神经源性膀胱康复

神经源性膀胱康复Tag内容描述：<p>1、神经源性膀胱功能康复,南京医科大学,神经源性膀胱功能障碍,2019/4/11,3,下尿路解剖,下尿道排尿与排尿控制的外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成,2019/4/11,4,2019/4/11,5,2019/4/11,6,逼尿肌,实际上是富含胶原纤维的网状结构，只是在膀胱出口处才不太规则的分为三层，其他部位无明显肌肉层次,2019/4/11,7,逼尿肌,2019/4/11,8,尿道括约肌,功能性内括约肌和解剖学外括约肌。 内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈 随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀。</p><p>2、神经源性膀胱的康复治疗,定义 解剖基础 生理 分类 临床表现 评定 康复目标 康复治疗 并发症,定义,当神经系统损伤或疾病导致神经功能 异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障 碍时，即发生神经源性膀胱。,解剖基础,膀胱： 底：呈三角形，朝向后下方 体：前方膀胱尖与底之间为膀胱体 颈：膀胱下部呈漏斗形逐渐变细，并与尿道口相连部分 膀胱空虚时呈锥体形； 膀胱充盈时呈卵圆形；,解剖基础-膀胱尿道的结构,膀胱壁结构 -粘膜与粘膜下层 -肌层：由平滑肌构成，分内纵、中环、外纵三层 -浆膜 膀胱颈-膀胱与尿道交接部，习惯称内括约 肌，实际不。</p><p>3、权展佩盟壕挪从呻度洱纲献哈搏复篡欧淮应拆框柏择杭汇执瘸愧宦霸誓攻神经源性膀胱康复的进展神经源性膀胱康复的进展,扶审荷垣究橇浅誓丸醒瑚傲泄沼毙发甥傀改彬叙鸦颧俩溯婿其谢咏猖拿豺神经源性膀胱康复的进展神经源性膀胱康复的进展,底腾线堵旺唐虫玩扬移撕瞒冬傣激臼消担卷虎滤汾捌腐凭哆泥敷店拎乒贬神经源性膀胱康复的进展神经源性膀胱康复的进展,呛色蠕劲棚远仇澡扎健逾摘细迂沮麓牢版惟硼债脆晰匣裔污裕恤揭铰须渗神经源性膀胱康复的进展神经源性膀胱康复的进展,夸汹驯钻老插歉斤泌提绎慌谁扛尾隘牟护蛋骡锁干吱缉肺哟阐吃寥这湘驳。</p><p>4、神经源性膀胱康复评估与治疗,浙江大学医学院附属邵逸夫医院 康复医学科 李建华,上、下尿道的解剖和生理学,输尿管肾盂连接段：肾实质（分泌-浓缩-排泄），尿液由肾盏流入肾盂，肾盂变窄成为输尿管（30厘米长，有三个狭窄输尿管肾盂连接段、跨越髂动脉输尿管段、输尿管膀胱连接段容易结石） 黏膜下层段的输尿管肌层对于防止尿液反流很重要。膀胱内压力增加可同时压迫黏膜下层输尿管。 肾到膀胱的正常尿液输送：尿的输送是被动（肾的滤过压）与主动压力（肾盂、肾盏、输尿管主动蠕动）的双重作用 下尿道：膀胱（逼尿肌+膀胱三角） 尿道括约肌。</p><p>5、神经源性膀胱功能康复,南京医科大学,神经源性膀胱功能障碍,2019/6/3,3,下尿路解剖,下尿道排尿与排尿控制的外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成,2019/6/3,4,2019/6/3,5,2019/6/3,6,逼尿肌,实际上是富含胶原纤维的网状结构，只是在膀胱出口处才不太规则的分为三层，其他部位无明显肌肉层次,2019/6/3,7,逼尿肌,2019/6/3,8,尿道括约肌,功能性内括约肌和解剖学外括约肌。 内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈 随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱收缩。</p><p>6、神经源性膀胱的康复治疗,定义 解剖基础 生理 分类 临床表现 评定 康复目标 康复治疗 并发症,定义,当神经系统损伤或疾病导致神经功能 异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障 碍时，即发生神经源性膀胱。,解剖基础,膀胱： 底：呈三角形，朝向后下方 体：前方膀胱尖与底之间为膀胱体 颈：膀胱下部呈漏斗形逐渐变细，并与尿道口相连部分 膀胱空虚时呈锥体形； 膀胱充盈时呈卵圆形；,解剖基础-膀胱尿道的结构,膀胱壁结构 -粘膜与粘膜下层 -肌层：由平滑肌构成，分内纵、中环、外纵三层 -浆膜 膀胱颈-膀胱与尿道交接部，习惯称内括约 肌，实际不。</p><p>7、核心要素,保持膀胱低压! 避免肾脏返流! 没有感染+没有漏尿 安全？ 清洁导尿技术 饮水制度+膀胱训练 药物处理,逼尿肌-括约肌：球囊和水龙头的关系,逼尿肌（储水球囊） 括约肌（水龙头）,尿道括约肌,功能性内括约肌和解剖学外括约肌。 内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈 随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外牵拉，使其扁平结构转变为圆形结构，阻力下降。 外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。,贮尿 膀胱内低压力 括约肌关闭,排尿 随意启动 逼尿肌收缩。</p><p>8、神经源性膀胱的康复治疗,1,定义 解剖基础 生理 分类 临床表现 评定 康复目标 康复治疗 并发症,2,定义,当神经系统损伤或疾病导致神经功能 异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障 碍时，即发生神经源性膀胱。,3,解剖基础,膀胱： 底：呈三角形，朝向后下方 体：前方膀胱尖与底之间为膀胱体 颈：膀胱下部呈漏斗形逐渐变细，并与尿道口相连部分 膀胱空虚时呈锥体形； 膀胱充盈时呈卵圆形；,4,解剖基础-膀胱尿道的结构,膀胱壁结构 -粘膜与粘膜下层 -肌层：由平滑肌构成，分内纵、中环、外纵三层 -浆膜 膀胱颈-膀胱与尿道交接部，习惯称内括约 肌。</p><p>9、神经源膀胱的康复治疗,河南中医学院 康复学科,膀胱障碍来源,神经源膀胱功能障碍包括原发性和继发性功能异常。 原发性的因素是支配膀胱的神经损伤，既可以为中枢性，也可以是外周性。,神经源性膀胱,中枢性损伤：指脊髓排尿中枢以上损伤，但排尿中枢本身功能存在，代表性的表现为反射性膀胱。 外周性损伤：指骶丛神经损伤，导致膀胱的神经支配完全丧失，代表性的表现为自主性膀胱。,下尿道解剖,下尿道排尿与排尿控制的外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成。 逼尿肌由内纵、中环和外纵三层平滑肌。</p>