神经外科病人

神经外科病人Tag内容描述：<p>1、神经外科危重病人并发 症预见性观察及护理 颅骨骨折 疾病特点：单纯的线形骨折无须特殊处理, 其重要性在于因骨折引起的脑损伤、颅内出 血、颅内感染。 预见性护理重点：早期重点观察意识、瞳 孔及生命体征，有无脑脊液漏、按脑脊液漏 护理常规处理。 脑损伤并发症 早期：颅内压增高。 预见性护理重点：意识、瞳孔、生命体征。 中期：肺部感染、颅内感染、电解质紊乱、 消化道出血。 预见性护理： 晚期：营养失调、癫痫、深静脉血栓、皮肤 损伤。 预见性护理： 幕上肿瘤 颅腔由大脑镰、小脑幕分成三个腔、小脑幕上简称为 幕上部分，发生在。</p><p>2、大出血神经外科病人的麻醉管理,北京天坛医院麻醉科 梁辉,大量输血massive transfusion,1. 24小时内置换病人的全部血容量 2. 3小时内输入液量相当于50血容量 3. 输入超过20U红细胞悬液 4. 发生持续大出血的病人4小时内至少需输入4U红细胞悬液 5. 出血速度超过150ml/min 6. 需要输入血小板或血浆,病例介绍颅内AVM切除术1例,男性，33岁，身高174cm，体重71kg。 头部MRI：左顶枕巨大AVM，9X7 X5cm。 拟行“AVM栓塞切除术”。 ASA I,术前准备静脉通路,外周静脉左侧上肢及下肢的各一条静脉通路，14G套管针。 中心静脉右股静脉、右锁骨下静脉穿刺。</p><p>3、1,神经外科类以上手术病人 手术输血的控制,浙江省台州医院,2004年11月,项目陈述,2003年神经外科病人的用血量居全院首位，用血对象主要是类 以上手术病人的手术输血，这不但造成了病人费用的增加，更造 成了本地有限资源的浪费，同时也影响了卫生行政部门对医院的 信任度。 本项目目标：2004年5月7月神经外科类以上手术病人的手术 输血，平均用血量控制在100 ML。节约资源，使有限的资源能 够挽救更多患者的生命。,Y = 类以上手术病人的平均输血量 Defect = 用血量过多,项目小组角色,负责人 协助人,项目发起人：陈海啸 项目 指导： 项目 组。</p><p>4、神经外科老年病人的护理,外三科 管士侠,随着人均寿命的延长，我国已于1999年进入“老年型社会”,老年人由于各器官的功能和储备能力衰退，对环境、疾病等刺激应激反应和适应能力减退，而且老年人的社会、经济能力下降都严重影响老年人的心理状态。,神经外科老年病人怎么护理,心理护理,患者因为承受长时间的疾病折磨，经历漫长的病程，往往有侥幸、紧张、焦虑、急躁、烦闷、精神抑郁等心理特点，患者往往对疾病的治疗失去信心，因此，做好心理护理尤显重要，护士要多鼓励、多安慰；对患者热情诚恳、耐心细致、体贴关怀、态度和蔼、语言亲切。</p><p>5、脑外科 程芳 2013-09-13,神经外科病人的护理及观察要点,一、护理特点,难度大要求高 专业性强 护理强度大、基础护理量大 死亡率、残废率高，易引发纠纷有高风险,二、病情观察,意识状态 瞳孔 生命体征 肢体活动情况 头痛、呕吐和视力障碍,意识状态,清醒 嗜睡 朦胧 （昏睡） 浅昏迷 昏迷,GCS(Glasgow Coma Scale,儿童(4岁)GCS评分,运动 同上。 语言 5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动 4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3 - 对安慰异常反应，呻吟 2 - 无法安慰 1 - 无语言反应 睁眼 同上。,瞳孔,正常瞳孔在室内自然光线下，直径为2-5mm，。</p><p>6、神经外科病人 麻醉常规,神经外科手术特点： 1、手术部位特殊，器官功能重要 颅脑 脊髓 2、病变主要以肿瘤占位，血肿压迫，脑组 织破坏，脑神经障碍，脑血管病变为主 3、病变种类不同，解剖部位不同，病理生 理变化不同，围手术期处理不同 4、手术方式不同，麻醉管理不同，风险不 一,5、继发病变后果严重,神经外科手术对麻醉的基本要求 1、基本理解神经外科疾病或损害的症状、 诊断、主要的病理变化和麻醉要点 2、正确认识ICP升高的危害及对评估麻醉 危险性、麻醉前准备麻醉选择、术中 麻醉处理等方面重要性,3、正确认识血脑屏障与脑水肿之。</p><p>7、神经外科病人意识状态的评估,DJY,教学目标: 了解意识状态评估的各种方法 熟悉意识障碍的分级 掌握格拉斯哥昏迷评分法,神经系统是人体组合最精密的系统，神经外科病人具有病情变化快，病死率高等特点。