输尿管软镜

输尿管软镜Tag内容描述：<p>1、孙颖浩孙颖浩 上海长海医院泌尿外科上海长海医院泌尿外科 输尿管软镜及其临床应用输尿管软镜及其临床应用 输尿管软镜的历史输尿管软镜的历史 1930 1930年，德国兰姆成功研制石英光年，德国兰姆成功研制石英光 导纤维，并用这种纤维演示了光的弯导纤维，并用这种纤维演示了光的弯 曲传送实验。曲传送实验。 1958 1958年，年，HirschowitzHirschowitz 首次应用光导纤维胃镜首次应用光导纤维胃镜 诊断消化系疾病。诊断消化系疾病。 1960 1960年年, , Victor F. MarshallVictor F. Marshall在输尿在输尿 管切开取石术中首次应用管切开取石术中。</p><p>2、输尿管软镜的应用,曾家元,软镜是上尿路结石治疗发展的趋势,上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主 但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高，今后的患者将以中、小结石为主 医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者将选择软镜治疗,目前国内输尿管软镜的类型,电子输尿管软镜（olympus):图像质量好，耐用，易维修；较粗（F8.5/F9.9),昂贵,电子镜的独特性能,所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度CCD) NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合),图像质量对比,电子镜 普通镜,钬激光软镜碎石的最佳伙伴,200um光纤 。</p><p>3、输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的体会,新乡医学院附属中心医院 泌尿外科一 乔庆东 张慧明,张慧明，新乡市中心医院主治医师。新乡医学院临床医学专业本科毕业，南方医科大学泌尿外科专业硕士。在职博士。,输尿管软镜碎石术,研究背景及目的 研究方法 研究结果 研究结论 小结,输尿管软镜碎石术,输尿管软镜作为一种新碎石手段，目前在部分医院应用。其安全性、有效性得到一致的认可。 但是存在一些问题需要进一步解决。 手术适应症、禁忌症； 影响碎石成功率的因素； 手术并发症的防治；,病例资料及研究方法,回顾性分析 我院于4年0月至。</p><p>4、输尿管软镜及硬镜 碎石的护理,1、泌尿系结石分类（按部位）,肾结石40%,输尿管结石40%,泌尿系结石,膀胱结石17%,尿道结石3%,下尿路结石,上尿路结石,结石分布图,一、输尿管硬镜及软镜碎石简介,2、输尿管硬镜碎石术介绍,输尿管硬镜取石术是输尿管镜由尿道经膀胱进入 输尿管内，利用套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿 管镜下用激光碎石机等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下 精确碎石，将结石击碎后再取出。,中下段输尿管结 石，保守治疗无效。,硬镜适应症,上段输尿管结石， 体外碎石（ESWL)无效。 尽量原位碎石取石。,硬镜的优缺点,与开放手。</p><p>5、输尿管软镜手术的并发症和操作经验总结,云南省第二人民医院泌尿外科 主任医师：解忠,输尿管软镜,输尿管软镜也叫软性输尿管肾镜 历史比输尿管硬镜早近10年,分体式输尿管软镜,分体式输尿管软镜,光学成像的核心部件可拆卸，镜体和工作通道等设计成可更换配件，光源光纤和视频光纤可分别插入视频和光源通道，通道远端有玻片覆盖，不直接与患者接触，保证无菌要求。 一定程度上解决了输尿管软镜主件易损坏的难题，降低维修费用，缩短维修周期，利于输尿管软镜技术的推广。,但软镜安装相对繁琐。弯曲时定位的精细操作感欠佳，软镜仅能单方向弯曲。</p><p>6、输尿管软镜应用规范化方案,一、适应症与禁忌症,适应症 1、肾、输尿管上段结石，原则上结石直径小于3cm。 2、不明原因的血尿。 3、影像学、尿细胞学检查疑有肾盂、输尿管肿瘤。,一、适应症与禁忌症,结石易难程度： 初级 输尿管上段结石 2cm以下肾盂结石 肾上盏结石 肾中盏结石,一、适应症与禁忌症,结石易难程度 中级 24cm肾结石 肾下盏结石,适应症PCNL术后残留结石,PCNL的弱点术中镜体转角灵活性有限，恰恰是输尿管软镜的优势。 输尿管软镜镜体纤细,可经过顺行或逆行的通道进入道PCNL术中硬镜难以达到的部位,如上盏平行盏内碎石.,一、适应。</p><p>7、输尿管软镜应用规范化方案,一、适应症与禁忌症,适应症 1、肾、输尿管上段结石，原则上结石直径小于3cm。 2、不明原因的血尿。 3、影像学、尿细胞学检查疑有肾盂、输尿管肿瘤。,一、适应症与禁忌症,结石易难程度： 初级 输尿管上段结石 2cm以下肾盂结石 肾上盏结石 肾中盏结石,一、适应症与禁忌症,结石易难程度 中级 24cm肾结石 肾下盏结石,适应症PCNL术后残留结石,PCNL的弱点术中镜体转角灵活性有限，恰恰是输尿管软镜的优势。 输尿管软镜镜体纤细,可经过顺行或逆行的通道进入道PCNL术中硬镜难以达到的部位,如上盏平行盏内碎石.,一、适应。</p><p>8、输尿管软镜应用及并发症,解放军第404医院 泌尿外科 黄明亮 伯晓宁,输尿管软镜分类,1.纤维输尿管软镜 2.电子输尿管软镜 3.组合式输尿管软镜 4.机器人输尿管软镜,输尿管软镜手术相关器材,软镜应用,1.治疗肾结石 2.上尿路疾病的诊断和治疗,软镜应用-结石（常规结石）,常规治疗肾结石大小选择： 1.直径小于2cm结石需要二次手术的比例仅为8%； 2.直径2cm-3.2cm结石单次手术清除率63%，二次手术清除率98%。（Hyams报道120例） 3.欧洲指南明确指出，对于有经验的术者，输尿管软镜治疗肾结石的直径可以放宽至3cm。 我科原则：1.超过3cm选择PCNL或。</p><p>9、输尿管软镜手术的并发症和操作经验初步总结,目前输尿管软镜的一些进展,1964年Marshall首次运用输尿管软镜观察输尿管结石。1971年Olympus公司设计首支有主动弯曲的输尿管软镜。80年代以来，随着医学光学和电子学的发。</p><p>10、输尿管软镜 钬激光碎石术的围手术期护理 学习内容 一 泌尿系统的解剖知识二 输尿管软镜及钬激光的认识三 手术适应症和禁忌症四 围手术期的护理 学习目标 一 了解泌尿系统的解剖知识二 熟悉输尿管软镜和钬激光的使用。</p>