神经外科进展

神经外科进展Tag内容描述：<p>1、神经外科麻醉进展 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050 王保国 彭宇明 一 麻醉药物对中枢神经系统的影响 1 吸入麻醉药 吸入麻醉药都增加脑血流 CBF 和降低脑氧代谢 CMR02 在一定范围内 CBF CMR02的变化与浓度。</p><p>2、神经外科新进展 概述 目前神经外科已由显微神经外科发展到微创神经外科学阶段。微创神经外科是以最小创伤的操作、最大限度保护、恢复脑神经功能、最大限度地为病人解决病痛，尽量减少医源性损伤。代表了以人为本的人文主义文化，是“生物-心理-社会”新型医疗模式的一种表现。 显微神经外科是以近代影像学为诊断基础，要有一整套与显微手术相配套的手术设备、器械为保证的，是以病灶为中心的手术，尽量减少手术对脑组织的损伤。</p><p>3、神经外科手术麻醉进展 神经外科麻醉的基本要求 控制颅内压避免发生脑损害或加重脑损害保持合适的脑血流量预防脑水肿 理想的 现代神经外科麻醉要求 脑组织松弛维持全身和脑血流动力稳定维持体温 正常的血浆渗透压和血。</p><p>4、请将手机关闭或调至静 音 谢谢合作! 神经外科麻醉的进展 中国医学科学院北京天坛医院 麻醉科 王恩真 神经外科麻醉的进展 n前言 n脑血流、脑代谢及颅内压的影响因素 n围术期脑功能保护及生理功能的监测 n神经外科病人的体液管理 n介绍几种特殊手术的麻醉管理 前言 n九十年代是“大脑的十年”，诸如计 算机断层扫描、核磁共振、正电子扫 描、导航技术、脑室内窥镜以及血管 内介入治疗的应用,新的监测仪正在进 入手术室，所谓手术“禁区”的脑干 髓内肿瘤及巨大血管畸形，脑、脊髓 功能区的手术，均可以通过先进的神 经影象学的精确定位，在。</p><p>5、神经外科麻醉的进展,中国医学科学院首都医科大学附属北京天坛医院 王保国,麻醉药物对中枢神经的影响理想麻醉药的条件,能够降低脑氧代谢率；保持脑血流（CBF）和脑灌注压（CPP）；保持足够的CBF组织代谢需要；保持脑血管的自主调节功能及对CO2的反应性；具有抗癫痫作用；作用时间短，易于逆转等。,麻醉药物对中枢神经的影响吸入麻醉药,吸入麻醉药都增加CBF，降低CMRO2，在一定吸入浓度范围内，CBF/CMRO2的变化与浓度大致呈直线相关。扩张脑血管:氟烷安氟醚氧化亚氮七氟醚=异氟醚。在1.5MAC异氟醚和七氟醚对CBF几无影响。在1.0-1.5MAC的麻醉。</p><p>6、神经外科手术麻醉进展,1,神经外科麻醉的基本要求,控制颅内压避免发生脑损害或加重脑损害保持合适的脑血流量预防脑水肿,2,“理想的”现代神经外科麻醉要求,脑组织松弛维持全身和脑血流动力稳定维持体温、正常的血浆渗。</p><p>7、耳神经外科学进展,耳科学的发展与延伸,清除中耳、乳突炎症肉眼手术（20世纪前50年）榔头、凿子清除炎症、功能重建放大镜下手术（20世纪50年代起）电钻、抗菌素内耳疾病、面听神经外科手术显微镜、高速电钻（20世纪60年代起）显微手术器械以颞骨为中心的侧颅底手术麻醉技术、重症监护（20世纪80年代起）放射影像、导航技术激光技术、介入技术,耳外科的业务范畴,耳聋的手术治疗传导性耳聋：鼓室。