糖尿病的心血管病变

糖尿病的心血管病变Tag内容描述：<p>1、哈尔滨医科大学第一临床医学院哈尔滨医科大学第一临床医学院 李为民李为民 糖尿病流行病学概况糖尿病流行病学概况 代谢综合征代谢综合征 糖尿病心血管病变的危险因素糖尿病心血管病变的危险因素 糖尿病心血管病变的干预治疗糖尿病心血管病变的干预治疗 糖尿病流行病学概况糖尿病流行病学概况 世界糖尿病流行现状与趋势 From P.Zimmet et al:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,2003 世界各国世界各国DMDM的发病的发病 率率 均在上升，其中均在上升，其中 90% 90% 为为2 2型糖尿病型糖尿病 据国际糖尿病研究所（据国。</p><p>2、糖尿病的心血管病变 一、糖尿病心血管病变概况 脑血管病 冠心病 周围 血管 病 小（微）血管病变大（中）血管病变 弱 特 异 性 强 （一般管腔直径500微米） （动脉粥样硬化为主） 视网膜病变 肾病变 神经病变 二、糖尿病心血管病变流行概况 5209例随访20年（Framingham study） 男性 女性 主要心血管疾病平均每千人年发病人数 二、糖尿病心血管病变流行概况 v 视网膜病变36% v 糖尿病肾病15% v 神经病变约30% v 心血管病变46% v 外周血管病23% v 血脂紊乱62% v 高血压36% (Lancet.1998;43) 2型糖尿病初诊时合并 v 不稳定心绞痛33% v 急性心。</p><p>3、糖尿病的心血管病变 德州市中医院 焦鹏 内容 v糖尿病的流行病学 v糖尿病与心血管病的关系 v糖尿病心血管病变的流行病学 v糖尿病心血管病变的临床特点 v糖尿病心血管病变的防治 一、 糖尿病的流行病学 糖尿病已成为一个新的流行性疾病 v全球糖尿病人约2亿，2025年可达3亿 v新增加的糖尿病患者约2/3-3/4在发展 中国家 v中国约4000万，占全世界总数1/5 v中国糖尿病人每年新增120万 成人(20岁) 糖尿病发生率 (按年份及地区) King H et al Diabetes Care 1998;21:1414- 1431. 发达国家发展中国家世界 1995 2000 2025 百 分 比 9 8 7 6 5 4 3 2 。</p><p>4、糖尿病心血管病变危险因素：内皮功能障碍,胰岛素抵抗,FFA ,抑制三磷酸 肌醇激酶C,NO生成,高血糖,NO合成酶 活性,内皮细胞、平滑肌 细胞活性氧生成,过氧亚硝基生成,氧化四氢叶酸,前列环素生成,抗血小板物质,NO等舒血管物质的产生减少、生物活性降低,糖尿病心血管病变危险因素：内皮功能障碍,内皮素等缩血管物质生成增加,DM,氧化低密度脂蛋白,刺激受体,基因转录,内皮素活性,刺激肾素-血管紧张素系统,激活平滑肌内皮素-A受体,血管收缩,高级糖基化终产物,内皮细胞功能紊乱,糖尿病心血管病变危险因素：内皮功能障碍,DM,FFA,胰岛素抵抗,高血糖,直。</p><p>5、糖尿病心血管病变,多元醇通路,氧化应激状态,糖的非酶糖基化,蛋白激酶系统异常,遗传易感性,DM血管并发症的病理生理机制,正常的凝血及纤溶途径，及糖尿病患者所发生的异常,糖尿病患者凝血及纤溶途径的异常,纤维蛋白原水平升高，导致易发生凝血，使血液粘滞性升高；纤维蛋白原水平的升高可以使血小板被激话，并且促使血小板在内皮细胞上粘附 von Willebrand 因子水平升高 纤溶酶原激活物抑制因子 1(PAI-1)水平显著升高 脂蛋白(a)水平升高，因脂蛋白(a)的载脂蛋白Apo(a)与纤溶酶原在结构上非常相似，因此， 脂蛋白(a)可以干扰纤溶酶的产生,动。</p>