食管异物课件

食管异物课件Tag内容描述：<p>1、食道异物的护理,1,概述,因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣、大头针等。异物多嵌在食管狭窄处，第一狭窄处多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿，纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血,2,症状体征,1、吞咽困难 多由异物嵌顿所致，其程度与异物停留的部位、形状和有无继发感染等因素有关。病情较轻时仍可进食半流质。如异物较大或合并感染时，吞咽困难较明显，严重时可能饮水也感困难。小儿患者常有流涎症状。 2、吞咽疼痛 异物较小或较圆钝时，常仅有梗阻感。。</p><p>2、食管异物的鉴别与处理,10硕董广敬,1. 诊断与鉴别,2. 处理,内容,-,2,一、诊断与鉴别,1、食管是长管状的器官，是消化道最狭窄的部分。它的上端在环状软骨处与咽部相连接，下端穿过横膈膜肌14厘米后与胃贲门相接。从门齿到食管入口处的距离约15厘米，到贲门约40厘米。,-,3,2、原因,儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时将异物吞入。 成年人多因进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下。 老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠敏感。 . 睡眠、麻醉、昏迷、酒醉后可将义齿误咽入食道而形成食道异物。 食道本身疾病，如食。</p><p>3、食管异物的护理,1,食管,长度相当于前臂（不包括手掌）。平均：男性 25cm，女性 23cm 起始高度与气管相同，即平环状软骨下缘，相当于第6颈椎高度。下端平第1011胸椎 大多数情况下不是中空性管道，而是前后壁贴在一起。 不存在浆膜层。,2,食管,薄弱区(Killian三角) ：位于食管入口后壁，咽下缩肌与环咽肌组成的三角区。 Zenker憩室发病部位。 进行食管镜检查时如操作不当可以造成食管穿孔。,3,四个生理性狭窄,第一狭窄：食管入口，16cm， 最窄 第二狭窄：主动脉弓，23cm 第三狭窄：左主支气管，27cm 第四狭窄：食管穿膈肌处，40cm,4,食管的。</p><p>4、食道异物的护理常规,1,1,病因,2,临床表现,3,术前护理措施,4,术后护理措施,5,健康指导,目 录,2,概 述,食管异物 指各种原因导致异物滞 留于食管,3,病 因,1多因进食时匆忙未咀嚼碎而咽下，儿童喜欢将玩物含于口中玩耍，嬉笑不慎咽下，儿童磨牙发育未完善，咀嚼不充分，以不善于吐出果核，骨片等物，常随食物咽下。老年人因缺牙或戴义齿感觉不灵敏或义齿脱落也易咽下。另外醉酒昏迷状态时义齿脱落，精神病病人企图自杀，将异物塞入食管中。 。,4,病 因,2 、各地方的特殊饮食习惯。 3、 食道本身的疾病如食道狭窄，贲门失张症和肿瘤等使食物通。</p><p>5、食管异物的诊断及治疗,概述,食管异物（foreign body in the esophagus ）多见于老人及儿童； 大块异物可暂时停留在咽下部或食管狭窄处，可堵塞气道引起严重并发症甚至危及生命，故必须及时处理； 临床特征与异物所在部位、大小性质有关； 大多数患者发生食管异物后即有症状，但有10%左右可无任何症状； 通常症状的严重程度与异物的特性部位及食管壁的损伤程度有关。,一、食管的解剖结构,食管位置及走形 食管是消化道最狭窄部分，上端约在第六颈椎体下缘处与咽相接，沿脊椎前方向下行，穿经胸腔的上纵隔和后纵隔，再经膈肌的食管裂孔，入腹。</p><p>6、食管异物的诊断及治疗,2018-06,食道异物简介,概述,食管异物（foreign body in the esophagus ）多见于老人及儿童； 大块异物可暂时停留在咽下部或食管狭窄处，可堵塞气道引起严重并发症甚至危及生命，故必须及时处理； 临床特征与异物所在部位、大小性质有关； 大多数患者发生食管异物后即有症状，但有10%左右可无任何症状； 通常症状的严重程度与异物的特性部位及食管壁的损伤程度有关。,一、食管的解剖结构,食管位置及走形 食管是消化道最狭窄部分，上端约在第六颈椎体下缘处与咽相接，沿脊椎前方向下行，穿经胸腔的上纵隔和后纵隔，再。</p><p>7、食管异物的护理,1. 食管的应用解剖,2. 食管异物的病因及临床症状,内容,3.诊断和处理,4.护理,2,.,食管的应用解剖,食管是消化道最狭窄部分。由肌肉和黏膜构成,为一长约25cm的肌性管道，上起环咽肌下缘，沿脊柱前面下行穿过膈肌食管裂孔，止于贲门。,3,.,食管有4个生理狭窄：,第一狭窄为食管入口，成人距上切牙约16cm,异物最常见的嵌顿处 第二狭窄为主动脉弓压迫食管左侧壁处,距上切牙约23cm。 第三狭窄在左主支气管压迫食管前壁处,距上切牙约27cm 。 第四狭窄为食管通过横膈裂孔处,相当于第10胸椎平面,距上切牙约40cm,4,.,病因,老年人牙齿脱。</p><p>8、食管异物,Foreign bodies in esophagus,1,概 述,食管异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、 精神状态及食管疾病等因素有关； 多见于老人、儿童。,2,食管的解剖,食管为肌性管道，在环状软骨下缘起于咽喉下端。 食管有四个生理狭窄。 1：食管入口，距中切牙14-16cm,是食管最狭窄的部位 2：主动脉压迫食管所致，距中切牙23cm 3：左主支气管压迫食管处，距中切牙27cm 4：食管穿过横膈膜所致，距中切牙40cm,3,病 因,老人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物； 儿童多因口含玩物误吞引起； 成人也有因嬉闹。</p>