妊娠与甲状腺

妊娠与甲状腺Tag内容描述：<p>1、妊娠与甲状腺疾病,2,概 述,3,血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 胎盘型、型脱碘酶活性增加 肾脏对碘清除率增加,妊娠期母体TH产生和代谢的变化,4,TBG对妊娠期TH水平的影响,TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持到产后数周 TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清TT4和TT3增加 血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍,Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53.,5,TSH,6,Changes in Thyroid Tests during Gestation iodine sufficient and no AITD,Courtesy of Dr. C. Spencer,7,妊娠期母体甲状腺相关检测指标的变。</p><p>2、妊娠期和甲状腺疾病 台州医院内分泌科 高祖华,主要内容,妊娠期甲状腺功能相关激素和抗体的变化 妊娠期甲状腺毒症的诊断与治疗 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害与治疗 妊娠期甲状腺自身抗体阳性的危害与治疗 妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌处理,妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(1),妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(2),ATA指南推荐的参考值,妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(3),hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响,Harada A, et al. J Clin Endocrirol Metab,1979; 48(5): 793-797,妊娠期甲状。</p><p>3、妊娠与甲状腺疾病,青岛海慈医院内分泌科 逄雯丽,病 例,女性 28岁 妊娠3月 血清总甲状腺激素 TT3 4.23（1.22.9nmol/L） TT4 205（58140nmol/L） 血清游离甲状腺激素 FT3 5.2（2.15.4nmol/L） FT4 21.6（9.025.3nmol/L） TSH 0.25（0.55.0mIU/L） 诊断？,妊娠与甲状腺疾病,妊娠属于人甲状腺应激/负荷试验 碘缺乏或甲状腺储备能力减少时容易发生甲状腺功能减退症 产前功能正常的桥本病容易发生产后甲状腺炎 早期妊娠有1020% TPO/TgAb阳性而甲状腺功能正常 孕早期TPO/TgAb阳性者16%在孕晚期TSH超过4.0mIU/L 3350% TPO/TgAb阳性者发生产后甲状。</p><p>4、妊娠期和甲状腺疾病 台州医院内分泌科 高祖华,主要内容,妊娠期甲状腺功能相关激素和抗体的变化 妊娠期甲状腺毒症的诊断与治疗 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害与治疗 妊娠期甲状腺自身抗体阳性的危害与治疗 妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌处理,妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(1),妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(2),ATA指南推荐的参考值,妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(3),hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响,Harada A, et al. J Clin Endocrirol Metab,1979; 48(5): 793-797,妊娠期甲状。</p><p>5、甲状腺功能异常对妊娠的 危害和防治方法,内容,流行病学 妊娠对甲状腺的影响 甲状腺功能异常对妊娠妇女及后代的危害 甲状腺功能异常妊娠期的防治方法,流行病学,一般人群：临床甲减0.5%， 亚临床甲减2-3%,妊娠妇女亚临床甲减(25%) ，甲状腺抗体阳性率5-15%。 美国对9471例妊娠妇女测定血清TSH，甲状腺功能减退2.2%，其中亚临床甲减占55%，80%为自身免疫性甲状腺炎所致。,流行病学,甲亢患病率1%；其中临床甲亢0.4%，亚临床甲亢0.6%。 妊娠期间，甲亢患病率0.1%0.4%，Graves病占85%。,内容,流行病学 妊娠对甲状腺的影响 甲状腺功能异常对妊娠。</p><p>6、2017妊娠期甲状腺疾病的诊治指南解读,妊娠对甲功的影响,妊娠期生理性变化 基础代谢率 甲状腺体积及血运 雌激素 碘清除及需求 TBG（20w高峰） HCG（10w高峰） TT4, TT3 T3/T4降解 FT4 （早孕期） TSH (1012 w),肝脏,下丘脑,垂体,甲状腺,TRH,T4 /T3,TBG,HCG,卵巢,胎盘,TSH,碘化物,结合,FT4 负反馈,FT4 /FT3,0.04%,0.5%,雌激素,妊娠期甲状腺激素水平变化,-50,0,+50,+100,10,20,30,40,相对于非孕期的变化(%),TBG,TT4,TSH,Tg&TV,FT4,孕早期,孕中期,孕晚期,孕周,Mandel SJ, et al. Thyroid, 2005, 15: 44-53,胎儿甲状腺功能,妊娠前半期，母体甲。