肾功能不全患者

肾功能不全患者Tag内容描述：<p>1、肾功能不全病人手术的麻醉1例 哈励逊国际和平医院麻醉科 齐文辉 病 历 回 顾 患者李某某，女，58岁。主因腹痛半月入院。 拟行：胆囊切除术+T管引流术。 既往病史：既往“慢性肾衰竭”病史10余年，定期行透析治疗，最高可达 “170/100mmHg”，胆囊结石病史5年。 入院体检： 听诊双肺呼吸音粗，无干湿罗音 ，腹部平坦，腹软，上腹压痛明 显，“墨菲征”阳性。 T36.7，P82次/分，R20次/分，BP170/95mmHg，Wt 70Kg 术 前 检 查 心电图：大致正常心电图。胸片：心肺膈无异常。 血常规：Hgb：108g/L 生化：Cre：631 Urea：11.01。 出凝血：PT ：。</p><p>2、湖北肾病医院分析肾功能不全病人的饮食保健肾功能不全有十分大的副作用性，于是假如肾功能不全无抓紧时间的接受医治，那么慢性肾功能不全就十分有或许表现出恶化，进而影响其他身体器官，并且严重时还会威胁到病人的生命安全，所以针对病人而言，做好饮食保健工作是相当重点的。那么肾功能不全病人如何做好饮食保健工作呢?下面由肾武汉明仁肾病医院专家为大家详细讲解。肾功能不全的饮食1、 肾病病人如何限制食盐的获取不论哪种肾病，只要有水肿，就必须限制食盐获取量。水纸坯显时，应每天限制在1克以下，严重的甚至要求无盐饮食。待蛋白。</p><p>3、慢性肾功能不全患者（附透析病人饮食指导）慢性肾功能衰竭是多种慢性肾疾病（如慢性肾小球、肾 、肾 、尿路结石）的晚期病征，而尿毒症是肾功能 最严重的时期，由于体内氨及其他代谢废物 留在体内，以及由于水、电解质酸 平衡，于是引起一系列中毒症状，临床表现为食欲不振、恶心、呕吐、头晕、疲惫、水肿、贫血、高血压、呼吸异常、心功能损害等。饮食治疗目的：减少体内氨及其他代谢废物在体内於 积，调整水电解质平衡，从而缓解各种中毒症状。饮食具体原则：1.尿毒症病人不宜用米、面条、各种面制品（如面包、馒头）作为主粮，因为以上。</p><p>4、肾功能不全患者进行经皮冠状动脉介入治疗的病例讨论,病例一 患者，女性，74岁。 主诉：反复胸痛1周，加重1天 现病史：患者于入院前一周无明显诱因下自觉左侧胸痛，为持续性隐痛，伴全身乏力，无放射痛，无冷汗，无黑朦晕厥，无恶心呕吐，无夜间阵发性呼吸困难。11月29日曾至地段医院就诊，查尿常规示：蛋白3+，当时未行其他检查，治疗不详。昨日下午起患者自觉胸痛程度加重，约持续一下午不缓解（具体持续时间不详）。后夜间上床后仍感胸痛不适，至今日凌晨方缓解。为求进一步诊治于2011年12月6日收住我院。 既往史：有高血压病史20余年，。</p><p>5、肾功能不全患者罹患肺部感染 诊治策略,L.CN.MKT.GM.09.2016.6163,目录,1,3,肾功能不全患者罹患肺部感染危害,肾功能不全患者罹患肺部感染抗菌药物选择,2,肾功能不全患者罹患肺部感染临床表现及病原学特点,肾功能不全*患者肺炎发生风险高于普通人群,慢性肾病患者肺炎发生风险为无慢性肾病患者的1.97倍，其中门诊患者1.4倍，住院患者高达2.17倍,Chou CY,et al. Medicine (Baltimore). 2014 Dec;93(27):e174.,*注：慢性肾病(CKD),校正风险比,95% CI 1.89 to 2.05,95% CI 1.31 to 1.49,95% CI 2.07 to 2.29,一项研究纳入1996年-2010年台湾CKD患。</p><p>6、合并肾功能不全的冠心病介入治疗策略,合并肾功能不全的冠心病介入治疗策略,内 容,CKD合并冠心病的风险大、并发症发生率高 CKD患者冠脉介入治疗出血风险增高 介入治疗策略,心血管疾病（CVD）与慢性肾病（CKD）： 并行并存，相互影响,AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154,GRACE登记研究：全球ACS患者 超过1/3合并CKD,14个国家、94家医院共纳入1,1774例ACS患者，其中中/重度肾功能不全患者30%,Heart 2003;89:10031008,肾功能不全增加ACS患者院内心血管 事件/死亡风险,*p 0.05 , *p 0.0001 across all categories of renal function withi。</p><p>7、肾功能不全患者的临床用药,武警后勤学院附属医院脑科医院神经外三科 门中华,2019,-,1,前言,肾脏在物质的排泄、体液的控制、电解质平衡以及激素内环境的稳定等方面均起重要作用。 肾脏也是体内特别易受到药物毒性影响的器官之一。药物可能通过直接或间接的毒性或者免疫学的影响，对肾脏产生损害。 