上消化道出血上消化道出血

上消化道出血上消化道出血Tag内容描述：<p>1、正常成人食管长 2530cm，全长经过颈、胸、腹，门齿至贲门 为 40cm，有三个生理性狭窄：咽和食管交界处是第一个狭窄，距门 齿 15cm，既能防止食物吸入气管，又能防止空气进入胃；气管分叉 水平是第二个狭窄部位，距离门齿 25cm，是食管癌和异物滞留嵌顿 的好发部位；膈食管裂孔处是第三个狭窄处，距门齿 3740cm，能 防止胃内容物逆流入食管内。UICC （国际联合抗癌组织，1987 年） 提议食管分 4 段：从门齿开始，起始于颈段环状软骨，终止于胸腔 入口（1518cm） ；上胸段：起始于胸腔入口，向下终止于气管分叉 （1824cm） ；中胸段：起始于。</p><p>2、急性上消化道出血 河南省中医药研究院 赵一泓 一、概 述 据美国102家医院统计，急性消化道出血在城 市中住院率占102/10万，发病率随年龄增长而 增多。其中第一位是消化道出血性溃疡，第二 位是急性胃粘膜病变，再次为食管胃底静脉曲 张，住院死亡率分别为25%、18%、7%，发病 率为36/10万。 一、概 述 消化道出血的分类是解决临床实际问题为原则的. 当判断出血部位时，临床上以Treitz韧带为界分上消 化道出血和下消化道出血。 当了解出血性质时，则把出血按急慢性分类。为了便 于在临床工作中诊断和治疗消化道出血，将消化道出 血分成三类。</p><p>3、上消化道出血病人的护 理 驻马店市中医院干部病房驻马店市中医院干部病房 杨晓丽杨晓丽 讲课目的 n1.认识上消化道大量出血的病因 及临床表现 n2.掌握上消化道大量出血病人的 护理 n3.熟悉三腔二囊管的护理 上消化道出血是指屈氏韧带 以上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠 吻合术后的空肠等病变引起的出 血，大量出血是指在数小时内失 血量超过1000ml或占循环血容 量20%，主要表现为呕血和（ 或）黑便。 病因和发病机制 n上胃肠道疾病 n门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂 n上胃肠道邻近器官或组织的疾病 n全身性。</p><p>4、上消化道出血 概念 l上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消 化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病 变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病 变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病 的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要 表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭 ，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过 程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是 促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数 的重要措施之一。 临床表现 l呕血与黑便 l失血性周围循环衰竭 l发热（多数在24h内不超38.5度） l氮质血症 检查 l实验。</p><p>5、第四章第四章 第四章第四章 消化系统疾病病人护理 第十二节 上消化道出血 病例导入 病人，男，36岁，上腹节律性疼痛反复发作6 年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间 痛。今晨食山芋后连续呕血3次，总量约 1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色， 有稀黑便、头晕、心慌。查体：T36,P110 次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg. 初步诊断为：十二指肠溃疡并发上消化道大 出血伴休克。 结合上述病例请思考： 1.为什么诊断该病人是上消化道大量出血？ 2.病因是什么？诱因是什么？ 3.上消化道大量出血指失血量超过多少？ 4.如何抢救护理？ 病例导入 。</p><p>6、内科-消化:12.上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗(12新增)外科-普外:13.消化道大出血的临床诊断分析和处理原则。重要性:四星(12年加入考纲后内科每年都会出题.有个很有意思的现象：8版内科学将上中下消化道出血合到了一起讲，而外科学将“下消化道大出血”删掉了感觉像是内外科老师没有协调好。所以不要纠结了，重点就是“上消化道出血”)一、病因好多好多！上消化道出血的常见病因：1.消化性溃疡（最常见）；2.食管胃底静脉曲张破裂；3.急性糜烂出血性胃炎；4.胃癌二、临床表现（一）便血一般都有1.黒粪（柏油样）出血部位靠上或。</p><p>7、1312111098765有：中高危无4321低危（小量出血）l普通病房观察l口服雷尼替丁0.15g Bid或奥美拉唑20mg Qdl择期内镜检查l快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和5001000ml胶体液体（羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐）补充血容量l紧急配血备血。出血过度，血红蛋白<100g/L时应考虑紧急输血；可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆l补充液体后血压仍不稳，可选用血管活性药（如多巴胺）l纠正凝血障碍：新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）快速的临床分层评估与鉴别l病史：既往消化性溃疡、上消化道出血史；肝炎肝硬化史；使用。</p><p>8、2019/3/24,医学,1,消化系统疾病急诊,第一节 上消化道出血 左俊岭,2019/3/24,医学,2,上消化道出血的定义,指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺、胆道等病变引起的出血。 一般指数小时内失血量超过1000ml或超出循环血容量的30%以上，此时除呕血和黑便外，并伴有血容量减少所引起的急性周围循环衰竭。 大出血指3h内输血1500ml才能纠正休克,2019/3/24,医学,3,上消化道出血的发病因素,上消化道疾病 全身性疾病 上消化道出血病因的统计,2019/3/24,医学,4,上消化道出血病因的统计,溃疡病-胃+十二指肠 48.7% 食管静脉曲张破裂 25。</p><p>9、2019/3/26,中医内科学,消化系统疾病急诊,第一节 上消化道出血 左俊岭,2019/3/26,中医内科学,上消化道出血的定义,指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺、胆道等病变引起的出血。 一般指数小时内失血量超过1000ml或超出循环血容量的30%以上，此时除呕血和黑便外，并伴有血容量减少所引起的急性周围循环衰竭。 大出血指3h内输血1500ml才能纠正休克,2019/3/26,中医内科学,上消化道出血的发病因素,上消化道疾病 全身性疾病 上消化道出血病因的统计,2019/3/26,中医内科学,上消化道出血病因的统计,溃疡病-胃+十二指肠 48.7% 食。</p><p>10、上消化道出血,1,目录,概念,临床表现,病因,2,护理措施,概念,指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,3,病因,消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤,4,临床表现,呕血和黑便 1、是上消化道出血的特征性表现， 2、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 3、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别,5,临床表现,氮质血症 发。</p><p>11、上消化道出血,消化内科,.,概念 ：上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，U.G.H） 系指Treitz韧带以上的消化道, 包括食管、胃、十二指肠或胰胆病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 大量出血一般是指短期内出血量大于1000毫升或循环血量的20%。,病 因,最常见的病因： 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂出血 急性糜烂出血性胃炎 胃癌,一、上消化道疾病： 食管疾病：食管炎、食管溃疡、食管癌、食管贲门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）。 胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃。</p><p>12、内科护理学,上消化道出血病人的护理,第九讲,主讲教师：马 莉,一 概 述,上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。,上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1 000ml或循环血容量的20。 临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命。,(一)胃肠道疾病 (二)门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血 (三)上胃肠道邻近器官或组织的疾病 (四)全身性疾病,。</p><p>13、急性上消化道出血的内镜治疗 1 重庆市垫江县人民医院消化内科 上消化道出血定义及解剖 上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道引起的出血 包括咽部 食管 胃 十二指肠 胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近病变。</p><p>14、长沙医学院教案课程名称内科学授课题目（章节或主题）上消化道出血教授教师所属系（部）临床系所属教研室内科职称教授授课时间2013年月日第 周 星期 第节第次课授课时数学时1授课班级临床医学专业本科级班教案课型理论课理论实验课见习课习题课讨论课其它教材名称、作者、出版社及此出版时间内科学第七版陆再英主编。</p>