</p><p>7、妊娠与甲状腺疾病,2019,-,1,概 述,2,2019,-,血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 胎盘型、型脱碘酶活性增加 肾脏对碘清除率增加,妊娠期母体TH产生和代谢的变化,3,2019,-,TBG对妊娠期TH水平的影响,TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持到产后数周 TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清TT4和TT3增加 血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍,Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53.,4,2019,-,TSH,5,2019,-,Changes in Thyroid Tests during Gestation iodine sufficient and no AITD,Courtesy of Dr. C. Spencer,。</p><p>8、妊娠与甲状腺疾病,2,概 述,3,血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 胎盘型、型脱碘酶活性增加 肾脏对碘清除率增加,妊娠期母体TH产生和代谢的变化,4,TBG对妊娠期TH水平的影响,TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持到产后数周 TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清TT4和TT3增加 血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍,Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53.,5,TSH,6,Changes in Thyroid Tests during Gestation iodine sufficient and no AITD,Courtesy of Dr. C. Spencer,7,妊娠期母体甲状腺相关检测指标的变。</p><p>9、甲状腺功能减退与妊娠,罗 玫,母体甲状腺激素对胎儿的影响 甲状腺激素缺乏影响胎儿的三种形式 母体甲状腺功能减退症的筛查 处理原则,母体甲状腺激素对胎儿的影响,甲状腺激素缺乏可以导致胎儿神经发育障碍 严重者发生呆小症,胎儿的脑发育一般经历两个快速发育期,一、妊娠46个月,二、妊娠7个月出生后3年,母体甲状腺激素对胎儿的影响,供应胎儿的甲状腺激素有两个来源,母体产生的甲状腺激素,胎儿自身产生的甲状腺激素,在妊娠的最初12周，胎儿的甲状腺尚未发育，此时母体甲状腺激素是影响胎儿脑发育的唯一来源,第12周后胎儿甲状腺开始发育并逐渐。</p><p>10、妊娠期甲状腺功能异常最新指南解读,杭钢医院妇产科,指南颁布,2015年4 月，美国妇产科医师协会( ACOG) 发布了妊娠甲状腺疾病临床指南，回顾分析了妊娠期间甲状腺疾病的病理生理以及对母体和胎儿的影响。,分述,妊娠期间甲状腺功能的生理变化 妊娠期甲亢诊断及治疗 妊娠期甲减对母儿的影响 妊娠期显性甲减诊断及治疗 妊娠期亚临床甲减诊断及治疗 产科检测重要性,妊娠期间甲状腺功能的生理变化,妊娠期女性的甲状腺可通过甲状腺激素的变化和下丘脑 垂体 甲状腺轴的调节以适应孕期逐渐增加的代谢需求。 在妊娠早期，由于人绒毛膜促性腺激素( HCG。</p><p>11、妊娠与甲状腺疾病,青岛海慈医院内分泌科 逄雯丽,病 例,女性 28岁 妊娠3月 血清总甲状腺激素 TT3 4.23（1.22.9nmol/L） TT4 205（58140nmol/L） 血清游离甲状腺激素 FT3 5.2（2.15.4nmol/L） FT4 21.6（9.025.3nmol/L） TSH 0.25（0.55.0mIU/L） 诊断？,妊娠与甲状腺疾病,妊娠属于人甲状腺应激/负荷试验 碘缺乏或甲状腺储备能力减少时容易发生甲状腺功能减退症 产前功能正常的桥本病容易发生产后甲状腺炎 早期妊娠有1020% TPO/TgAb阳性而甲状腺功能正常 孕早期TPO/TgAb阳性者16%在孕晚期TSH超过4.0mIU/L 3350% TPO/TgAb阳性者发生产后甲状。</p><p>12、妊娠与甲状腺疾病,上海瑞金医院内分泌科 王曙 主任医师,肾脏对碘化物的清除率增加 可以导致甲状腺肿（取决于饮食中的碘含量） 甲状腺激素结合球蛋白增加 总T4和总T3增加，以维持游离T4的“正常水平” 妊娠头三个月 hCG水平增加 游离T4增加，TSH浓度下降 胎盘的 3型脱碘酶 (D3) 5-脱碘酶对T4、T3的降解增加,妊娠期甲状腺的生理学改变,TBG对妊娠期TH水平的影响,TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰， 维持到产后数周 TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清TT4和TT3增加 血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍,Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53.,。</p><p>13、妊娠与甲状腺疾病,典型病例患者女性，27岁，妊娠8周，发现甲功异常1周。患者既往健康，其姐曾被确诊“甲亢”。查体：颜面及下肢无浮肿，双眼球无突出，双侧甲状腺I大，质偏韧，无触痛，未触及结节，心率72次/分,体。</p>