手术PPT演示课件

手术PPT演示课件Tag内容描述：<p>1、腹部手术病人的护理,.,第一节 腹部手术病人的一般护理,.,妇产科护理学,1按急缓程度：择期限期急诊,【腹部手术的分类】,.,妇产科护理学,2按手术范围,次全子宫-单纯子宫体切除，宫颈保留全子宫切除-子宫全部切除单纯附件切除-卵巢或输卵管子宫和附件的切除子宫根治术剖宫产术,【腹部手术的分类】,.,妇产科护理学,子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿盆腔肿块诊断不明的急腹症经阴道分娩困难,【适应证】,.,妇产科护理学,1心理支持 担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变耐心解答，提供资料，情感。</p><p>2、骨科围手术处理,1,围手术期（perioperative period）指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。围术期处理（management of perioperative period）是指以手术为中心而进行的各项处理措施。高度重视围术期的处理，对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。,2,3,围术期处理包括以下,严于术前,慎于术中,善于术后,术前准备,术前准备指针对患者的术前全面检查结果及预期施的手术方式，采取相应的措施，尽可能使患者具有良好的心理准备和机体条件，以便更安全地耐受手术。包括一般准备和特殊准备。,7,心理准备生理。</p><p>3、,1,TAPP手术技巧,.,2,套管穿刺,脐孔置10mm套管放置30度腹腔镜头，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5mm套管作为操作孔，三个戳孔构成以疝为圆心的同心弧。双侧疝时两侧的套管应置于对称的位置。,穿刺孔位置（右侧疝）,.,3,基本解剖,脐韧带脐正中韧带脐内侧韧带脐外侧韧带陷窝膀胱上窝内侧陷窝外侧陷窝,脐韧带和陷窝,.,4,打开腹膜,在疝缺损上缘自脐内侧韧带至髂前上棘切开腹膜，游离上、下缘的腹膜瓣，进入腹膜前间隙、。切开腹膜时有两点需注意：内侧不能超过脐内侧韧带，以免损伤膀胱；切开中间的腹膜时应避免损伤。</p><p>4、,1,骨科手术麻醉,.,2,一、骨科手术麻醉特点,手术体位,麻醉选择,心肺功能,年龄,栓塞,手术种类,手术部位,病人情况,仰卧位,侧卧位,俯卧位,手术出血,脊柱手术,骨盆手术,骶尾部手术,股骨上段手术,肩部手术,合并症,血气胸,贫血,脊柱外伤,坐位,.,3,二、麻醉前病情评估特点,.,4,1、心血管系统：,高龄病人，常伴有高血压、冠心病、心律失常、心功能异常等创伤、恶性骨肿瘤病人常有低血压和贫血,.,5,2、呼吸系统：,类风湿性关节炎、颈椎结核，常导致颈椎强直和活动受限，气管插管困难截瘫病人长期卧床常合并肺部感染老年病人常合并慢支炎、肺气肿、。</p><p>5、Lorem ipsum dolor sit amet,手术 前后病人的护理,手术是外科治疗的重要手段。既能治愈疾病，也能产生并发症和后遗症。手术前后护理旨在提供身、心整体护理。使病人增加手术耐受性，以最佳状态顺利渡过手术期，预防或减少术后并发症促进早日康复。重返家庭和社会。,LOREM IPSUM,何女士，40岁，务农。2年前常感饭后上腹隐痛，厌油腻、恶心。在当地医院就诊，B超提示，胆囊多发结石，未予治疗。近期感右上腹疼痛，阵发性加剧，同时右肩部也出现疼痛，并伴恶心、呕吐。门诊以“慢性结石性胆囊炎急性发作”收住院。拟定于两天后行手术治疗。护。</p><p>6、常用妇科手术,.,教学分级要求,掌握：子宫颈息肉切除术的手术步骤；熟悉：腹部手术前的准备及术后处理； 前庭大腺囊肿袋状缝合术的适应症； 无孔处女膜切开术的适应症； 子宫颈息肉切除术的术后处理；经腹输卵管卵巢切除术的适应症； 经腹全子宫切除术的适应症；腹次全子宫切除术的适应症； 剖宫产术的适应症；会阴切开术的适应症。,.,教学分级要求,了解:前庭大腺囊肿袋状缝合术的手术步骤；无孔处女膜切开术的手术步骤；经腹输卵管卵巢切除术的手术步骤及术后处理；经腹全子宫切除术的手术步骤；经腹次全子宫切除术的手术步骤,.,病例一,患。</p><p>7、宫腔镜手术的配合,X院手术室 郭丽,1,一、 宫腔镜手术的原理,宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。,2,二、物品准备,中单 无菌手套 手术衣 脑外贴膜 关节镜套 棉球 纱布,3,三、器械准备,1、人流包,4,2、宫腔镜器械,5,四、设备,1。</p><p>8、1,.,耳鼻喉科手术麻醉,.,2,耳鼻喉科手术麻醉,重要问题：困难气道处理,.,3,第1节 耳鼻喉科手术麻醉的特点,1. 部分手术可采用表面麻醉或神经阻滞麻醉来完成。 2. 气道管理的难度很大。 手术部位出血多麻醉医师离病人较远 直接在呼吸道上操作的手术3. 