妊娠合并糖尿病的

妊娠合并糖尿病的Tag内容描述：<p>1、妊娠期糖尿病的检查及治疗 妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊 娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿 病，又称为“妊娠期糖尿病 GDM”。 检查 1.尿糖测定 尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。 2.空腹血糖测定 两次或两次以上空腹血糖5.8mmol/L 者，可诊断为糖尿病。 3.糖筛查试验 我国学者建议在妊娠 24 28 周进行 GDM 筛查，50g 葡萄糖粉溶于 200ml 水中，5 分钟内服完，其后 1 小时血糖值7.8mmol/L 为糖筛查阳。</p><p>2、妊娠合并糖尿病临床诊治中存在的问题2013年8月 22日-24日，第十二次全国内分泌学学术会议 (CSE2013)在西安隆重召开。在8月23日上午的大 会报告上，北京大学第一医院妇产科的杨慧霞教 授报告妊 妊娠合并糖尿病临床诊治中存在的问题。杨慧 霞教授介绍了近年来我国在妊娠合并糖尿病临床 诊治和研究方面所做的一些工作，并指出了现存 的问题和未来需要改进的方向。近年来，我国在 妊娠合并糖尿病临床诊治和研究方面 的确取得了极大进展，尤其，2010年国际妊娠合 并糖尿病诊断标准出台，相继我国卫生部妊娠期 糖尿病(gestationaldiabetesmellit。</p><p>3、妊娠期糖尿病的用药护理与监测妊娠期糖尿病 (GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病，其发生 率占孕妇的1%5%。妊娠合并糖尿病对母婴有着 严重的危害，妊娠高血压疾病的发生率比普通孕 妇高48倍。羊水过多发生 生率高达8%30%。糖尿病造成白细胞多功能缺损 易致感染。因糖利用不足，易出现宫缩乏力，产 程延长，产后出血。孕妇的高血糖易致巨大胎 儿。糖尿病孕妇常伴有严重血管病变和产科并发 症，影响胎盘血供，易致死胎死 产。新生儿由于肺泡表面活性物质不足及反应性 低血糖，死亡率增高。所以，做好妊娠期糖尿病 孕妇的监测及护理，对降低母。</p><p>4、妊娠合并糖尿病对胎儿 影响的咨询与处理 湖南省妇幼保健院 游一平 一 概述 二 妊娠合并糖尿病对母儿的影响 三 妊娠合并糖尿病诊治推荐指南 （2010年IADPSG GDM诊断标准） 四 妊娠合并糖尿病的监测处理 内 容 广泛筛查及诊治，GDM发病逐渐升高 。 重视GDM孕期管理, 严密血糖监测和控制 ，围产儿结局明显改善。 一、概述 （一）对孕妇的影响： 1.先兆子痫 2.羊水过多 3.早产 4.酮症、酮症酸中毒 5.感染 二、妊娠合并糖尿病对孕妇的影响 （二）妊娠合并糖尿病对围产儿的影响 胎儿的影响：流产、胎儿发育畸形、巨大 儿及胎儿生长受限（FGR） 。</p><p>5、妊娠合并糖尿病的规范化 诊断与治疗 北京大学第一医院 杨慧霞 前 言 |广泛筛查及时诊治，GDM发病逐渐升 高 。 |重视GDM孕期管理, 严密血糖监测和 控制，围产儿结局明显改善。 |GDM发病机制研究 (经典IR、细胞因子参与、基因多态 性等） 不同类型糖代谢异常对母、儿 影响如何评价? 后代 近期 巨大儿、产伤 低血糖、RDS 远期 肥胖 IR 21(Suppl 2):142-149) 孕妇 Preeclampsia C-section 远期糖代谢异常 2型糖尿病、代谢综合症 (累积发生率为 22% - 60%) GDM母儿近、远期并发症增加 妊娠 合并 糖尿 病对 孕妇 影响 1981年2003年 糖代谢异常组。</p><p>6、谍 鞍 奔 橡 毒 曳 俊 繁 未 阿 恳 谩 钩 拂 捅 踏 伤 驭 像 腋 逢 新 膏 那 戍 偷 兄 唾 谩 诊 打 楚 妊 娠 合 并 糖 尿 病 妊 娠 合 并 糖 尿 病 妊娠合并糖尿病 浙江省台州医院妇产科 周锦红 阮 萨 钞 旷 鹃 奄 坍 险 书 轨 廖 甫 叹 请 闸 到 隧 团 藏 接 起 姚 铜 永 该 犊 燃 片 仍 戈 谱 掷 妊 娠 合 并 糖 尿 病 妊 娠 合 并 糖 尿 病 教学大纲 目的与要求 （一）掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖 尿病的定义、筛查和实验室诊断 （二）熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则 、妊娠期糖尿病对母儿的影响 （三）了解妊娠合并糖尿病的分期 乡 。</p><p>7、妊娠合并糖尿病相关知识及护理,定义，名词解释,妊娠合并糖尿病，包括原有糖尿病的基础上合并妊娠（也称糖尿病合并妊娠）和妊娠期糖尿病（妊娠期发生的或首次发现的不同程度的糖代谢异常，简称GDM）。,糖尿病对孕妇及后代产生的不良影响,糖尿病对孕妇及后代的影响：恶性循环,正常妊娠糖代谢的特点,轻度空腹低血糖 餐后高血糖 餐后高胰岛素,空腹血糖较非孕妇女低的原因,血糖供给胎儿生长 。 肾脏排糖阈值降低，尿糖增加。 清晨胰岛素清除糖的能力较强。,2010年国际妊娠糖尿病研究协会（IADPSG）GDM诊断标准,重新评估GDM诊断标准并下调了诊断。</p><p>8、妊 娠 合 并 糖 尿 病 的诊治进展 北京大学第一医院 杨慧霞 2004-01-12,妊娠合并糖尿病,孕前糖尿病（糖尿病并妊娠）: 10%20% (Pre-gestational Diabetes) 饮食+胰岛素治疗 妊娠糖尿病 : 80% (Gestational Diabetes Mellitus, GDM) A1级:饮食治疗 A2级:饮食+胰岛素治疗（15% 20%）,GDM,GDM：指妊娠期首次发生或发现的糖尿病。 （1979年WHO命名） 通常孕妇无症状、部分孕妇的空腹血糖正常 孕期糖筛查异常 空腹血糖/OGTT确诊 孕期糖筛查方法：50g葡萄糖负荷试验 (50gGCT),GDM发病机制,类似于II型糖尿病 最经典的理论：拮抗胰岛素激素分泌 胰。</p><p>9、妊娠期高血糖诊治规范,PGDM、GDM患病人数逐年增加,Feig DS, et al. Diabetes Care. 2014;37:15901596.,国外研究数据：一项针对加拿大安大略省2006年至2010年间分娩的1,109,605例妇女的队列研究,导致妊娠期间高血糖患病人数增加的原因 妊娠年龄增大 肥胖流行 饮食习惯改变 较少的运动量,妊娠期间高血糖对孕妇危害严重,随访时间（年）,T2DM累积发病率（%）,对1965年2001年间发表的28个对GDM患者进行产后随访的研究进行回顾分析结果显示，GDM患者产后T2DM的发生率高达70%,Kim C, et al. Diabetes Care. 2002;25(10):1862-1868.,GDM 妊娠期糖。</p><p>10、妊娠合并糖尿病的护理与诊断,主讲人：于子淇,妊娠糖尿病概述,妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。 妊娠糖尿病的发生率为16.6。国内发生率。