手部肌腱损伤

手部肌腱损伤Tag内容描述：<p>1、手部肌腱损伤 辽宁中医学院附属医院 田万斌,肌腱的滑动结构,腱周组织，滑膜鞘，纤维鞘管或肌腱支持带是保证肌腱滑动，发挥肌腱功能的重要结构。屈伸肌腱的部位不同，所以滑动结构也不一样。一般说，肌腱在平面上滑动的部位只有腱 周组织。肌腱作成角牵拉部位则有滑膜鞘，纤维鞘管或支持带。,腱周组织是一种疏松网状组 织，连接肌腱与其周围的骨膜或筋 膜等比较固定的组织。其纤维较长 而有弹性，便于肌腱能在其周围较 固定的组织上来回滑动。,滑膜鞘 肌腱滑膜鞘分脏层和壁层。 包裹肌腱者为脏层，又称腱外膜。脏层又分出纤维进入肌腱，将。</p><p>2、手部屈肌腱损伤的康复,中山大学孙逸仙纪念医院康复科 薛晶晶,2019,-,1,内 容,2019,-,2,浅层：桡侧屈腕肌、尺侧屈腕肌、掌长肌,一、解剖学,2019,-,3,中间层：指浅屈肌（四条，起于各自的肌腹，可单独屈曲每个手指） 深层：指深屈肌、拇长屈肌（起于共同的肌腹，作为一体活动）,一、解剖学,2019,-,4,V区：前臂远1/3至腕关节 肌肉肌腱接合处短缩 肌腱位于深部易粘连 早期修复，防止回缩、粘连 正中神经、桡动脉、尺动脉通过保护神经、血管,一、解剖学,2019,-,5,IV区：肌腱位于腕管内，被滑液鞘包裹 多条肌腱、神经、血管损伤 术后粘连非常常。</p><p>3、手部肌腱损伤,2019,-,1,肌腱的滑动结构,2019,-,2,腱周组织，滑膜鞘，纤维鞘管或肌腱支持带是保证肌腱滑动，发挥肌腱功能的重要结构。屈伸肌腱的部位不同，所以滑动结构也不一样。一般说，肌腱在平面上滑动的部位只有腱 周组织。肌腱作成角牵拉部位则有滑膜鞘，纤维鞘管或支持带。,2019,-,3,腱周组织是一种疏松网状组 织，连接肌腱与其周围的骨膜或筋 膜等比较固定的组织。其纤维较长 而有弹性，便于肌腱能在其周围较 固定的组织上来回滑动。,2019,-,4,滑膜鞘 肌腱滑膜鞘分脏层和壁层。 包裹肌腱者为脏层，又称腱外膜。脏层又分出纤维进入。</p><p>4、手部屈肌腱损伤的康复,中山大学孙逸仙纪念医院康复科 薛晶晶,2019,-,1,内 容,2019,-,2,浅层：桡侧屈腕肌、尺侧屈腕肌、掌长肌,一、解剖学,2019,-,3,中间层：指浅屈肌（四条，起于各自的肌腹，可单独屈曲每个手指） 深层：指深屈肌、拇长屈肌（起于共同的肌腹，作为一体活动）,一、解剖学,2019,-,4,V区：前臂远1/3至腕关节 肌肉肌腱接合处短缩 肌腱位于深部易粘连 早期修复，防止回缩、粘连 正中神经、桡动脉、尺动脉通过保护神经、血管,一、解剖学,2019,-,5,IV区：肌腱位于腕管内，被滑液鞘包裹 多条肌腱、神经、血管损伤 术后粘连非常常。</p><p>5、手部肌腱损伤及修复,主要内容,应用解剖 肌腱缝合技术 肌腱移植技术 肌腱愈合机制,肌腱粘连形成及预防 指屈肌腱损伤的修复 指伸肌腱损伤的修复,主要内容,应用解剖 肌腱缝合技术 肌腱移植技术 肌腱愈合机制,肌腱粘连形成及预防 指屈肌腱损伤的修复 指伸肌腱损伤的修复,肌腱应用解剖,是什么?,有多少?,分类,根据肌肉部位：手内肌肌腱 手外肌肌腱 根据肌腱止点部位：腕部 拇指 手指 根据功能： 屈 伸,伸肌腱-拇指,伸肌腱-手指,伸肌腱-腕部,屈肌腱-腕部,屈肌腱-拇、手指,屈肌腱-拇、手指,肌腱应用解剖-小结,屈 伸 合计 腕部 3 3 6 拇指 1 3 4 食。</p><p>6、手部肌腱的损伤与修复,新沂市中医院骨伤科 徐晶晶,2019,-,1,解剖基础,一、指屈肌腱解剖生理特点： 指屈肌腱具有弹性小、寡血供、低代谢等特点，并具有强耐压、抗张、抗磨擦能力。 二、指屈肌腱的营养： 指屈肌腱的营养由血液灌流及滑液扩散和淋巴液来供应。指屈肌腱的血液供应有明显的节段性、分布不均性、偏侧性，近侧段由肌肉及腱周血管提供，远侧端由肌腱止腱处指骨及短腱纽的血管进入肌腱，中间段由长腱纽提供。肌腱掌侧1/3-1/2的腱实质内基本无血管，仅靠滑液扩散营养,2019,-,2,三、屈肌腱分区： （一）深肌腱抵止区（区） 从中节指。