神经外科教学

神经外科教学Tag内容描述：<p>1、护理教学查房记录护理教学查房记录 时间时间 : : 2014-1-202014-1-20 主持人主持人 : : 熊彩霞熊彩霞 参加人员参加人员 ：张楸谊、李菊丽：张楸谊、李菊丽 患者姓名患者姓名 ：袁镜笨：袁镜笨 性别性别 ：男：男 年龄年龄 ：7777岁岁 主要诊断主要诊断 ： 脑室出血脑室出血 一一 、查房目的、查房目的 ：1 1、掌握脑室引流管的护理、掌握脑室引流管的护理 2 2、掌握脑室出血病人的护理要点、掌握脑室出血病人的护理要点 二二 、重点解决问题、重点解决问题 :1 :1、脑室引流管的护理与观察、脑室引流管的护理与观察 2 2、脑室出血病人的护。</p><p>2、颅内压增高,Increased intracranial pressure,温州医科大学附属二院 神经外科 林 坚,目的与要求 （一）掌握颅内压增高的机理和病因以及临床表现。 （二）熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。 （三）了解颅内压增高和脑疝的治疗原则。,颅内压和颅内压增高的概念 颅内压增高的病因 颅内压增高的病理生理 颅内压增高的临床表现和急性脑疝 颅内压增高的治疗原则,定 义 各种原因导致颅内压持续在2.0kPa以上，称为颅内压增高(increased intracranial pressure )。 颅内压的形成 颅内压(intracranial pressure ICP)：颅腔。</p><p>3、神经外科诊疗,重庆建设医院 外二科 董渝,一、神经系统解剖概述,概述,位置与组成 包括端脑telencephalon 间脑diencephalon 中脑mesencephalon 脑桥pons 延髓medulla oblongata 小脑cerebellum,1、脑干 brain stem,脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分 脑干背面与小脑之间形成第四脑室 有10对脑神经与脑干相连，其中延髓4对，脑桥4对，中脑2对。,脑干的外形腹面观,延髓medulla oblongata 延髓脑桥沟bulbopontine sulcus 锥体pyramid 锥体交叉 橄榄 脑桥pons 脑桥基底部 基底沟 脑桥小脑三角 中脑midbrain 大脑脚底basis pedunculi 脚间。</p><p>4、神经外科学,Neurosurgery Neurological Surgery,颅内压增高,Intracranial Hypertension Increased Intracranial Pressure,第一节 概述,1.颅内压的形成： 颅内脑组织、脑脊液和血液使颅内保持较恒定的压力（成人颅腔容积：1400 1500ml) 2.正常值: 成人 0.72.0Kpa(70200mmH2O) 儿童0.51.0Kpa(50100mmH2O) 3.高颅压：颅内压大于2.0Kpa(200mmH2O),颅内压的调节,1.脑脊液的增减：CSF占颅内容积10%，压力低于0.7Kpa时其分泌增加，高于0.7Kp时其吸收增加。 2.静脉血:颅压增高时被排挤到颅外(211%) 3.血压和呼吸的调节 4.调节的临界容积：5%。颅内。</p><p>5、神经外科诊疗,一、神经系统解剖概述,概述,位置与组成 包括端脑telencephalon 间脑diencephalon 中脑mesencephalon 脑桥pons 延髓medulla oblongata 小脑cerebellum,1、脑干 brain stem,脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分 脑干背面与小脑之间形成第四脑室 有10对脑神经与脑干相连，其中延髓4对，脑桥4对，中脑2对。,脑干的外形腹面观,延髓medulla oblongata 延髓脑桥沟bulbopontine sulcus 锥体pyramid 锥体交叉 橄榄 脑桥pons 脑桥基底部 基底沟 脑桥小脑三角 中脑midbrain 大脑脚底basis pedunculi 脚间窝 后穿质,脑干背面观,延髓m。</p><p>6、意识 瞳孔 语言 运动 感觉 头痛 癫痫 发热 呕吐,一、意识障碍,（一）相关概念 意识：指人对外界环境和自身状态的识别 及观察能力。 意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别及觉察能力出现障碍。,意识障碍的程度,清醒(I级)： 嗜睡(II级) ：能被唤醒，醒后能配合检查 昏睡(III级) ：强刺激唤醒，醒后不能配合检查 浅昏迷(IV级)：刺痛定位及刺痛逃避 中度昏迷（V级）：对轻度刺激无反应，对剧烈刺激可出现防御反应（去脑强直及去皮质状态）。 深昏迷（VI级）：各种刺激无反应，深、浅反射均消失。,特殊类型的意识障碍,1、去皮质综合征：大脑。</p><p>7、神经外科常见疾病诊疗 Glasgowcomascalescore 睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5遵嘱动作6呼唤睁眼3回答有错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛逃避4不睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能言语1刺痛。</p><p>8、护理教学查房记录 时间 2014 1 20 主持人 熊彩霞 参加人员 张楸谊 李菊丽 患者姓名 袁镜笨 性别 男 年龄 77岁 主要诊断 脑室出血 一 查房目的 1 掌握脑室引流管的护理 2 掌握脑室出血病人的护理要点 二 重点解决问题。</p><p>9、神经外科诊疗 一 神经系统解剖概述 概述 位置与组成包括端脑telencephalon间脑diencephalon中脑mesencephalon脑桥pons延髓medullaoblongata小脑cerebellum 1 脑干brainstem 脑干由下至上分为延髓 脑桥和中脑三部分脑干背面与小脑之间形成第四脑室有10对脑神经与脑干相连 其中延髓4对 脑桥4对 中脑2对 脑干的外形 腹面观 延髓m。</p><p>10、神经外科教学查房,颅内占位（脑室）的护理 主 讲 人 神外四 唐树文,1,学习交流PPT,查房重点与难点,重点：头部引流管的护理 康复指导 健康宣教 难点：脑疝超前期的观察,2,学习交流PPT,定 义,颅内占位性病变是指：在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高（即成人颅压1.96kPa或200mmH2O）和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等为常见。,3,学习。</p>