空间狭小易出血的手术 （鼻咽部纤维血管瘤，上颌骨摘除手术出血多且急，）常需控制性降压术。 4. 控制中耳及副鼻窦压力改变。 笑气 5.全麻苏醒期病人由麻醉状态转至清醒，但仍存在不同程度镇静，应加强呼吸道管理，,.,4,第2节 耳鼻喉科手术麻醉处理,一、麻醉前准备 1 检查耳鼻喉科情况 2 了。</p><p>9、,亳州市人民医院手术室赵杰,微创手术配合要点,.,微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜、关节镜、胆道镜、输尿管镜、自然管道等现代医疗器械及相关设备进行的手术。,.,微创手术五大优点,一、创口小:腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称二、疼痛轻:患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。三、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的 干扰，使术后恢复时间缩短。,.,微创手术五大优点,四、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食。</p><p>10、,1,骨科手术的麻醉,.,2,手术体位,心肺功能,年龄,手术部位,病人情况,仰卧位,侧卧位,俯卧位,手术出血,脊柱手术,骨盆手术,骶尾部手术,股骨上段手术,肩部手术,合并症,血气胸,贫血,脊柱外伤,坐位,骨科手术的麻醉特点,.,3,麻醉前病情评估特点,.,4,心血管系统：,高龄病人，常伴有高血压、冠心病、心律失常、心功能异常等。创伤、恶性骨肿瘤病人常有低血压和贫血,.,5,心脏风险评估,美国心脏病学会（ACC）制定的非心脏手术围手术期心血管评估及治疗指南该指南的术前评估分为三部分: 患者术前心血管危险程度分级 手术危险程度分级 患者运动耐量评估。</p><p>11、,1,骨科手术学官渡区人民医院 骨科,杨建义 副主任医师,.,2,绪论,一、概述（一）定义：1、骨科学：研究人体骨骼、肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、物理方法、外科手段以恢复和保持这一系统的正常形态结构与生理功能，并且治疗这一系统的疾病。2、骨科手术学：研究骨科学范畴各种疾患手术治疗的一门学科。,.,3,（二）内容第1-2章 骨科手术学基础第3-12章 四肢各部位、脊柱及骨盆手术第13-14章 特殊手术,.,4,（三）特点1、实践性强：切开、止血、结扎、缝合等基本操作多；2、规律性强：局解剖学及手术入路；3、发展快：内固定器械。,.。</p><p>12、LC手术的配合 Contents 2 胆囊的解剖 胆囊呈梨状 位于肝右叶下面的胆囊窝内 借结缔组织附于肝 称胆囊床 胆囊分为底 体 颈三部 3 胆囊的解剖 4 Lc手术现状 在美国 胆囊结石的发病率为10 15 每年新诊断胆结石患者约1 000 000人 每年接受胆囊切除手术的患者约700 000例 直接医疗费用为 5 8billion 年我国尚无流行病学数据 5 LC特点 6 Lc手术示意图 7。</p><p>13、,1,肝癌非手术治疗,.,2,.,3,.,4,PST：病情评分（performance status test）： PS 0：正常活动； PS 1：有症状，但几乎不影响下床活动； PS 2：白天卧床时间少于50； PS 3：白天卧床时间多于50； PS 4：完全卧床,.,5,介入治疗,肝动脉栓塞化疗（TACE） 适应症： 不能外科手术切除，或患者不愿手术；。</p><p>14、,1,心脏手术麻醉简述,.,2,知识和技能准备,外科心脏病的病理生理;心血管活性药物使用;动静脉穿刺以及处理突发事件的能力.,.,3,1 术前一定要了解患者病情，对病人要有一个全面，整体的评估，制定合理的麻醉计划。,.,4,2 准备好好常用药物，以保证诱导维持平稳。,.,5,3 注意呼吸管理，设定合理的呼吸参数，根据血气结果及时调整呼吸参数。,.,6,4 合理使用正性肌力药及血管扩张药，维持血流动力学稳定在正常水平，保护心脑肾等重要脏器的功能。,.,7,5 维持酸碱平衡及电解质正常。,.,8,6 严格掌握停机指征：MAP60mmHg，鼻温37，肛温35-36，血气。</p><p>15、单肺通气,.,单肺通气(One-lung ventilation, OLV)是指开胸手术时选择性地进行健侧肺通气与麻醉。 目的：防止血液或分泌物流向健侧肺，同时为外科手术提供一个安静而宽裕的术野。但是，OLV时，通气侧肺VA/Q比值异常；非通气侧肺内分流增加，均使得PaO2降低。研究表明， OLV期间降至危险水平的显著低氧血症的发生率约为10%。如何降低OLV时肺内分流和怎样提高PaO2是单肺通气麻醉中的关键问题。,.,一、单肺通气的低氧血症机制,(一)通气侧肺VA/Q比值异常(二) 肺内分流增加(三)低氧性肺血管收缩(四)心排出量减少(五)其他因素,.,(一)通气侧肺VA/Q。</p>