上消化道出血诊疗

上消化道出血诊疗Tag内容描述：<p>1、上消化道出血的诊诊治基 础础和进进展 1 概念 指屈氏指屈氏韧带韧带韧带韧带 以上消化道疾患引起的以上消化道疾患引起的 出血，包括胆管、胰管的出血和胃出血，包括胆管、胰管的出血和胃 空空肠肠肠肠吻合吻合术术术术后吻合口附近疾患引起后吻合口附近疾患引起 的出血的出血 非静脉曲非静脉曲张张张张出血和静脉曲出血和静脉曲张张张张出血出血 2 消化道大出血仍是一个世界性问问 题题。75.8% 的上消化道出血是自限性 的，仅仅需支持治疗疗，而其他出血病例 占上消化道出血有关死亡率的10% David R. et al. Gastroenterol Clin N Am:2003。</p><p>2、急性上消化道出血诊治,消化内科最常见的急症 年发病率约为50-150/105人 在社会经济状况低的地区最高 多数死亡发生在有显著伴发病的 老年患者,定义,部位 Treitz韧带以上 数量 微量大量 时间 急性慢性,原因,消化性溃疡 40-50% 门脉高压 静脉曲张 10-20% 门脉高压性胃病 1% Mallory-Weiss综合征 5-15% 胃粘膜糜烂 5-15% 血管病变 1-2% 扩张性病变 (血管发育不良， 西瓜胃(又称胃窦血管扩张症)） Dieulafoys 病变 血管瘤 肿瘤 4%,其他 5-15% 息肉切除术后 括约肌切开术后 Vascular-enteric fistulae 胆道出血 胰腺假性动脉瘤 Whipples 病 Pseu。</p><p>3、急性上消化道出血诊治,消化内科最常见的急症 年发病率约为50-150/105人 在社会经济状况低的地区最高 多数死亡发生在有显著伴发病的 老年患者,定义,部位 Treitz韧带以上 数量 微量大量 时间 急性慢性,原因,消化性溃疡 40-50% 门脉高压 静脉曲张 10-20% 门脉高压性胃病 1% Mallory-Weiss综合征 5-15% 胃粘膜糜烂 5-15% 血管病变 1-2% 扩张性病变 (血管发育不良， 西瓜胃(又称胃窦血管扩张症)） Dieulafoys 病变 血管瘤 肿瘤 4%,其他 5-15% 息肉切除术后 括约肌切开术后 Vascular-enteric fistulae 胆道出血 胰腺假性动脉瘤 Whipples 病 Pseu。</p><p>4、Characteristic of upper gastrointestinal bleeding among geriatric patients,Department of Geriatrics First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University Wei-Hao Sun weihaosunhotmail.com,Criteria of WHO,elderly individual: those over 65 years of age elderly society: It is more than 7% that the percentage ratio of elderly population to total population in the area or a country.,Chinese population is also aging,UGI bleeding,Approximately 30% decline in rate over last 15 years 150,000 admissio。</p><p>5、上消化道出血的 诊断和治疗,上消化道出血（upper gastrointestinal hemoyyhage）,是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）出血。其主要临床表现为呕血和（或）黑便。上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000毫升或循环血量的20%以上，常伴有周围循环衰竭，抢救不及时可危及生命，是临床常见的急症之一。,上消化道出血临床上可分为三类：,隐性出血：肉眼不能观察到黑便，仅用化验的方法证实大便潜血试验阳性（OB +）或用核素标记细胞检测而知的上消化道出血。 显性出血：能观察到呕血。</p><p>6、上消化道出血的诊治进展,1,定 义,消化道以屈氏韧带（the ligament of Traitz）为界，其上的消化道称上消化道，其下的消化道称为下消化道。上消化道出血是指Traitz韧带以上：(狭义范畴：食管、胃、十二指肠部位的出血）（广义范畴：包括胃空肠吻合口后空肠侧病变、肝脏、胆管和胰管的出血，胰腺疾病累及十二指肠、以及主动脉瘤、纵膈肿瘤或脓肿破入食管引起的出血。）,2,上消化道大出血,消化道短时间内大量出血称急性大量出血(acute massive bleeding) ，在短时间内出血量达到1000mL或全身血容量的20%时称大出血。临床表现为呕血、黑便、血。</p><p>7、上消化道出血 诊治规范,定 义,上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding，UGIB)：屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胆胰的出血及胃空肠吻合术后的吻合口附近疾患的出血,2005诊治指南,急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal UGIB，ANVUGIB） 食管胃静脉曲张出血（esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB）,食管胃静脉曲张出血（EGVB） 的诊治建议（草案） 中华内科杂志编辑部,概念,由于门脉高压致使食管和/胃静脉曲张，在压力升高/静脉壁发生损伤时，曲张静脉发生破裂出血 表现：呕血、黑便、。</p>