如果通过肾脏药物浓度相对较高，肾组织要接受大量的药物及代谢产物，加重了肾脏的负担，从而造成肾脏损害。,2019,-,2,3,提纲,肾脏易发生药物损伤的原因及机制 肾功不全患者的药物代谢动力学特点 肾功不全时药物剂量的调整方法 常见的导致肾损。</p><p>8、诺和龙在肾功能不全患者中应用的研究介绍,Hasslacher C, et al. Diabetes Care 2003;26(3):886-891,2型糖尿病患者随年龄增加常伴有肾功能减退,刘军燕, 田慧等.中华老年多器官疾病杂志 2009;8(2):141-145,肌酐清除率 (mlmin-11.73m-2),年龄（岁）,诺和龙的药代显示肾脏安全性良好,各产品说明书,诺和龙治疗伴或不伴肾功能不全的2型糖尿病患者的安全性及疗效研究,Hasslacher C, et al. Diabetes Care 2003;26(3):886-891,研究目的： 于3个国家的32个中心进行的瑞格列奈 疗效和安全性研究 观察评估瑞格列奈治疗2型糖尿病合并 轻度至重度肾功能。</p><p>9、肾功能不全患者的用药监护,2012年7月5日,文献汇报,2,成对的扁豆状实质性器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。,陆再英,钟南山.内科学(第7版)M.北京:人民卫生出版社,2010:493-496.,肾脏,3,肾单位 是肾的基本功能单位,4,肾脏生理功能,促胃液素 胰岛素,促红细胞生成素 活性VitD3 肾素 前列腺素,5,尿生成的过程,6,滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。,1.肾小球的滤过功能,7,尿生成的过程,8,重吸收： 指肾小管和集合管上皮细胞将小管液中的水分和某些溶质重新。</p><p>10、急性肾功能衰竭患者的围手术期处理,概 述,急性肾衰竭是一种较常见的临床重、危、急症， 可发生于临床多个学科。 是由各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周) 突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。 肾功能下降-可发生在原来无肾脏病患者， 也可发生在慢性肾脏病患者。 氮质废物（Cr/BUN）升高 表现为 水、电解质和酸碱平衡紊乱 全身各系统并发症 常伴有少尿（400ml/d）,但也可以无少尿表现。,广义急性肾衰竭： 肾前性 肾性 肾后性 狭义急性肾衰竭： 急性肾小管坏死 (acute tubular necrosis, ATN),病因和分类,有效循环血。</p><p>11、肾功能不全者 的中药应用,一、肾功能的生理功能,1.排泄功能：肾脏通过尿液的生成与排出，排除机体代谢终产物以及药物和毒物。 2.调节功能：调节体液渗透压、体液量、电解质浓度，维持机体酸碱平衡，维持血压。 3.内分泌功能：分泌肾素，参与动脉血压的调节；合成促红细胞生成素，调节骨髓红细胞的生成，改善贫血。,二、肾功能不全者的基本用药原则,1.明确疾病诊断和治疗目标 2.忌用有肾毒性的药物 3.注意药物相互作用，避免产生新的肾损害 4.坚持少而精的用药原则 5.定期检查，及时调整治疗方案,三、常见对肾功能有影响的中药,1、植物类：。</p><p>12、肾功能不全患者的合理用药 抚州市第二人民医院内科 杨国锋,2,2019/8/24,概 述,肾脏对药物体内过程的影响,1,肾功能不全的分期,2,3,4,肾功能不全患者用药调整,肾功能不全患者的用药原则,3,2019/8/24,药物的体内过程,吸 收,分 布,生物转化,消 除,1,主要途径：经肾脏排泄 次要途径：经胆汁排泄，其中脂溶性药物可形成肝肠循环 其它途径：经呼吸、汗液、唾液和乳汁排泄,4,2019/8/24,肾脏排泄药物的方式,肾小球滤过 肾小管主动分泌,1,5,2019/8/24,肾脏疾病时药物排泄的变化,GFR ：经肾小球滤过的药物如地高辛、氨基糖苷类、利尿药、某些降压药排。</p><p>13、概 述,急性肾衰竭是一种较常见的临床重、危、急症， 可发生于临床多个学科。 是由各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周) 突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。 肾功能下降-可发生在原来无肾脏病患者， 也可发生在慢性肾脏病患者。 氮质废物（Cr/BUN）升高 表现为 水、电解质和酸碱平衡紊乱 全身各系统并发症 常伴有少尿（400ml/d）,但也可以无少尿表现。,广义急性肾衰竭： 肾前性 肾性 肾后性 狭义急性肾衰竭： 急性肾小管坏死 (acute tubular necrosis, ATN),病因和分类,有效循环血量下降所致功能性肾小球灌注压下降。