首次上级查房记录

首次上级查房记录Tag内容描述：<p>1、首次病程记录 模板 2013 01 02 12 30 25 患儿于博锴 男 1岁7个月 以 咳嗽5天 加重2天 为主诉于2013 01 02 12 30 25由门诊以 支气管炎 诊断收住入院 病例特点 1 略 2 略 3 略 4 辅助检查 有相关检查必须写 若入院时。</p><p>2、学习资料收集于网络，仅供参考首次病程记录（模板）2013-01-02 12:30:25患儿于博锴，男，1岁7个月，以“咳嗽5天，加重2天”为主诉于2013-01-02 12:30:25由门诊以“支气管炎”诊断收住入院。病例特点：1.（略）2.（略）3.（略）4.辅助检查：（有相关检查必须写。若入院时无相关检查应写：相关辅助检查已开出，待回报。）拟诊讨论。</p><p>3、上级医师首次查房记录的内容及规范1、 上级医师首次查房记录是指患者入院48小时之内由主治医师、副主任医师、主任医师完成的首次查房记录。2、 上级医师首次查房记录不能等同于日常的上级医师查房记录，内容要详实丰富。3、 上级医师首次查房记录，必须体现上级医师的水平，不能雷同于首次病程记录，切忌照搬照抄首次病程记录的内容。4、 上级医师首次查房记录格式要求：第一行左顶格记录日期和时间（精。</p><p>4、病程记录模板 首次病程记录 上级医师查房记录 精品 首次病程记录 模板 xx 01 0212 30 25患儿于博锴 男 1岁7个月 以 咳嗽5天 加重2天 为主诉于xx 01 0212 30 25由门诊以 支气管炎 诊断收住入院 病例特点1 略 2 略 3 略 4 辅助检查 有相关检查必须写 若入院时无相关检查应写相关辅助检查已开出 待回报 拟诊讨论中医辨病辨证依据患儿为稚阴稚阳之体 形体娇嫩 腠。</p><p>5、上级医师首次查房记录的内容及规范 1 上级医师首次查房记录是指患者入院48小时之内由主治医师 副主任医师 主任医师完成的首次查房记录 2 上级医师首次查房记录不能等同于日常的上级医师查房记录 内容要详实丰富 3。</p><p>6、上级医师首次查房记录的内容及规范 1、 上级医师首次查房记录是指患者入院48小时之内由主治医师、副主任医师、主任医师完成的首次查房记录。 2、 上级医师首次查房记录不能等同于日常的上级医师查房记录，内容要详。</p><p>7、横峰司铺友好医院 上 级 医 生 查 房 记 录 本 科室 上级医生查房记录 查房时间： 查房医师 职称： 患者姓名： 性别 年龄 床号 诊断： 住院病情： 1、病历书写质量修改意见 2、诊断、治疗计划指导。</p><p>8、上级医师查房记录 上级医师查房记录上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情 证候 诊断 鉴别诊断 当前治疗措施 疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录 主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成 内容包括查房医师的姓名 专业技术职务 补充的病史和体征 诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等 上级医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定 但主治医师至少5天一次 副主任以上医师对疑难危重病例至。</p><p>9、病程记录 上级医师查房记录主治医师查房记录（3天内）注意：1、一定要有中医内容 2、与诊疗方案、临床路径相结合例：2012-12-12 10:30 主治医师查房记录今晨随 XXX主治医师查房，患者xxx(内容为病历摘要)听取汇报后，询问病史无补充（有补充的在此补充），详细查体无补充（有补充的在此补充），xxx主治医师考虑：结合病史、查体、辅助检查明确诊断及采。</p><p>10、上级医师查房记录______年_____月_____日，时间：__________ _____________医师（主治医师、科主任）查房记录 ： 住院医师查房：患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 病室： ：病史：查体：辅助检查：考虑诊断：鉴别诊。</p>