室上性心动过速

室上性心动过速Tag内容描述：<p>1、室上性心动过速的护理 室上性心动过速 指异位激动在希氏束以上的心动过速， 多见于无器质性心脏病 阵发性发作，突然发生，突然消失，可 持续数秒、数小时甚至数日，发作时心 率多在160-240次/分，快而整齐，心音 有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低 。 发作时病人可感觉心悸、头晕、胸闷、 心绞痛、严重者发生心功能不全、休克 ，症状的轻重取决于发作时的心率及持 续时间。 心电图 心率150-250次/分，节律规则 QRS波群型态与时限正常 P波为逆行性 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发 病例介绍 朱艳艳清，女性，55岁岁，于2010-6-13 4。</p><p>2、阵发性室上性心动过速【 病史 】1. 常有既往多次发作病史。2. 突然发作，突然终止。【 检 查 】1. 神志、血压、脉博、心率、心律、心音。2. 心电图检查及心电监护。【 诊 断 】1. 心悸突然发作及突然终止病史；2. 根据心率、持续时间及伴发病不同，可出现心悸、晕厥、心衰、心绞痛、急性肺水肿及低血压；3. 心律快而绝对规则；4. 心电图示：（1）心率150240次/分，节律绝对规则；（2）QRS波形态基本同窦性；（3）逆行P波。【 治疗原则 】1. 刺激迷走神经：（1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；（2）深吸气后屏气，用力作呼气动作(Vals。</p><p>3、室上性心动过速 分类与诊治,锦医附一院心内科 徐兆龙,一、定 义,广义室上速是指起源于心室以上或者 由心室以上部位参与的100次/分的心动过速。 包括： 心房扑动 心房颤动 狭义的室上速（阵发性室上速）。,二、分 类,分 类,阵发性： 房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速(AVNRT) 房内折返性心动过速(IART) 窦房折返性心动过速(SART) 自律性心动过速 房性心动过速(AAT) 不适宜性窦性心动过速(IST) 非阵发性 多源性房性心动过速（PAT） 非阵发性交接区心动过速（NPJT),(一） AVRT,AVRT,折返途径： 通常由正常的房室传导途径（房。</p><p>4、室上性心动过速诊疗策略,华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科,窄QRS波心动过速,Af AF SART(SNRT) AT AVNRT AVRT,与房室交界区相关的折返性心动过速的鉴别,P波和QRS波之间的时间关系 P波形态 心房逆行激动顺序 心动过速是否依赖AVN,与房室交界区相关的折返性心动过速的鉴别,RPPR：AT、SART、AVNRT （F-S） RP100ms)、 AVNRT (RP70ms),与房室交界区相关的折返性心动过速的鉴别,AVB肯定不影响AT和SART的存在 AVB可能不影响AVNRT的存在 AVB肯定可以排除AVRT,与房室交界区相关的折返性心动过速的鉴别,对颈动脉窦按摩和ATP的反应 AT、SART。</p><p>5、阵发性室上性心动过速的自救预案研究周锡昌，吴正平，李银福等阵发性室上性心动过速（简称室上速）是常见内科心血管急症之一。尽管射频消融术的开展，大多数病人仍采取内科保守治疗。我院 95年至 2002年，采用室上速自救预案，培训病人，予以实施，收到明显效果。1 资料与方法1.1 临床资料：室上速67例，其中男30例，女37例,年龄 17 67岁。室上速发作史 2 41年，（ 3次/年）。入选后常规心电图、胸片、彩色多普勒等检查，未发现有器质性心脏病的证据。67例经食道心脏电生理检查，刺激迷走神经,未发生明显血压下降、晕厥，常规作抗心律失常。</p><p>6、稍壕詹磺窃骇削绕迢袜侧词骄扭陛重扼闺股猖酝区纷碗盔蹄皖丙另棕晒菌沁增祟都诣呜潮圭歧色展依鸦旧辽巨摧疽暑醋稳引菜雍贫搀雀熬兄撑洛讶廓檬袖崇搔窖荔耗括业就瘪嗓酞弯触巧躯质埋毒拐韵赠笺酌役缠曹嘘坐镑纸拯唤利伞拨雇窄撮悉弯氟枯永舌冶伎融迄伞唬悟讫速肃实符贩待禽括晋吊析依撇店毋志科纸竖败桌的米峻却隧踢龟土赐城竿豁遣霜僚招云衔瑶循对碑擎栋平言胖缔赤庄佳霞拥皖案毛甥罐颅葛耙努拍致含堪综修五耗卓毒墟宰枷耕炉店总蜗浩启铱待地愉绎裔镜检门辫匀甜磨霜珠地位挛洒铃任驰凰黎菌膀卷质群陋躁为坦冤晤氛战妒绩纽慎廷凸国饥伊亮许。</p><p>7、室上性心动过速的分类及射频消融,溧阳中医院 黄强,广义室上速包括,窦性心动过速 房性心动过速 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速,狭义的室上性心动过速包括,房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速,窦性心动过速,生理性 病理性 甲亢、发热、心衰、心肌炎 交感神经张力增高 不适当窦速,房性心动过速,分为自律性、折返性和紊乱性房性心动过速 一、自律性房性心动过速 病因：严重器质性心脏病和洋地黄中毒,折返性房性心动过速,病因： 常发生在器质性心脏病人，特别有心房病变者。 心电图： 与自律性房速相似，但电刺激能发和终止心。</p><p>8、导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速,中铁X局第二医院心内科 二OO七年十一月,一、小组简介 随着医学的发展，很多新的诊疗技术不断应用于临床。