侵袭性真菌感染诊断治疗

侵袭性真菌感染诊断治疗Tag内容描述：<p>1、侵袭性真菌病诊断和治疗,中山大学附属第三医院呼吸科 张天托,侵袭性真菌病 （invasive fungal diseases, IFD） 是不包括真菌寄生和过敏所致的 深部组织真菌感染。,侵袭性真菌病的定义,深部组织感染（系统性真菌病）SFI：指侵犯皮肤、皮下组织和内脏的真菌感染，可局限于某个脏器，也可播散至其他器官。,真菌血症：血液真菌培养呈阳性,同时临床症状及体征符合相关致病菌的感染 。,IFD 的特点 肺、肝、脾、脑、肾等 系统性 全身播散 真菌败血症 症状多严重、死亡率高达50%90%,侵袭性肺真菌病的定义,肺真菌病（pulmonary mycosis） 真菌引起。</p><p>2、侵袭性真菌感染的诊治策略,复旦大学附属华山医院感染科 翁心华,侵袭性真菌感染（IFI） 系统真菌感染 （SFI）,系统真菌感染指穿透人体浅表组织侵犯正常情况下保持无菌状态的人体深部组织的真菌感染 ( Systemic mycoses are defined as infection that invade beyond the superficial surfaces into tissues that are normally sterile.),Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477,侵袭性真菌感染（IFI） 系统性真菌感染（SFI）,区别于浅表性真菌感染 如：表皮、甲板、毛发、黏膜 特点为深部真菌病 内脏感染：肺、肝、脾、脑、肾。</p><p>3、侵袭性真菌感染的诊断与治疗,山东省中医院ICU,真菌分类,形态分类： （1）单细胞真菌，细胞呈圆形或椭圆形，不产菌丝，包括酵母菌和类酵母样菌。 a、酵母菌是由母细胞以芽生方式繁殖，如新型隐球菌。 b、类酵母样菌以芽生方式繁殖，其不脱离母细胞的延长芽体称为假菌丝，亦称假丝酵母菌即为各种念珠菌。 （2） 多细胞真菌，呈丝状，由菌丝和孢子组成，主要是霉菌如曲霉、毛霉菌 （3）双相型真菌，即同一真菌在不同环境条件下，生长成酵母状或菌丝状，此两种形态可随条件改变而互变，如组织胞浆菌、皮炎芽生菌、球孢子菌、副球孢子菌、马尔。</p><p>4、侵袭性真菌感染诊断治疗进展,真菌分类,共12万种，与人类疾病有关的约300种。 根据致病性分为： 致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子 菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分 支菌、孢子丝菌等。 条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛 霉菌、放线菌、奴卡菌属等。 （毒力低，对正常人群不致病，诱发因素存在人体内、外界的真菌可引起感染） 在侵袭性真菌病中，条件致病性真菌占主要地位,流行病学变迁,真菌感染发生率呈显著增多趋势 白念珠菌仍然是常见临床分离致病菌 非白念珠菌如热带念珠菌、近平滑念珠菌、 光滑念珠菌、克柔念珠。</p><p>5、侵袭性真菌病诊断和治疗,中山大学附属第三医院呼吸科 张天托,侵袭性真菌病 （invasive fungal diseases, IFD） 是不包括真菌寄生和过敏所致的 深部组织真菌感染。,侵袭性真菌病的定义,深部组织感染（系统性真菌病）SFI：指侵犯皮肤、皮下组织和内脏的真菌感染，可局限于某个脏器，也可播散至其他器官。,真菌血症：血液真菌培养呈阳性,同时临床症状及体征符合相关致病菌的感染 。,IFD 的特点 肺、肝、脾、脑、肾等 系统性 全身播散 真菌败血症 症状多严重、死亡率高达50%90%,侵袭性肺真菌病的定义,肺真菌病（pulmonary mycosis） 真菌引起。</p><p>6、血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则,黔西南州人民医院血液科 -付星,2019,-,1,中华内科杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， ,参照欧洲癌症研究和治疗组织-感染性疾病协作组（EORTC-IDG）和美国真菌病研究组（MSG）标准、美国感染性疾病学会（IDSA）指南 及欧洲白血病抗感染委员会（ECIL）等指南，对我国2013年版侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则进行了再次修订。 结合我国在恶性血液病IFD流行病学的最新研究进展诊断体系分层：确诊 临床诊断 拟诊 未确定 治疗方面按预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗、目标治疗的策略进行分层。</p><p>7、侵袭性真菌感染的诊断与治疗,主要内容,真菌感染的流行病学概况 病原菌的分类 侵袭性真菌病的临床特征与诊断要点 侵袭性真菌病的治疗原则 抗真菌药物的特点,真菌感染的流行病学概况,念珠菌仍然是院内感染的主要病原菌。 许多感染是由多种念珠菌感染引起，而不仅只是白色念珠菌。 念珠菌血症以白色念珠菌为主，但有下降趋势，其他非白念如：近平滑念珠菌，光滑念珠菌和热带念珠菌，克柔念珠菌占总病例约 50%。 非白色念珠菌（如光滑念珠菌，葡萄牙念珠菌，近平滑念珠菌）对常用抗真菌药耐药（如氟康唑等）。,院内真菌感染病原学分析 NNIS Da。</p><p>8、侵袭性真菌感染诊断治疗策略,童卫杭,2,深部真菌感染的诊断与治疗,临床常见真菌感染,常见抗真菌药物及特点,3,Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M The Epidemiology of Sepsis in the United States from 1979 through 2000 NEJM 2003;348:1546,在美国导致全身性感染的真菌正在增加,+300%,+300%,+600%,4,尸检中IFI的发生率,曲霉菌,念珠菌,所有其他,尸检时现患率%,Groll AH, Shah PM, Mentzel C, Schneider M, Just-Nuebling G, Huebner K. Trends in the postmortem epidemiology of invasive fungal infections at a university hospi。</p>