上消化道出血教学查房

上消化道出血教学查房Tag内容描述：<p>1、非静脉曲张性上消化道出血临床思维,消化科教学查房,2019,-,1,定义,指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起出血，包括胆管、胰管出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起出血。,2019,-,2,一、鉴别诊断,2019,-,3,少数仅有周围循环衰竭征象！,2019,-,4,出血部位的判断,呕血 呕血黑便 黑便 血便 暗红色果酱色便 鲜红色便,上消化道,上消化道,上、下消化道（取决于出血量）,上、下消化道（取决于出血量）,下消化道（小肠、结肠）,下消化道（靠近肛门）,2019,-,5,二、常见病因及分类,2019,-,6,分类方法,消化道本身的炎症,机械性损伤,血管病变,。</p><p>2、上消化道出血教学查房,主持人：李阳子规培医师 参加人员：杨敬端主治医师、南海峰住院医师、韩永建规培医师、赵鹏宇规培医师。 2016年08月29日,询问病史、体格检查,回顾病史,现病史：沈某某，男，35岁，以“反酸、烧心伴呕血3小时”为主诉。3小时前进食油条后出现反酸、烧心，并伴呕血，呕吐物为咖啡色胃内容物，含有大量食物残渣，伴轻微腹痛、腹胀等，无发热、咳嗽、胸闷、心机、腹泻等不适，急诊至我院，来我院途中反复呕血两次，为暗红色血块，伴有轻微心悸、头晕，遂以“上消化道出血”收入我科。发病以来，精神状态正常，饮食较差，。</p><p>3、非静脉曲张性上消化道出血临床思维,消化科教学查房,定义,指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起出血，包括胆管、胰管出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起出血。,一、鉴别诊断,少数仅有周围循环衰竭征象！,出血部位的判断,呕血 呕血黑便 黑便 血便 暗红色果酱色便 鲜红色便,上消化道,上消化道,上、下消化道（取决于出血量）,上、下消化道（取决于出血量）,下消化道（小肠、结肠）,下消化道（靠近肛门）,二、常见病因及分类,分类方法,消化道本身的炎症,机械性损伤,血管病变,肿瘤,临近器官病变和全身病变累及消化道,分类,最常见的原。</p><p>4、上消化道出血 -教学查房,市二院 ICU,主要内容,病史汇报,临床表现,病因,概念,实验室及检查,诊断要点,护理诊断、措施,治疗要点,病史汇报,7床，周东林，男，71岁，住院号：1516433，患者因“腹胀一月余，呕血2次”于2015.10.12 21:10由急诊拟上消化道出血收住我科。患者一小时前无明显诱因下出现呕血，呈咖啡色，共呕2次，总量约600ml，伴有头晕，心悸，出汗，无晕厥。入科时：T 36.5 P 91次/分 R 23次/分 BP 108/57mmHg，神志淡漠，发育正常，重度贫血貌，查体配合，瞳孔等大等圆直径3.5mm，对光反射灵敏。入科血气分析PH: PO2：132mmHg PCO。</p><p>5、上消化道出血 护理教学查房 内一科：李秀,查房目标,了解上消化道出血的定义 熟悉上消化道出血的常见病因 熟悉上消化道出血的临床表现 了解消化道出血的处理原则 熟悉上消化道出血的护理问题 掌握上消化道出血的护理措施,查房流程,疾病介绍,护理问题,3,体格检查,1,2,4,5,护理措施、提问讨论,护理问题,病史回顾,疾病介绍,护理查体,患者，万兴华，男性，65岁，农民 ，因“上腹部疼痛伴黑便1天”于2017年03月10日11时36分入院，轮椅推入病房。 生命体征： T：36.7 P：110次/分 R：23次/分 BP：98/60mmHg 一般情况：神志清楚，查体合作，问答切。</p><p>6、上消化道出血 （食管胃底静脉曲张出血）,（教学查房）,病史特点,诊断的思路,上消化道出血诊断的确立 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 出血是否停止的判断 出血的病因诊断 预后估计,诊断的思路,定 义,上消化道出血 屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。,临床表现,呕血与黑粪 失血性周围循环衰竭 贫血和血象变化 发热 氮质血症,上消化道出血诊断的确立,呕血、黑粪 失血性周围循环衰竭的临床表现 呕吐物或大便隐血试验阳性 Hb、RBC、血红细胞比容下降,注意： （一）排除消化道以外的出血因素 呼吸。</p><p>7、诊断的思路,上消化道出血诊断的确立 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 出血是否停止的判断 出血的病因诊断 预后估计,诊断的思路,定 义,上消化道出血 屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。,临床表现,呕血与黑粪 失血性周围循环衰竭 贫血和血象变化 发热 氮质血症,上消化道出血诊断的确立,呕血、黑粪 失血性周围循环衰竭的临床表现 呕吐物或大便隐血试验阳性 Hb、RBC、血红细胞比容下降,注意： （一）排除消化道以外的出血因素 呼吸道出血 口、鼻、咽喉部出血 进食引起的黑粪 （二）判断上消化道还。</p><p>8、诊断的思路,上消化道出血诊断的确立 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 出血是否停止的判断 出血的病因诊断 预后估计,诊断的思路,定 义,上消化道出血 屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。,临床表现,呕血与黑粪 失血性周围循环衰竭 贫血和血象变化 发热 氮质血症,上消化道出血诊断的确立,呕血、黑粪 失血性周围循环衰竭的临床表现 呕吐物或大便隐血试验阳性 Hb、RBC、血红细胞比容下降,注意： （一）排除消化道以外的出血因素 呼吸道出血 口、鼻、咽喉部出血 进食引起的黑粪 （二）判断上消化道还。</p><p>9、非静脉曲张性上消化道出血临床思维 消化科教学查房 1 定义 指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起出血 包括胆管 胰管出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起出血 2 一 鉴别诊断 3 少数仅有周围循环衰竭征象 4。</p><p>10、教学查房操龙洋张晓龙2016 4 19 病例特点 患者徐国明 男 50岁 因 黑便3天 入院 3天前无明显诱因下出现解黑便 共6 7次 具体量不详 伴头晕 乏力 感恶心 无呕吐及呕血 伴出冷汗 伴心悸 查体 T36 3 P90次 分 R19次 分 BP113 80mmHg 神志清楚 精神软 贫血貌 全身皮肤粘膜无黄染 皮疹及出血点 双肺呼吸音清 未闻及干 湿性啰音 心率90次 分 心律无杂音 腹平。</p><p>11、上消化道出血护理查房,急诊科陈蓓蓓,上消化道出血护理查房,查房目标,熟悉上消化道出血的护理问题 掌握上消化道出血的护理措施 了解上消化道出血的定义 熟悉上消化道出血的常见病因 熟悉上消化道出血的临床表现 掌握消化道出血的处理原则,6,病史回顾,1,2,4,健康教育 提问讨论,护理诊断,护理措施,疾病相关知识,5,6,治 疗,病史回顾,患者，刘某某，男性， 32岁，因“呕血、黑便2小时” 于。</p>