</p><p>7、手部肌腱损伤的处置,-柯城区人民医院骨科,2019,-,1,手外在肌 前群肌： 浅层：桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌 深层：拇长屈肌、指深屈肌 后群肌： 浅层：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺 侧腕伸肌 深层：拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌,手部肌肉与肌腱,2019,-,2,指浅屈肌：移行为4根肌腱，分别止于示、中、环、小指中节指骨底掌面两侧，屈曲近侧指间关节。 指深屈肌：在手指部穿过指浅屈肌腱两脚之间，止于远节指骨底掌面。屈曲远侧指间关节 指伸肌：移行为四个肌腱，分别至示、中、环、小指。在掌。</p><p>8、手部肌腱的损伤与修复,解剖基础,一、指屈肌腱解剖生理特点： 指屈肌腱具有弹性小、寡血供、低代谢等特点，并具有强耐压、抗张、抗磨擦能力。 二、指屈肌腱的营养： 指屈肌腱的营养由血液灌流及滑液扩散和淋巴液来供应。指屈肌腱的血液供应有明显的节段性、分布不均性、偏侧性，近侧段由肌肉及腱周血管提供，远侧端由肌腱止腱处指骨及短腱纽的血管进入肌腱，中间段由长腱纽提供。肌腱掌侧1/3-1/2的腱实质内基本无血管，仅靠滑液扩散营养,三、屈肌腱分区： （一）深肌腱抵止区（区） 从中节指骨中份至深腱抵止点。 （二）腱鞘区（区） 从腱。</p><p>9、手部肌腱的损伤与修复,解剖基础,一、指屈肌腱解剖生理特点： 指屈肌腱具有弹性小、寡血供、低代谢等特点，并具有强耐压、抗张、抗磨擦能力。 二、指屈肌腱的营养： 指屈肌腱的营养由血液灌流及滑液扩散和淋巴液来供应。指屈肌腱的血液供应有明显的节段性、分布不均性、偏侧性，近侧段由肌肉及腱周血管提供，远侧端由肌腱止腱处指骨及短腱纽的血管进入肌腱，中间段由长腱纽提供。肌腱掌侧1/3-1/2的腱实质内基本无血管，仅靠滑液扩散营养,三、屈肌腱分区： （一）深肌腱抵止区（区） 从中节指骨中份至深腱抵止点。 （二）腱鞘区（区） 从腱。</p><p>10、第三章 手部肌腱损伤第一节 指屈肌腱损伤一、新鲜指屈肌腱损伤新鲜指屈肌腱损伤是手外科急诊最常见的病症之一。常见病因有锐器伤（玻璃切割伤和刀伤）和机器伤（电锯伤和电刨伤）。前者多为单纯肌腱损伤，后者多为皮肤、骨关节、神经、血管等组织的复合伤。【临床表现】1.指间关节的主动屈曲活动丧失。（1）指深屈肌腱损伤：伤指的远侧指间关节不能主动屈曲；近恻指间关节能主动屈曲。</p><p>11、手部肌腱损伤与修复 手部屈肌腱解剖 屈肌腱的分区 Zone 和 滑车系统 环形 A 滑车较厚硬 坚韧 使肌腱紧贴指骨掌侧面滑动 增强关节屈曲的力学效能交叉 C 滑车柔软 可以压缩 塌陷 使得手指屈曲时环形滑车不需过度变形 Zone 和 滑车系统 A1 A3和A5滑车分别起于MCP PIP和DIP关节的掌板A2和A4滑车分别位于近节指骨近段和中节指骨的中段 Zone 和 滑车系统 A2和A4滑车的力。</p><p>12、手腱损伤辽宁中医学院附属医院田万斌、腱滑构造、腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管或腱支撑带是保证腱滑、发挥腱功能的重要构造。 因屈伸腱部位不同，折动结构也不同。 一般来说，腱在平面上滑动的部位只有腱周组织。 腱作角牵引部位有滑膜鞘、纤维鞘管或支撑带。 腱周组织为稀疏网状组织，是连接腱及其周围骨膜和筋膜等的比较固定的组织。 其纤维又长又有弹性，肌腱可以在其周围的固定组织中往复运动。 滑膜鞘腱滑膜鞘分脏层和壁。</p><p>13、手部肌腱损伤与修复,手部屈肌腱解剖,屈肌腱的分区,Zone 和滑车系统,环形(A)滑车较厚硬、坚韧。使肌腱紧贴指骨掌侧面滑动，增强关节屈曲的力学效能 交叉(C)滑车柔软，可以压缩、塌陷，使得手指屈曲时环形滑车不需过度变形,Zone 和滑车系统,A1、A3和A5滑车分别起于MCP、PIP和DIP关节的掌板 A2和A4滑车分别位于近节指骨近段和中节指骨的中段,Zone 和滑车系统,A2和A4滑车的力。</p>