神经系统体格检查

神经系统体格检查Tag内容描述：<p>1、神经系统体格检查及定位神经系统体格检查及定位 1 神经系统疾病 研究范围：神经系统疾病及骨骼肌疾病 诊断的特点： 定位诊断 加 定性诊断 定位诊断： 体征是重点 +结合神经解剖 知识 定性诊断：病史 +辅助检查等 2 检查顺序 病房：卧位 -坐位 -立位 门诊：坐位 -立位 -卧位 右边 上 下；左 右。 检查内容 一般检查， 意识及精神状态、脑膜刺激征、 脑神经、 运动系统、腱反射、 感觉系统、 自主神经系统 3 二、一般检查 生命体征 精神状态、意识水平 头颈部 四肢和脊柱 （视、触、叩、听） 4 二、二、 意识及精神状态 1、观察有无、观察有。</p><p>2、析 托 胸 耍 所 婿 波 拽 冕 稼 雕 瓢 迈 骋 眠 纷 绞 滇 认 感 究 嘿 姐 较 凶 锡 哼 馋 阶 宾 陌 疲 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神经系统疾病的病史采集和体格 检查 寿光市人民医院 偷 欺 战 漫 渺 诡 屈 谚 曝 条 缘 洁 糠 荆 录 撞 戏 耀 朵 蒲 磋 乃 练 济 魏 仅 罗 从 芋 广 帐 挪 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 神 经 系 统 疾 病 的 病 史 采 集 和 体 格 检 查 病史采集 完整准确的病史是进行正确临床诊断的 必要前提和重要依据 配合。</p><p>3、神经系统检查 神经系统检查 w 神经系统包括中枢神经系统与周围神经系 统两大部分 w 通过准确检查获取对疾病的定位与定性诊 断信息 w 包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经 反射、自主神经以及意识状态与精神状态等 方面的检查 一、脑神经 脑神经共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位 诊断极为重要。检查时应按序进行，以免遗漏 嗅视动眼 w 嗅视动眼 w 滑叉外展 w 面听舌咽 w 迷走副加舌下全 (一)嗅神经 w 嗅神经(olfactory nerve) w 一侧功能障碍提示同侧嗅神经损害 w 嗅神经损害可见于创伤、前颅凹占位性病 变和脑膜结核等 n鼻腔本身疾病。</p><p>4、神经系统体格检查评分表检查类别检查项目检查方法评分一般检查意识状态清醒、意识模糊、谵妄、自动症、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷病人对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向，当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，病人能作出正确回答。精神状态言语、记忆、理解、计算、情感、智能、自知力对外界刺激的反应与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而评价语言失语1.Broca失语(运动性失语)： 病人构音肌并不瘫痪，但丧失言语表达能力或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。对言语和书写文。</p><p>5、1,神经系统体格检查,2,第一篇、一般检查,意识状态 精神状态,b.深昏迷,3,无动性缄默,因脑干网状结构上行激活系统受损，体内外刺激向大脑皮质的传入受阻，大脑皮质的整体兴奋性降低和处于不同程度的抑制状态。持续昏睡，不动不语，不饮不食，反应迟钝，须反复刺激，醒后迟钝，不完全貌似昏迷。,4,不可逆性昏迷有何表现？,即脑死亡。深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反应和角膜反射均消失；无自主呼吸，常有心率失常，血压正常或不稳定，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续24小时以上。,5,去大脑皮质状态,又称睁眼昏迷。皮质广泛而严重埙伤和功。</p><p>6、神经系统体格检查,1,检查工具,叩诊锤，棉签，大头针，音叉，电筒，压舌板，听诊器，视力表，眼底镜，试管（测温度），皮肤铅笔 嗅觉试验瓶 失语症试验箱,2,3,一般检查,1.意识状态 嗜睡: 刺激清醒 停止刺激-入睡 昏睡：强烈刺激短时清醒 昏迷：任何刺激无清醒 2.精神状态,4,3.头颈部 视、触、叩、听诊 畸形、活动受限、血管杂音 4.躯干、四肢 脊柱 四肢 皮肤,5,脑神经检查,6,(一)嗅神经（olfactory nerve）,嘱被检者闭目并压住一侧鼻孔，盛有气味而无刺激性溶液的小瓶置于另一鼻孔下，让被检者辨别各种气味。两侧鼻孔分别测试。 除外鼻腔病。</p><p>7、昏迷患者的神经系统检查,生命体征,血压 1、低血压：各种休克，如失血性休克、低血容量性休克、感染性休克、心源性休克等，化学药物、毒物所致机体中毒，延髓损伤等。 平均血压低于脑能够自动调节的水平（60mmHg），在慢性高血压患者中此数值更高。 2、高血压：高血压脑病、脑出血、颅内压增高等。 3、正常血压,脉搏/心率 1、过慢：颅内高压、心脏病（传导阻滞、病窦等）、药物中毒或副作用（立其丁、心得安）。 2、过快：高热、感染、低血容量、甲亢、贫血、心脏病（预激综合征、室上速、室速）、毒物或药物（可卡因、阿托品）。,体温：昏。</p><p>8、体格检查评分标准神经系统检查（100分）姓名 得分体检内容分值得分肌力嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢（3分）。口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动作，但不完全。5级：正常肌力（4分）。7肌张力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动。</p><p>9、神经系统体格检查感觉运动部分,www.themegallery.com,Company Logo,感觉系统检查,www.themegallery.com,Company Logo,浅感觉(superficial sensation),www.themegallery.com,Company Logo,浅感觉(superficial sensation),Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,深感觉（Deep Sensation）,www.themegallery.com,Company Logo,深感觉（Deep Sensation）,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company 。</p><p>10、神经系统查体,当你面对一位意识障碍的病人 当你面对一位突发恶心、呕吐的病人,需要的器具,叩诊锤 眼底镜 棉签,128 Hz 音叉 电筒 大头针 等等,脑的高级功能 （Higher functions） 颅神经 （Cranial nerves） 运动系统 （Motor system） 感觉系统（Sensory system） 神经反射 （Reflexes） 自主神经系统 （Autonomic nervous system）,神经系统检查内容,意识障碍,嗜睡（somnolence） 昏睡（stupor） 昏迷（coma）: 轻度昏迷 中度昏迷 重度昏迷,患者处于睡眠状态 唤醒后定向力基本完整, 能配合检查 意识障碍早期表现, 常见于颅内压增高病人,。</p><p>11、腹部体检和脊柱神经系统检查,腹部体检,腹部的范围,上起横膈，下至骨盆 以两侧肋弓下缘和胸骨剑突与胸部为界，下至两侧腹股沟韧带和耻骨联合，前面和侧面由腹壁组成，后面为脊柱和腰肌。 重要脏器：消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、血液系统、血管系统,腹部的体表标志,肋弓下缘 剑突 腹上角 脐 髂前上棘 腹直肌外缘 腹中线 腹股沟韧带 耻骨联合 肋脊角,腹部分区,四区分法,右上腹部,左上腹部,右下腹部,左下腹部,通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交。简单易行，但较粗略。,腹部分区,九区分法,两侧肋弓（第10肋骨下缘）连线,两。</p>