缺血再灌注损伤.

缺血再灌注损伤.Tag内容描述：<p>1、 PTCA结合支架治疗冠心病患者，结合支架治疗冠心病患者，成功率较高成功率较高 ，长期生存长期生存 率较高率较高 缺血再灌注损伤是在临床实践中，发现的一种新的现缺血再灌注损伤是在临床实践中，发现的一种新的现缺血再灌注损伤是在临床实践中，发现的一种新的现缺血再灌注损伤是在临床实践中，发现的一种新的现 象，尤其是一些新的治疗方法开展过程中，对病人的治象，尤其是一些新的治疗方法开展过程中，对病人的治象，尤其是一些新的治疗方法开展过程中，对病人的治象，尤其是一些新的治疗方法开展过程中，对病人的治 疗效果有很大的影。</p><p>2、肾脏与缺血-再灌注损伤 缺血再灌注损伤与泌尿外科手术的关系 常规肾脏手术中，经常需要阻断患侧肾脏血流， 然后再开放，虽然对侧肾脏可以代偿肾脏功能， 但是忽略了术侧肾脏的损害 孤立肾手术中，患者术后可能会出现肾功异常 定义 l缺血再灌注损伤 (ischemia-reperfusion injury) ：缺血器官在缺血的基础上恢复血流后，组织器 官的损伤反而加重的现象。 l缺血再灌注损伤具有器官普遍性。 缺血再灌注损伤 缺血再灌注 p原因 (Cause): 组织器官缺血基础上的血液再灌 注。 l全身循环障碍后恢复血供：如休克微血管痉挛解 除后、心脏骤停后心脑。</p><p>3、休克后迅速补液是否病情都会好转？不一定。引出第十三章 缺血-再灌注损伤 （ischemia-reperfusion injury）教 学 目 标1. 掌握自由基、活性氧、缺血-再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH 反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念2.掌握缺血-再灌注损伤的重要发生机制3. 熟悉缺血-再灌注损伤的原因和条件（影响因素）；缺血-再灌注损伤时机体的功能和代谢变化。4.了解防治缺血-再灌注损伤的病理生理基础。第一节 概 述各种原因造成组织血液灌流量减少，可使细胞发生缺血性损伤（ischemia injury）,表现为膜电位改变、细胞肿胀、细胞骨架紊乱。</p><p>4、 缺血-再灌注损伤 (Ischemia-reperfusion injury) 广西医科大学病理生理教研室 缺血器官在恢复血液灌注后缺血性 损伤进一步加重的现象，称为缺血 再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)。 1、组织器官缺血后恢复血液供应。 2、动脉搭桥术、溶栓疗法等血管 再通术后、心脏外科体外循环术、器 官移植及断肢再植术后等。 一、原因 l. 缺血时间 2侧支循环 3需氧程度 4再灌注条件：压力、温度、酸碱度、 钠离子、钙离子 二、影响因素 缺血-再灌注损伤的现象 氧反常 （oxygen paradox ） 用低氧溶液灌注 组织器官或在缺 氧条件下培养细 胞一。</p><p>5、,缺血-再灌注损伤,(Ischemia-reperfusion injury),患者：男，58岁，上午8时，起床后感到胸闷，30min后突感 心胸前区剧烈绞痛，9时入急诊病房。 体查：血压75/50mmHg，意识淡漠，心率65次/min，律齐。 心电图示度房室传导阻滞。 冠状动脉造影：右冠状动脉上段85%狭窄，中段78%狭窄。 入院治疗：立即给予阿托品、多巴胺、低分子右旋糖酐等进 行扩冠治疗。上午10时静脉点滴尿激酶。10.30分患者 出现阵发性心室颤动（室颤），立即给予除颤，到下 午13时反复发生室性心动过速、室颤，共计6次。到下 午16时，经给予利多卡因、小剂量异丙肾上腺素。</p><p>6、第十章 缺血再灌注损伤,心脏介入手术,经皮冠状动脉腔内 成形术（PTCA）,放置支架,PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高,冠脉支架置入前后,1967年，Bulkley 和Hutchins发现冠脉血管再通后的病人发生心肌细胞反常性坏死。,1 2 3 4h,损伤程 度加重,单纯缺血,缺血再灌,实验与临床资料证明冠脉重新恢复血流后， 有可能造成更严重的心肌损伤,缺血-再灌注损伤概念,缺血-再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury, IRI）： 组织缺血一段时间，当血流重新恢复后，组织的损 伤程度较缺血时进一步加重，器官功能进一步恶化 的综合。</p><p>7、心肌缺血和缺血/再灌注损伤,1,缺血 是指单位时间内的冠脉血流量减少，供给组织的氧量也减少，缺血必定存在缺氧，表明缺血缺氧两者在概念上并不完全等同，在后果上也有一定的区别。心肌缺血比单纯性心肌缺氧（无血流障碍）要严重，因为前者除了缺氧的影响之外，缺血组织也不能获得足够的营养物质，又不能及时清除各种代谢各种代谢产物带来的有害影响。,冠心病基本的生理过程是心肌缺血，故又称为缺血性心脏病。,2,心肌缺血的原因,1.冠脉流量绝对不足 1)冠状动脉阻塞 冠状动脉粥硬化是引起冠脉阻塞最常见的原因。风湿性及细菌性心内膜炎脱落。</p>