双胎妊娠

双胎妊娠Tag内容描述：<p>1、双胎妊娠（twin pregnancy),定义：一次妊娠同时有两个以上胎儿者称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠最多见。原因：遗传性：医源性：由于促排卵药物如克罗米芬、hMG等的应用，多胎妊娠有上升趋势。,分 类：,双卵双胎：由两卵子分别受精形成的双胎称为双卵双胎。由于两个胎儿的基因不尽相同，胎儿性别可相同或不同，外貌如同兄弟姊妹。两个受精卵各自种植在宫腔不同部位，两个独立的胎盘和胎囊，血液循环互不相通，两层羊膜和两层绒毛膜。,单卵双胎：由单一受精卵分裂而成的双胎称为单卵双胎。由于两个胎儿的基因完全相同，性别相同，外貌相似。,。</p><p>2、双胎妊娠护理,1,定义：一次妊娠宫腔内有两个胎儿，分为单卵双胎和双卵双胎。 双胎妊娠由于妊娠期间并发症多，易对母儿造成严重危害，围产儿死亡率高于单胎妊娠，属于严重高危妊娠。,2,双胎妊娠并发症1、贫血：血容量，与铁及叶酸缺乏有关， 2、妊高征：比单台妊娠多3-4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症及子痫。3、羊水过多：发生率约12%，与双胎输血综合症及胎儿畸形有关。4、胎盘早剥：是双胎妊娠产前出血的主要原因，可能与妊高征发生有关。5、早产及胎膜早破：风险约为单胎妊娠的7-10倍，多因宫腔内压力过高所致。6 、ICP增高。</p><p>3、双胎妊娠孕期监测和处理,延时符,目录,01,02,03,04,05,妊娠生理及双胎分类,绒毛膜性的判断,双胎的妊娠期监护,双胎妊娠并发症的诊断及处理,双胎妊娠分娩方式选择及分娩时机,一：妊娠生理及双胎分类,双卵双。</p><p>4、双胎妊娠,概述 影响因素 风险 护理诊断 临床表现 分类 处理原则 护理措施,概述,定义：一次妊娠同时有两个胎儿 发生率： 1895年Hellin的假说： 根据大量统计资料，推算出自然状态下，多胎妊娠发生率的公式为：1：89的n-1次方（n代表一次妊娠的胎儿数） 我国双胎与单胎比为1:66-104 单卵双胎约30% 近年来医院性因素使双胎、多胎妊娠发生率升高。,影响因素：遗传,多胎妊娠有家庭性倾。</p><p>5、,教学查房,.,双胎妊娠之阴道试产,学生：陈镇良指导老师：李敏主任指导资料：2014年的双胎妊娠指南（草案）2016年发表在中华围产医学杂志的双胎妊娠临床处理指南,.,1、住院学习病例2、双胎的类型及特点3、双胎妊娠的分娩时机4、双胎妊娠一一分娩方式的选择5、双胎妊娠一一阴道试产的准备6、双胎妊娠一一阴道试产产程的管理,.,住院学习病例,姓名:王*情籍贯:江西省吉安市性别:女住址。</p><p>6、双胎妊娠经阴道分娩,实习生：2017.7.,双胎妊娠：一次妊娠中宫腔内有两个胎儿属高危妊娠范畴,遗传年龄及胎次促排卵药物辅助生育技术,相关因素：,双卵双胎：基因不同，独立的胎盘和胎囊，占2/3单卵双胎：基因相同，性别、血型、容貌一致,占1/3,3d 8d 13d,独立的羊膜囊及绒毛膜，独立或共用胎盘,双羊膜囊、单绒毛膜、共用胎盘,单羊膜囊、共用胎盘,易形成连体双胎,受精卵分裂时间轴,子宫比孕周大，羊水较多晚期触及多个肢体和两个胎头两个不同频率的胎心音、多处胎动压迫症状B超诊断率近100%,双绒毛膜双羊膜囊,特征：,单绒毛膜双羊膜囊,子宫比。</p><p>7、双胎,妊娠,概述,一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。双胎多见。多胎妊娠的胎儿中，约2/3系多个卵子独立受精后形成的合子发育而成，1/3为单个卵子受精后胚胎在早期发育时分裂发育形成。在自然条件下多胎妊娠发生率的近似计算公式为189n-1（n代表一次妊娠的胎儿数）。近年辅助生殖技术(ART)的应用，多胎妊娠迅速增长。多胎妊娠属高危妊娠。,双胎类型及特点,双卵双胎 由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠的70%。与促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关。两个胎儿的基因不同，性别、血型可相同或不同。</p><p>8、双胎妊娠管理 病例特点 31岁孕妇 因 原发性不孕症 行胚胎植入 既往体健 RH血型阴性 植入2个胚胎 孕12周B超 一胎儿NT 5 5mm 另一胎儿NT正常 21 三体 高风险 1 7 产前诊断 21 18 13三体及性染色体未见异常 孕13周 样本 产绒 16周B超一胎单脐动脉 肠管增宽 20周B超 多发畸形 鼻 唇 会阴结构紊乱 脊柱排列紊乱 肠管扩张 左肾缺如 病例特点 病历提示 单纯疱疹。</p>