深静脉穿刺

深静脉穿刺Tag内容描述：<p>1、中心静脉置管 中心静脉置管定义 中心静脉置管是指经任何一条静脉插 管使其尖端达到中心静脉,特别是上腔静 脉 适应证 监测中心静脉压。 静脉输液、给药、输血、快速扩容。 静脉营养。 抽取静脉血标本。 放血、血浆置换、血透及血滤。 插入肺动脉漂浮导管、放置起搏导管。 禁忌证 无绝对禁忌证，对于下列情况应谨慎使用。 (1) 肝素过敏。 (2) 穿刺局部疑有感染或已有感染。 (3) 严重出血性疾病，或溶栓和应用大剂量 肝素抗凝。 (4) 心脏及大血管内有附壁血栓。 (5) 上腔静脉综合症。 操作准备 1 病人的准备 2 置管器具 根据病人病情可选用单。</p><p>2、中心静脉置管技术,北京协和医院 急诊科 于莺,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应征,输液 大量液体输注尤其是扩容 精确液体输注，比如血管活性药物的泵入 对外周静脉明显刺激性液体，如胺碘酮 测压 中心静脉压力（CVP）,禁忌症,绝对禁忌症 穿刺部位的感染 置管静脉的血栓形成 相对禁忌症 凝血机制缺陷障碍患者，比如肝衰、血友病等等,准备工作,谈话签字 患者的血小板计数、凝血功能、感染指标 选择合适的穿刺点 体位 锁骨下静脉穿刺需要垫肩 颈内静脉穿刺需要平卧甚至头。</p><p>3、中心静脉置管术,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c PiCCO监测, 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安的病人,准备工作,谈话签字 患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标 选择合适的穿刺点 体位 锁骨下静脉穿。</p><p>4、颈内静脉穿刺技术,静脉留置针输液术,周围静脉输液术,中心静脉输液术,股静脉,锁骨下静脉,颈外静脉,颈内静脉,头皮静脉输液术,锁骨下静脉,胸骨颈静脉切迹,锁骨,锁骨下动静脉,颈总动脉 （在肌肉下面）,胸锁乳突肌,颈内静脉,中心静脉穿刺适应证,穿刺前与患者沟通的必要性,穿刺前与患者沟通的必要性,右侧颈内静脉穿刺,摆体位,去枕仰卧位，头略偏向左侧暴露穿刺部位。,体位摆好后，摸清解剖标志,胸骨切迹，锁骨，胸锁乳突肌束。 触及颈动脉并判断其走向，它位于气管旁，常位于胸锁乳突肌胸骨头中点后方。,消毒,良好的无菌技术包括严格洗手，戴口。</p>