</p><p>14、概 述,急性肾衰竭是一种较常见的临床重、危、急症， 可发生于临床多个学科。 是由各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周) 突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。 肾功能下降-可发生在原来无肾脏病患者， 也可发生在慢性肾脏病患者。 氮质废物（Cr/BUN）升高 表现为 水、电解质和酸碱平衡紊乱 全身各系统并发症 常伴有少尿（400ml/d）,但也可以无少尿表现。,广义急性肾衰竭： 肾前性 肾性 肾后性 狭义急性肾衰竭： 急性肾小管坏死 (acute tubular necrosis, ATN),病因和分类,有效循环血量下降所致功能性肾小球灌注压下降。</p><p>15、肾功能不全患者合理用药,2013年10月29日,2,成对的扁豆状实质性器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。,陆再英,钟南山.内科学(第7版)M.北京:人民卫生出版社,2010:493-496.,肾脏,3,肾单位 是肾的基本功能单位,4,肾脏生理功能,促胃液素 胰岛素,促红细胞生成素 活性VitD3 肾素 前列腺素,5,尿生成的过程,6,滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。,1.肾小球的滤过功能,7,尿生成的过程,8,重吸收： 指肾小管和集合管上皮细胞将小管液中的水分和某些溶质重新转运回血。</p><p>16、肾功能不全患者合理用药,2013年10月29日,2,成对的扁豆状实质性器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。,陆再英,钟南山.内科学(第7版)M.北京:人民卫生出版社,2010:493-496.,肾脏,3,肾单位 是肾的基本功能单位,4,肾脏生理功能,促胃液素 胰岛素,促红细胞生成素 活性VitD3 肾素 前列腺素,5,尿生成的过程,6,滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。,1.肾小球的滤过功能,7,尿生成的过程,8,重吸收： 指肾小管和集合管上皮细胞将小管液中的水分和某些溶质重新转运回血。</p><p>17、肾功能不全患者抗菌药物的合理使用,孙小婷,一、2015年抗菌药物指导原则 肾功能减退患者抗菌药物的应用 二、肾功能下降时的抗菌药物调整 三、肾脏替代治疗的抗菌药物剂量调整 四、低蛋白血症对抗菌药物剂量的影响,一、2015年抗菌药物指导原则,肾功能减退患者抗菌药物的应用 （一）基本原则 1、尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，严密监测肾功能情况。 2、根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。 3、使用只要经肾排泄的药物，须根据患者肾功能减退程度及抗菌药物在人体内清除途径。</p><p>18、肾功能不全患者的合理用药,1,2,2019/9/25,概 述,肾脏对药物体内过程的影响,1,2,3,4,肾功能不全患者用药调整,肾功能不全患者的用药原则,血液净化治疗对药物的影响,3,2019/9/25,药物的体内过程,吸 收,分 布,生物转化,消 除,1,主要途径：经肾脏排泄 次要途径：经胆汁排泄，其中脂溶性药物可形成肝肠循环 其它途径：经呼吸、汗液、唾液和乳汁排泄,4,2019/9/25,肾脏排泄药物的方式,肾小球滤过 肾小管主动分泌 肾小管重吸收变化,1,5,2019/9/25,肾脏疾病时药物排泄的变化,GFR ：经肾小球滤过的药物如地高辛、氨基糖苷类、利尿药、某些降压药排泄。</p><p>19、毕业论文/毕业论文范文 老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率范文 慢性心力衰竭是由心脏泵功能的逐渐衰退而导致的一系列复杂的临床症状群，是大多数心血管疾病的终末阶段，生存率较低，其5年存活率甚至低于许多恶性肿瘤。 以下就是老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率。据2017年美国心脏病协会(aha)的统计数据表明，在65岁的老年人群中，慢性心力衰竭发病率达6%10%1。有些国外研究数据显示，年龄在4594岁的患者中，年龄每增加10岁，心力衰竭发生率则增加2倍2。肾功能不全是慢性心力衰竭最常见的并发症，而且许多的临床研究结果已经明确。</p>