</p><p>8、立体定向神经外科应用进展,立体定向技术概述 立体定向神经外科应用进展,立体定向神经外科,立体定向神经外科作为神经外科的一个分支,是利用影像定位和定向仪引导,将微电极、穿刺针等显微器械置入脑内特定靶点;通过记录电生理、留取组织标本、产生毁损灶、去除病灶、植入电极等方法,诊断和治疗中枢神经系统的各种病症,立体定向神经外科发展史,1873年Dittmen首先介绍了立体定向术的原理和动物试验 1889年Zernov制造了极坐标形式定向仪,用于引导颅骨钻孔手术,是立体定向神经外科的最早尝试 1906)1908年Clarke和Horsley设计制造了第一台三维坐。</p><p>9、神经外科麻醉的进展 中国医学科学院首都医科大学 附属北京天坛医院 王保国 麻醉药物对中枢神经的影响 理想麻醉药的条件 能够降低脑氧代谢率； 保持脑血流（CBF）和脑灌注压（CPP ）； 保持足够的CBF组织代谢需要； 保持脑血管的自主调节功能及对CO2 的反应性； 具有抗癫痫作用； 作用时间短，易于逆转等。 麻醉药物对中枢神经的影响 吸入麻醉药 吸入麻醉药都增加CBF，降低CMRO2，在一 定吸入浓度范围内，CBF/CMRO2的变化与浓 度大致呈直线相关。 扩张脑血管:氟烷安氟醚氧化亚氮七氟醚 =异氟醚。在1.5MAC异氟醚和七氟醚对CBF 几无影响。 在。</p><p>10、神经外科新进展 概述 目前神经外科已由显微神经外科发展到微创神经外科学阶段 微创神经外科是以最小创伤的操作 最大限度保护 恢复脑神经功能 最大限度地为病人解决病痛 尽量减少医源性损伤 代表了以人为本的人文主义。</p><p>11、1 神经外科麻醉的进展 中国医学科学院首都医科大学附属北京天坛医院王保国 2 麻醉药物对中枢神经的影响理想麻醉药的条件 能够降低脑氧代谢率 保持脑血流 CBF 和脑灌注压 CPP 保持足够的CBF 组织代谢需要 保持脑血管的自主调节功能及对CO2的反应性 具有抗癫痫作用 作用时间短 易于逆转等 3 麻醉药物对中枢神经的影响吸入麻醉药 吸入麻醉药都增加CBF 降低CMRO2 在一定吸入浓度范围内。</p><p>12、小儿神经外科麻醉进展,首都医科大学附属北京天坛医院 安立新,小儿神经外科手术的特殊性,小儿神经系统解剖和神经生理的特殊性； 小儿颅内肿瘤发病率高； 15岁以下颅内肿瘤占全身肿瘤的4050% 小儿颅内肿瘤病变部位的特殊性。 幕下占多数，四脑室、小脑蚓部、小脑半球,天坛医院,小儿神经系统解剖,天坛医院,Fontanelles：1018m Early: head circumference, e。</p><p>13、神经外科手术麻醉进展,神经外科麻醉的基本要求,控制颅内压 避免发生脑损害或加重脑损害 保持合适的脑血流量 预防脑水肿,“理想的”现代神经外科麻醉要求,脑组织松弛 维持全身和脑血流动力稳定 维持体温、正常的血浆渗透压和血糖值 尽快苏醒,调节好颅内容积和ICP 麻醉诱导平稳、术中维持良好镇痛 保持呼吸道通畅，保证充分氧合 避免脑缺氧发生 维持良好液体出入量 饱胃者严防反流、误吸,麻醉原则,颅 高 压,概念,正常颅内压：正常人于平卧位时侧脑室内液体的压力。 成人60180mmH2O(4.513.5mmHg) 儿童40100mmH2O(37.5mmHg) 颅高压：仰卧位颅。</p><p>14、1,神经外科麻醉的进展,.,2,麻醉药物对中枢神经的影响理想麻醉药的条件,能够降低脑氧代谢率；保持脑血流（CBF）和脑灌注压（CPP）；保持足够的CBF组织代谢需要；保持脑血管的自主调节功能及对CO2的反应性；具有抗癫。</p><p>15、立体定向神经外科应用进展 成都军区总医院神经外科匡永勤 立体定向技术概述立体定向神经外科应用进展 立体定向神经外科 立体定向神经外科作为神经外科的一个分支 是利用影像定位和定向仪引导 将微电极 穿刺针等显微。</p>