嗜铬细胞瘤切除术的麻醉

嗜铬细胞瘤切除术的麻醉Tag内容描述：<p>1、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理 张先军 原明霞 （山东省荣成市滕家中心卫生院 264300） 摘要：目的 探讨嗜铬细胞瘤切除术围术期的麻醉处理。方法：对 10 例嗜铬细 胞瘤切除术围术期治疗结果进行总结，分析其术前、术中及术后情况。结果：10 例嗜铬细 胞瘤病人全部临床治愈，无严重并发症。结论：充分的术前准备，合理的麻醉方法及严密 的麻醉监控、血管活性药物和术中适度的输液、输血是嗜铬细胞瘤切除术成功的关键 嗜铬细胞瘤 多见于青壮年，但儿童也偶有发生，其发病较成人更为 隐蔽而凶险。我院自 2003 年2005 年，共收治 18 例嗜铬细胞瘤。</p><p>2、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉预案 郧阳医学院 嗜铬细胞的生理作用 血管平滑肌收缩作用 肝糖原分解，减少胰岛素的分泌 肠平滑肌松弛作用 心增强收缩力，收缩频率和房室结的传导 松弛平滑肌 嗜铬细胞瘤的病理生理 内源性儿茶酚胺分泌过多是其基本的病理 生理变化，以心血管病理改变为主，多以 阵发性高血压为主。 代谢紊乱 术前准备 受体阻滞药 高血压的处理 受体阻滞药 控制心动过速、心律失常 循环血容量 术前用药 阿托品？ 术中管理 高血压危象？ 低血压？ 代谢紊乱？ 收缩压高于250mmHg并维持1分钟以上的 高血压状况 处理：降压措施？血压？。</p><p>3、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉预案 郧阳医学院 嗜铬细胞的生理作用 血管平滑肌收缩作用 肝糖原分解，减少胰岛素的分泌 肠平滑肌松弛作用 心增强收缩力，收缩频率和房室结的传导 松弛平滑肌 嗜铬细胞瘤的病理生理 内源性儿茶酚胺分泌过多是其基本的病理 生理变化，以心血管病理改变为主，多以 阵发性高血压为主。 代谢紊乱 术前准备 受体阻滞药 高血压的处理 受体阻滞药 控制心动过速、心律失常 循环血容量 术前用药 阿托品？ 术中管理 高血压危象？ 低血压？ 代谢紊乱？ 收缩压高于250mmHg并维持1分钟以上的 高血压状况 处理：降压措施？血压？。</p><p>4、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉预案 郧阳医学院 嗜铬细胞的生理作用 血管平滑肌收缩作用 肝糖原分解，减少胰岛素的分泌 肠平滑肌松弛作用 心增强收缩力，收缩频率和房室结的传导 松弛平滑肌 嗜铬细胞瘤的病理生理 内源性儿茶酚胺分泌过多是其基本的病理 生理变化，以心血管病理改变为主，多以 阵发性高血压为主。 代谢紊乱 术前准备 受体阻滞药 高血压的处理 受体阻滞药 控制心动过速、心律失常 循环血容量 术前用药 阿托品？ 术中管理 高血压危象？ 低血压？ 代谢紊乱？ 收缩压高于250mmHg并维持1分钟以上的 高血压状况 处理：降压措施？血压？。</p><p>5、患者男性， 59岁，57kg 术前诊断：1 、右中上腹部肿物：小肠间质瘤？2、 糖尿病3、意症？4、右肾囊肿，拟行剖 腹探查术。 术前完善各项相关检查均无明显异常， 既往有糖尿病史，一直服用降糖药术前 血糖7.7mmol/L,2月前诊断有精神疾病 ，一直服用奥氮平至今，余无其他病史 ，无手术麻醉史，无过敏史。 患者于2013年4月25日8：10进入手术室，血 压140/80、心率110、SpO298。8:30实行硬 膜外麻醉：T10-11头侧置管3.5cm，给予试 验剂量和首剂后麻醉效果佳。 9:00常规下快诱插管：咪唑2.0mg、芬太尼 0.2mg、依托咪酯20mg、卡肌宁35mg，术中 以。</p><p>6、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉体会,徐丽华,患者，女，37岁，体重42kg，因“头痛2月”入院。查体：HR:95次/min,BP：165/105mmHg，B超、CT、MRI示：右肾上腺占位性病变，大小约4.4cm5.81cm5.5cm，腔静脉受压；左肾上腺占位性病变，大小约1.8cm2.5cm，边界清楚。定位诊断为：双侧嗜铬细胞瘤，ECG示：L-G-L综合征。血糖：9.29mmol/L，果糖：3.07mmol/L，基础代谢率高，其余检查正常，临床诊断：双侧嗜铬细胞瘤。,围手术期的准备 口服长效 - 阻滞剂及 - 阻滞剂3w后控制HR：80次/分，BP：120/70mmhg，其间行补液扩容，小量输血治疗，术前晚上服安定片。</p>