深静脉置管术

深静脉置管术Tag内容描述：<p>1、深静脉置管术 上海交通大学附属第六人民医院 急诊科 赵钢 输液、测压、营养 图1：左锁骨下静脉置管 深静脉穿刺适应症 n严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭 等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 n需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 n需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 n体外循环下各种心脏手术。 n估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 n经静脉放置心脏起搏器者。 深静脉穿刺禁忌症 n局部破损、感染。 n有出血倾向者。 简介（中心静脉置管分类) 根据置管形式不同，可将中心静脉置管粗略分为以下 4类 n无隧。</p><p>2、,中心静脉置管术,.,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,.,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,.,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c PiCC监测 d PiCCO,., 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安的病人,.,准备工作,谈话签字 患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标 选择合适的穿刺点 。</p><p>3、深静脉穿刺置管,2012.08 南通瑞慈医院心内科,深静脉穿刺目的,迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗。 监测中心静脉压，指导补液量。 静脉输注低渗、高渗及刺激性溶液（高能营养、化疗药物等） 需长期补液及（或）外周静脉条件差的患者。 静脉造影或经静脉的介入治疗：如进行血液透析或血浆置换过滤（血滤）、静脉支架的放置等。 肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤坏死。,适应证,各类休克病人 脱水、失血和血容量不足 大量输血、换血疗法 静脉输血、给药和静脉高能营养 心血。</p><p>4、深静脉置管术, 概述,概念 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,监测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断,急救 a. 放置起搏器电极 b 急救用药, 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感。</p><p>5、台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院深静脉置管术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 需要在 麻醉下进行 临时性 长期性 经颈内静脉经股静脉经锁骨下静脉深静脉置管术。深静脉置管术是通过颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉穿刺、在深静脉腔内留置双腔导管的技术，根据临床治疗的需要，可分为临时性及长期性中心静脉置管两种方式。为方便化疗或造血干细胞移植期间的治疗，需要为患者进行深静脉置管。1) 减少频繁穿刺外周静脉的次数，减轻病人痛苦；2) 避免化疗药物外渗引起的并发症；3) 深静脉导管实施化。</p><p>6、深静脉穿刺置管术,20世纪50、60年代以来，深静脉穿刺插管在临床上广泛应用，常用于脱水、失血和血容量不足，各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及其他重危病人。,适应症： 监测中心静脉压； 静脉输液、给药； 静脉高营养疗法； 抽取静脉血、放血或换血； 插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管； 急诊血液净化疗法。,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz气囊漂浮导管监测 c PiCCO连续心排量监测,准备工作,谈话签字 患。</p><p>7、中心静脉置管术,杨凌示范区医院麻醉科 颜 琳,中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP)及建立 有效扩容、输液、给药途径的方法，已广泛应用在 临床、急救、ICU等监测治疗中，并成为麻醉科、急诊科、危重医学等科医生的基本技术之一。,（一）适应症,需长时期的给药和输液患者 严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人，需要快速补充液体和输血 需长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类刺激性药物者 无法建立外周静脉通道、需反复采集血样 。 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、心输出量测定等） 血。</p><p>8、中心静脉穿刺置管术,潮州市人民医院肿瘤中心 陈煜宇,中心静脉,20世纪50、60年代以来，深静脉穿刺插管在临床上广泛应用 主要用于穿刺的静脉： 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉,中心静脉置管有什么用？,快速补液 长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 无法建立外周静脉通道 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等） 血液净化 经静脉放置心脏起搏导管及体外循环下各种心脏手术,相对禁忌,有出血倾向者 局部皮肤有感染者 有躁动不能配合者 重症肺气肿及呼吸急促者,常用穿刺置管途径,锁骨下静脉。</p><p>9、深静脉穿刺置管术,科内交流,中心静脉,距离心脏较近的大静脉 主要用于穿刺的静脉： 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉 *临床上也有选择外周大静脉：如肘静脉、贵要静脉进行穿刺置管，称之为PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）,中心静脉置管有什么用？,补液 长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 无法建立外周静脉通道（休克时不要因置管耽误时间） 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等） 血液净化（股静脉） 是持续体外肾脏替代治疗必备技术,相对禁忌,有出血倾向者 局部皮肤有感染者 有躁。</p><p>10、深静脉置管术, 概述,概念 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。,历史 1733年 Stephen Hales玻璃管插入母马IJV测压 1905年 Bleichroder首先用于人体 1929年Forssman对急救给药意义 1952年 Awbaniac首次报告SCV 1962年Wilson 介绍监测CVP 1966年 Hermosura Colleagues首先报告IJV,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高。</p><p>11、深静脉置管术的临床应用及护理要点【关键词】 深静脉置深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压监测（CVP）、危重患者抢救等方面被广泛应用，并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果，现就其临床应用及护理要点综述如下。1 临床应用1.1 输液补血 由于其具有快速、有效的特点，同时能减轻因反复穿刺而带来的痛苦，减少了护士工作量，提高了护理工作效率，特别是采用多腔静脉插管，一。</p><p>12、深静脉置管术的配合与护理,张瑶,深静脉置管定义,中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉。 由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压监测（CVP）、危重患者抢救等方面被广泛应用，并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果。,用途：输液、测压、营养,常用静脉解剖位置,锁骨下静脉的解剖部位,颈内静脉的解剖部位,股静脉的解剖部位,深静脉穿刺适应症与禁忌症,适应症 严。</p><p>13、深静脉置管术后 护理,内干科 白帆,静脉穿刺置管术已广泛应用于危重病人的抢救、静脉营养疗法等，还扩展到化疗、血液透析、排除体腔积液等。深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，在临床也广泛应用并取得了较好的效果。,深静脉置管的定义：,是把一根导管从体表刺入深部血管内，保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。是目前临床上输血、补液、静脉内营养支持、给药和测定CVP的公认的重要诊疗措施。具有留置时间长、输液速度与量随机可控、患者痛苦少等优点，并为临床上进行 CVP监测、高价营养的补充、术后化疗、。</p><p>14、中心静脉置管术,如何选择穿刺部位,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c PiCCO监测, 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安的病人,准备工作,谈话签字 患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标 选择合适的穿刺点 。</p>