上海复旦大学附属华山医院感染科（翁心华）、 北京协和医院感染科（王爱霞）、上海交通大学 附属瑞金医院血液科（沈志祥）、北京大学人民 医院血液科（黄晓军）、中国医学科学院血液病 医院（韩明哲）、哈尔滨血液病肿瘤研究所（马 军）、苏州大学附属第一医院血液科（吴德沛） 、南方医科大学南方医院血液科（孟凡义）、北 京协和医院检验科（徐英春）、北京医院检验科 （张秀珍）、四川大学华。</p><p>8、ICUICU中侵袭性真菌病之特点中侵袭性真菌病之特点 及诊治策略及诊治策略 Walsh TJ，Anaissie EJ，Denning DW，et al. Treatment of Aspergillosis: Clinical Practice Guidelines of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis，2008，46:327-360. Pappas PG，Kauffman CA ，Andes D，et al. Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasis: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis， 2009，48:503535. 侵袭性真菌感染 一快: 病情变化 两高: 感染率、病死率 。</p><p>9、泊沙康唑在预防和治疗泊沙康唑在预防和治疗 侵袭性真菌病中的应用侵袭性真菌病中的应用 侵袭性真菌感染(IFI)的流行病学特征 近年来因侵袭性真菌感染（IFI）所致的发病和死亡人数 逐年增多。 IFI的感染率： 1. 美国疾病预防与控制中心(CDC)的流行病学研究显示： 侵袭性真菌感染的年发病率为178.3/100万1. 2. 1999到2003年在对血液科病人回顾性队列调查发现， IFI的感染率约为5% 2. 1.Pfaller, M.A. and D.J. Diekema, Epidemiology of invasive mycoses in North America. Crit Rev Microbiol, 2010. 36(1): p. 1-53. 2.Pagano, L., et al.。</p><p>10、侵袭性真菌病诊断与治疗 o 深部真菌病：累及皮肤、皮下组织，甚至全身 组织和器官感染(播散性感染)，预后多严重 n 条件致病菌：曲菌和酵母菌。念珠菌、曲霉菌、隐 球菌、毛霉菌等；多免疫受损患儿条件致病 n 致病性真菌：双相菌。组织胞浆菌、球孢子菌、皮 炎芽生菌等。免疫功能正常患儿原发感染 侵袭性真菌病 （Invasive fungal disease IFD） 流行病学 u酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是IFI最常 见的病原菌，分别占91.4%和5.9% u赛多孢霉属、镰孢霉属、接合菌（根霉和毛霉 ） 感染率有所增加 念珠菌 u白念珠菌是最常见的病原菌(占40%。</p><p>11、重症患者侵袭性真菌感染 （IFI）诊断与治疗指南 1. 目录 一、ICU患者IFI的流行病学 二、IFI的定义 三、重症患者IFI的诊断 四、重症患者IFI的预防 五、重症患者IFI的治疗 2. 一、ICU患者IFI的流行病学 1ICU患者IFI的发病率 2ICU患者IFI的重要病原菌 3ICU患者IFI的病死率 4ICU患者IFI的高危因素 3. 1ICU患者IFI的发病率 在过去的几十年中ICU患者IFI的发病率 不断升高，约占医院获得性感染的8 15%。以念珠菌为主的酵母样真菌和以 曲霉为主的丝状真菌是IFI最常见的病原 菌，分别占91.4%和5.9%。尽管抗真菌 的非药物治疗措施越来越受到重视，且。</p><p>12、重症患者侵袭性真菌感染诊断与 治疗指南(2007) 中华医学会重症医学分会 一、侵袭性真菌感染(IFI)流行病学 1ICU患者IFI的发病率：占医院获得性感染的8 15 。以念珠菌为主的酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真 菌是IFI最常见的病原菌，分别占914 和59 。 2ICU患者IFI的重要病原菌：主要包括念珠菌和曲霉。 白念珠菌是最常见的病原菌(占40 60)。 3ICU患者IFI的病死率：侵袭性念珠菌感染的病死率达 30 60 ，而念珠菌血症的粗病死率甚至高达40。 4ICU患者IFI的高危因素：免疫抑制基础疾病或接受免 疫抑制治疗的患者，无免疫抑制基础疾病的重症患者。</p><p>13、米卡芬净在侵袭性真菌感染中的临床应用 米卡芬净在侵袭性真菌感染中的应用刘开彦文章编号:1005-2194(2009)12-1161-03中图分类号:R5文献标志码:A提要:新型棘白菌素类抗真菌药物-米卡芬净因其作用机制独特、抗真菌谱广、抗真菌疗效可靠、安全性高等特点逐渐被临床医生所重视,在近年来的抗真菌预防和治疗领域发挥着越来越重要的作用。本文基于米卡芬净自身的药理学及药效学特性,引用近年来的相关研究,对其抗真菌疗效、药物经济学特点及其在特殊人群(包括儿童、老年人、肝肾功能不全者等)中的应用情况和药物间相互作用等问题进行了分析和综述.。</p><p>14、2 3 鲞箍 2 翅! n t旦 a t o l V e n e r e o l ，M a r c h 2 0 0 8 ，V 0 1 3 4 N 0 2 侵袭性真菌感染的血清学及分子生物学 诊断进展 莫友王建琴 【 摘要】 侵袭性真菌感染的发病率持续上升 ， 其高发病率和高死亡率与早期诊断之间的矛盾依然非 常尖锐。目前， 真菌感染的诊断主要是依赖常规的形态学和生物化学方法。近年来 ， 血清学和分子生物学 技术的研究和应用均取得较大的进展 ， 有望为l f缶 床诊断提供一些早期、 快速和高效的途径。 【 关键词】 真菌病；血清学； 分子生物学 Ad v a n c e s i n l a b o r a t o r y r e s e 。</p><p>15、重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南重症加强治疗病房(ICU)患者是侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI)的高发人群，并且IFI日益成为导致ICU患者死亡的重要病因之一。为使重症医学工作者对IFI有一个全面、系统的认识，以便指导和规范我国ICU医生的医疗实践，中华医学会重症医学分会组织相关专家，依据近年来国内外研究进展和临床实践，制定出重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南。一、重症患者IFI的流行病学（一）ICU患者侵袭性真菌感染的发病率在过去的几十年中ICU患者IFI的发病率不断增加1，约占医院获得性感染的815%2 。</p>