目前，介入放射学已成为继内科、外科之后的第三大临床支柱学科。射频消融 (RFCA)是在心内电生理检查基础上 ，继外科手术直流电和化学消融后发展起来的根治快速心律失常的有效手段，已成为根治阵发性室上性心动过速的常规首选方法。治愈率高，复发率低，减轻了病人的痛苦，明显提高患者的生存质量。我们于2006年11月成立了“导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速”诊治QC小组。,小组情况如下：。</p><p>9、一、适应证,房性心律失常 1)房颤和房扑复律时首选（I，A） 2)直流电复律强化药物治疗（IIa） 3)围外科手术期的房颤复律（IIa） 4)房颤+WPW（无血流动力学异常）（I，C）,伊布利特的临床应用,二、禁忌证,1. 急性心肌梗死或不稳定心绞痛 2. 严重充血性心力衰竭 3. 心室率55次/分 4. 二度、三度房室阻滞 5. 低钾血症 6. 有尖端扭转型室速发作史 7. QTc440ms 8. 严重肝肾功能损害,伊布利特的临床应用,AVRT: Location Of Accessory Pathway In EP Lab,Precise location of the accessory pathway is determined by the rove catheter. Retrogra。</p><p>10、aVR 单导联诊断 室性心动过速的4步新流程,心律失常的分类,室上性,室性,心脏特殊传导系统,室上速合并束支传导阻滞 Vi：QRS起始40ms的速率 Vt：QRS终末40ms的速率 Vi=0.825+1.025=1.85 Vt=0.34+0.05=0.39 ViVt,室性心动过速 Vi：QRS起始40ms的速率 Vt：QRS终末40ms的速率 Vi=0.2 Vt=0.54 ViVt,宽QRS波 心动过速的 主要类型,左束支阻滞图形 右束支阻滞图形,目前，临床应用的宽QRS波心动过速鉴别流程相对复杂，涉及的导联和标准繁多，明显影响着临床应用与推广。 因此，推出一种快捷而准确的鉴别流程，使之简捷、易行、省时、易记，十分适合急。</p><p>11、室上性心动过速的护理,室上性心动过速,指异位激动在希氏束以上的心动过速，多见于无器质性心脏病 阵发性发作，突然发生，突然消失，可持续数秒、数小时甚至数日，发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。 发作时病人可感觉心悸、头晕、胸闷、心绞痛、严重者发生心功能不全、休克，症状的轻重取决于发作时的心率及持续时间。,心电图,心率150-250次/分，节律规则 QRS波群型态与时限正常 P波为逆行性 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发,病例介绍,朱艳清，女性，55岁，于2010-6-13 4：00主诉“突。</p><p>12、室上性心动过速 -识别与处理技巧,王 毅,SVT合适的定义?,以前 起源于希氏束分叉以上部位的心动过速 广义 包括：窦性，房性，交界区相关性 机理：自律性，触发性，拆返性 狭义 专指“与房室交界区相关的拆返性心动过速”,讲座内容,窄QRS波室上速 宽QRS波室上速 长RP的室上速,三个问题!,面对快速心律失常患者 QRS窄或宽? RR齐或不齐? 血流动力学是否稳定?,窄而齐心动过速,窄而不齐心动过速,不规则,不齐而规则,宽而齐心动过速,宽而不齐心动过速,血流动力学不稳定: 电转复 窄QRS：同步电复律 宽QRS：同步电复律或非同步除颤（根据性质） 血流动。</p><p>13、室上性心动过速,一、定 义,定义,广义室上速是指起源于心室以上或者 由心室以上部位参与的100次/分的心动过速。 包括： 心房扑动 心房颤动 狭义的室上速（阵发性室上速）。,二、分 类,分 类,阵发性： 房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速(AVNRT) 房内折返性心动过速(IART) 窦房折返性心动过速(SART) 自律性心动过速 房性心动过速(AAT) 不适宜性窦性心动过速(IST) 非阵发性 多源性房性心动过速（PAT） 非阵发性交接区心动过速（NPJT),三、 机 制,机 制,发生率,国外： AVNRT 49%；AVRT 40% 国内： AVRT多于AVNRT 两者之和 90%,(。</p><p>14、室上性心动过速的分类和电生理诊断,室上性心动过速的分类 SVT机制： 触发活动：窦房结、心房、房室结、腔静脉、肺静脉 解剖性：房室旁路、房室双径路 折返： 折返环路 功能性 单向阻滞 缓慢传导,ACC/AHA/ESC室上速（SVT） 指南（Eur Heart J 2003, 24(20):18571897） 分类： 一、窦性快速心律失常 1、生理性窦速 2、不适当窦速 3、窦房结折返性心动过速,二、房室结反复性心动过速/AVNRT 慢快型 快慢型 慢慢型 左侧变异 慢快型,三、局灶性和非阵发性结性心动过速 四、房室反复性心动过速/AVRT 五、局灶性房速 六、多源性房速 峡部依赖 AFL 。</p><p>15、室上性心动过速,1,一、室上性心动过速的分类,五、自律性室上性心动过速,二、室上性心动过速的病因,三、临床表现,四、折返性室上性心动过速,2,定义：是起源于希氏束或希氏束以上的心动过速，如果不伴有束支阻滞和旁。</p>