因此，在护理过程中必须细心观察，尤其是对意识状态的评估尤为重要，及时发现病情变化，以赢得抢救时间。,意识障碍的概念 意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。,一、意识状态的评估,（1）通过病人对人、时、地的定向力。可询问病人“你叫什么名字?”“你现在在那儿?”“今天是几号?”。,（2）病人对语言与触觉刺。</p><p>8、察窗虽薛噪闺镇珍觅贴屋咖集亿耻诵赐冗盛夜断祈饲屈钉蔫脉忧粒乙讯缀神经外科病人意识状态的评估神经外科病人意识状态的评估,存怂汗蔡退虾仓况启沥钓泊谴管犊厉募锁铜王驻剥促今声助嚣荡颂谣比磺神经外科病人意识状态的评估神经外科病人意识状态的评估,斌侮姨飞墩博应楚夷椎咎抵迪构亨抑挖址颜装斡隙鹰架掘忿困仓统膳各段神经外科病人意识状态的评估神经外科病人意识状态的评估,宋交瘩督款骂术霜囤悠玫多婆妮召诛窘牌踏叛腆贺嵌语挠岗辫资竭啼拘侩神经外科病人意识状态的评估神经外科病人意识状态的评估,臆履净凯衬粟终忱眠蹬苛雄姬菠柬洞。</p><p>9、神经外科病人病情的观察要点,神外：陈敏,主要内容,生命体征的观察 神志的观察 瞳孔的观察 肌力的观察 脑疝的观察,生命体征监测,呼吸：机体与外界气体的交换过程,正常成人呼吸频率为：1620次/分，也受年龄、性别、情绪、活动等影响。 呼吸过快：24次/分，见于发热、甲亢 呼吸过慢：10次/分，见于颅内压增高、安眠药中毒 潮式呼吸:见于中枢神经系统疾病，脑膜炎、颅内压增高 间断呼吸：见于常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭,神经外科病人呼吸功能异常,主要病变部位累及下丘脑、脑干、呼吸中枢，见于重型颅脑损伤、肿瘤病变、出血性脑血管疾病，。</p><p>10、ICU神经外科病人的监护,中山市人民医院神经外科林少华,希望我的病人-,舒服、安静、温柔对待。 不是亲人，胜似亲人。 急病人所急，想病人所想。 病人及家属把生命安全托付于我们，我们要把病人的生命看着比自己的生命还重要。 没有最好，只有更好。 其实多么认真、多么细心对于病人来说都是不够的。 ICU护士素质,希望ICU医生护士-,上班不讲电话，不讲闲话。 思想集中，动作迅速，执行命令快而准。 我们的病人都是昏迷的病人，我们的一举一动全靠我们自觉，我们的道德低线要比任何人都要高才行。 熟悉病人及病情，清晰回答医生电话里询问病。</p><p>11、神经外科病人的观察和护理,神经外科工作特点,病情急变化快、病情观察难度要求高的特点 急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般的特点 监护护理、要求护士责任心强技术全面的特点 基础护理量大的特点 气管切开病人多、护理强度大的特点 死亡率、残废率高，易引发纠纷有高风险的特点,神经功能的监护,神经功能监护 主要包括对病人意识、瞳 孔以及运动、感觉和反射 等的观察和判断。,1 . 意识监护,意识障碍的分类 清楚，嗜睡，朦胧，昏迷： 根据其程度又有深、浅昏迷之分。 意识障碍的评定 在国际上均采用格拉斯哥昏迷计分法。此方法能。</p><p>12、定义 发热 Fever 是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状 产热增多或散热减少 37 5 以口温为准 发热本身不是疾病 是许多疾病的一种共同表现 体温升高时常伴有寒战 皮温不均 心率和。</p><p>13、神经外科病人意识状态的评估,NICU 闫大为,教学目标,熟悉意识障碍的分级 掌握意识状态评估的方法 了解格拉斯哥昏迷评分法,意识状态,指大脑的觉醒程度 机体对自身、周围环境感知、理解能力 可通过语言/运动/行为表达出来,减 退 或 丧 失,意识水平受损 （觉醒或清醒）,意识内容改变 （认知功能）,意识障碍是神经系统疾病病人最常见的症状 意识的变化可以提示颅内损伤的程度及病情变化的情况,意识障碍。</p><p>14、神经外科手术病人的护理,神经外科病人的护理,护理评估,护理措施,护理诊断,健康教育,护理评估,1 病人及家属的认知程度，对手术有无思想准备等 2身体状况及疾病发生发展的过程 3了解术式，治疗及效果等,术前,护理评估,1 了解术式，病人术后神志，已是，躯体移动度，各种反射是否改善 2 评估病人的自理能力 3 病人及家属是否了解和掌握术后的心理、肢体和语言康复的护理知识,术后,【护理诊断/问题】 【护。</p>