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64。 妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率，胎儿围产期死亡率。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。,病因病理,原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生。</p><p>11、妊娠合并糖尿病的护理与诊断,主讲人：于子淇,妊娠糖尿病概述,妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。 妊娠糖尿病的发生率为16.6。国内发生率。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64。 妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率，胎儿围产期死亡率。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。,病因病理,原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生。</p><p>12、妊娠期糖尿病的筛查与管理 内二科 洪芸芸,什么是妊娠期糖尿病？,妊娠期发生或者首次发现的不同程度的糖代谢异常，包括一部分已患有糖尿病但未曾获得诊断而仅此次妊娠期被发现的糖尿病患者。,妊娠期最常见的并发症：1820%,流行病学资料,目前，我国有关妊娠期糖尿病的患病率还没有统一的资料。 有一些学者进行了一些小范围的流行病学调查显示城市妊娠期糖尿病的患病率在5%左右。 因为我国的人口基数较大，二胎政策放开，所以中国妊娠期糖尿病的患者将不会少见。,2013 WHO 妊娠期新诊断的高血糖诊断标准和分类,WHO 2013. Diagnostic Criteria。</p><p>13、妊娠期糖尿病的护理,陆志芳,妊娠合并糖尿病有两种情况：一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病妊娠。另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。 糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病。 我国GDM发生率为1%5%，多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。,妊娠期糖代谢的特点： 1.胎儿从母体获取葡萄糖增加。 2.妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加。 3.雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。 妊娠对糖尿病的影响： 妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，也使原有糖尿病前期患者的病情加重，严。</p><p>14、妊娠合并糖尿病的护理与诊断,主讲人：于子淇,妊娠糖尿病概述,妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。 妊娠糖尿病的发生率为16.6。国内发生率。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64。 妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率，胎儿围产期死亡率。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。,病因病理,原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生。</p><p>15、妊娠合并糖尿病的护理,产科 王芹,典型病例,张某，孕36周，自觉进食量多、腹围增大较快。停经4个月后自觉胎动。孕3产1，第一孩出生体重4.5，人流1胎。患糖尿病2年，未治疗。无明显家族遗传史。体格检查：体重89 ，腹围114cm，宫高33cm，ROA, 胎心148次/分。空腹血糖5.6mmol/L，餐后1小时血糖10.3mmol/L，羊水深4.2cm羊水指数12cm. 妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠者（即妊娠前已有糖尿病）和妊娠期糖尿病（ GDM, 即妊娠后才发生或发现的糖尿病）两种情况，临床上前者不足20%,而后者占80%以上。妊娠合并糖尿病患者的临床经过复杂，并危及。</p><p>16、妊娠期糖尿病的筛查与管理 内二科 洪芸芸,什么是妊娠期糖尿病？,妊娠期发生或者首次发现的不同程度的糖代谢异常，包括一部分已患有糖尿病但未曾获得诊断而仅此次妊娠期被发现的糖尿病患者。,妊娠期最常见的并发症：1820%,流行病学资料,目前，我国有关妊娠期糖尿病的患病率还没有统一的资料。 有一些学者进行了一些小范围的流行病学调查显示城市妊娠期糖尿病的患病率在5%左右。 因为我国的人口基数较大，二胎政策放开，所以中国妊娠期糖尿病的患者将不会少见。,2013 WHO 妊娠期新诊断的高血糖诊断标准和分类,WHO 2013. Diagnostic Criteria。</p><p>17、妊娠合并糖尿病的护理与诊断,妊娠糖尿病概述,妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。 妊娠糖尿病的发生率为16.6。国内发生率。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64。 妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率，胎儿围产期死亡率。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。,病因病理,原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异。</p><p>18、妊娠合并糖尿病的护理与诊断,妊娠糖尿病概述,妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。 妊娠糖尿病的发生率为16.6。国内发生率。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64。 妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率，胎儿围产期死亡率。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。,病因病理,原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异。</p>