妊娠期肝内胆汁

妊娠期肝内胆汁Tag内容描述：<p>1、妊娠期肝内胆汁淤积症 案例情景：高丽，因停经 32周，胆酸升高一月余收入院。5 月 23产检胆酸增高：30 umol/l，监测胆酸呈上升趋势，6 月 17起 服用熊去氧及茵栀黄，效果不佳；7 月 2查胆酸 40umol/l，收入住院。皮肤瘙痒，产检：宫高 32cm 腹围 98cm 胎方位 LSA 胎 心 144次/分；胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量无异常；实验室及辅助检查：胆酸（2013 年 7月 2日 本院）42umol/l。 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 入 院 当 日 家族史、健康史、孕 产史、孕期检查异常 结果、有无高危因素 胎心、胎动、有无宫 缩、阴道流液、流血 等。</p><p>2、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 中南大学湘雅二医院 肖根秀 ICP是妊娠较常见的并发症，其发病率 有明显的地域和种族差异，国外智利发病最 高达15%，国内1.354.4%，我院3.3%，主 要危及围产儿。 （一）发病有关因素 1、与雌孕激素关系：ICP妇女对E、P敏感，妊娠时E水平 大量升高，P亦明显升高，为ICP的产生提供了基础。有文 献报告服避孕药发生胆汁淤积症的妇女，在妊娠期有50%患 ICP，给予孕酮预防早产时，患者较早出现皮肤瘙痒，停药 后症状自行消失，ICP患者孕酮代谢能力降低，导致硫酸盐 代谢产物增加，ICP与服避孕药后发生胆淤者的症状。</p><p>3、妊娠期肝内胆汁淤积症羊水性状与妊娠结局的分析【摘要】 目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）羊水性状与妊娠结局的关系。方法 对我院2003年11月2007年5月住院分娩的患者资料进行回顾性分析，统计羊水污染率、新生儿窒息率、围生儿死亡率及剖宫产率等。结果 452例ICP中轻度326例，重度126例。羊水污染124例（ICP羊水级44例，ICP羊水级80例），重度ICP的羊水污染率为72.22。9例围生儿死亡中8例为ICP羊水级，124例ICP羊水级及级病例中出现22例新生儿窒息。未正式临产及胎膜早破而在34周后行剖宫产终止妊娠的302例ICP，术中发现羊水污染的有。</p><p>4、妊娠期肝内胆汁淤积症,护理教学查房,护理查房的学习目标,通过今天的学习，我们要掌握妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现及其护理措施；了解它的定义、对母儿的影响、处理原则和护理诊断。,病历汇报,患者：刘海霞，30岁，山西柳林人，职业：教师，于2011年12月5日下午18时入院，入院查体：T：36.4，P：102次/分，R：20次/分，BP：139/92mmHg,浮肿（-）。 现病史：妊1产0，末次月经（LMP）：2011-4-28，预产期（EDC）：2012-2-4，妊娠周数：31+周。入院主诉：停经7+月，全身瘙痒10+天，产科检查：腹围100cm,宫高26cm,胎心142次/分，头先露，未。</p><p>5、妊娠期肝内胆汁淤积症,概述,妊娠期肝内胆汁淤积症 （ intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP）是妊娠中、晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征，主要危机胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。 ICP的发生率：0.8%12.0%，有明显的地域和种族 差异，智利和瑞典发病率最高，国内重庆、上海发病率较高。,病因,1.雌激素作用 妊娠期体内雌激素水平大幅度增加，雌激素可使Na+、K+_ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍；雌激素使肝细胞膜流动性降低，胆汁流出受阻；雌激素改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回。</p><p>6、妊娠期肝内胆汁淤积综合症,张德华,一种严重的妊娠期特有的并发症 多发生于中、晚孕 临床以瘙痒为主要症状，实验室以胆酸升高、转氨酶升高为特点 是导致围产儿病死的主要原因之一,概述,地域性及种族性： 高发地区：南美、欧洲的瑞典、亚洲地区 国内高发区：主要集中在长江流域（四川、重庆、上海等地） 南美印地安混血人发生率最高 季节性：深秋或冬季发病率高 家族遗传性,流行病学,与雌激素、遗传、种族及环境有关 雌激素学说 家族遗传学说 免疫学说 环境学说,病因,肝脏 肠道 胆固醇 初级胆酸 次级胆酸 随粪便排出 肝窦状隙膜摄取、肝细胞。</p><p>7、妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregancy,ICP)，它以妊娠期出现搔痒及黄疸为特点，早产率及围产儿死亡率高，其发病与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床的重视。概述早在 1883年 Ahlfeld首次报道一种发生于妊娠晚期而已在以后的妊娠中有复 胆汁淤积症发倾向的一种黄疸。直至 1954年(Svanborg)及 1955年（ Thorling）进行了组织病理学。牛物化学及症状学的研究并作了较详细的阐述后，有不少学者对ICP的流行病学及诊断学作了深入探讨，1976年 Reid明确提出 ICp对母体虽无严。</p>