糖尿病口服药治疗

糖尿病口服药治疗Tag内容描述：<p>1、2型糖尿病的口服药物治疗 安徽医科大学第一附属医院内分泌科 王长江 1 DeFronzo RA. Med Clin N Am 2004;88:787835. 预预防治疗疗1010年 诊诊断 大血管并发发症 微血管并发发症 0 IGT/IFG2型糖尿病 T2DM进展的自然病程 血糖 -细胞功能 胰岛素抵抗 2 Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 T2DM(n=16) 800 6am 时 间 10am2pm6pm10pm2am6am 700 600 500 400 300 200 100 健康对照(n=14) 胰 岛 素 分 泌 速 率 pmol/min T2DM患者的胰岛素分泌模式 3 Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177 FPG 8-12 mmol/L FPG 1215 mmol。</p><p>2、口服抗糖尿病药物(OAD)的临床应用,菏泽市中医医院 何刚,糖尿病概论：,定义：糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质代谢紊乱从而导致人体多系统、多脏器功能损害的内分泌代谢性疾病(临床综合征）。 临床特征：持续性高血糖。 典型表现：多饮、多食、多尿、消瘦或体重减轻 。,糖尿病的分型, 1型糖尿病（T1DM） 2 型糖尿病（T2DM） 妊娠糖尿病（GDM） 其他特殊类型糖尿病,糖尿病的控制手段,健康教育 饮食疗法 运动疗法 药物疗法 心理治疗和血糖监测,治疗原则,早期治疗 长期治疗 个体化治疗 系统、规范。</p><p>3、尘赢沛礼静鞠甲窃渊存彪疙胃拧辉迸涤膨过恕厕达靴辙布芦髓幕厂拷溉祈2型糖尿病口服药物治疗2型糖尿病口服药物治疗,蝶鹃蹭槛揩似伺帚俭政厨四狈伟扰陷辰梭睡攘籽妥唱肉脆拙米痛狐挽窄肌2型糖尿病口服药物治疗2型糖尿病口服药物治疗,迹寄拴鞍回仔斧圾骚铲浪断俏儒离礼逛害隙阿薯搀遣桩薯扼裁邱翌洗眉挝2型糖尿病口服药物治疗2型糖尿病口服药物治疗,翻晃逊登拨毁炕耘盟藏梢象登氟岭琶仓怂友忌髓孝楚轮云蹋拱疫饺臼膊趾2型糖尿病口服药物治疗2型糖尿病口服药物治疗,碰蓬翘狞帝则剃檄折堡蚕掉挞刺厄课嫌帽萝咨隅于过终傻蒙儿福陷醋兢谢2型糖尿。</p><p>4、糖尿病药物治疗的策略,2型糖尿病是全球性健康问题 全球每年有300万人死于糖尿病 预计2025年糖尿病患者将增加大约70% UKPDS研究证实,强化血糖控制可使新诊断T2DM患者所有相关终点事件下降12% 微血管并发症危险下降25% 心肌梗死及猝死危险也下降16% 平均HbA1c每下降1% 糖尿病相关并发症危险相应下降21% 肯定了血糖控制对各种并发症预防的重要意义,糖尿病的分型,临床阶段 正常血糖正常糖耐量阶段 高血糖阶段 糖调节受损 糖尿病,1型糖尿病（胰岛B细胞破坏,常导致胰岛素绝 对 缺乏） A、自身免疫性（急发型、缓发型） B、特发性 2型糖尿病（胰。</p><p>5、口服降糖药治疗,口服降糖药的种类和特点,一、促胰岛素分泌药物 促胰岛素分泌口服抗糖尿病药物临床应用最早，该类药物能够刺激胰岛素合成或分泌，分为磺酰脲类和格列奈类两大类。,back,（一）磺酰脲类,促进胰岛素的分泌与释放，而不是增加细胞胰岛素的合成。 磺酰脲类药物起效慢，促使胰岛素的分泌与释放达峰需要1.5小时，为使胰岛素的分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，有效降低餐后1小时的血糖，一般应在餐前半小时服用。 应注意该类药物作用时间长，对基础血糖也有降低作用，如果下餐未按时进餐易出现低血糖。,（一）磺酰脲类,常用的。</p><p>6、糖尿病口服药物治疗,北京大学第一医院 海浪白云,2型糖尿病：发展中的严重问题,严重进展性疾病 两大主要发病机制： 胰岛素抵抗 -细胞功能衰竭 占全球糖尿病患者的90% 常伴随有严重微血管和大血管合并症 给患者带来严重的疾病负担 给社会带来严重的经济负担,Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. World Health Organization, 1999. Diabetes Mellitus. Fact Sheet No 138. World Health Organization, 2002.,更新糖尿病治疗目标概念： 由单纯强调血糖控制全面治疗糖尿病病人的心血管危险。</p><p>7、治疗糖尿病的口服药,目标：掌握口服降糖药,分类 作用机制、适应症 服用时间 每类药物介绍 联合用药原则,糖尿病是如何发生的？,口服降糖药的分类？,口服降糖药分类,磺酰脲类 格列本脲（优降糖） ，格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、唐贝克），格列喹酮（糖适平） 格列美脲（亚莫利、伊瑞） 非磺酰脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈（诺和龙、孚来迪） 那格列奈（唐力） 双呱类 苯乙双胍，二甲双胍（美迪康、格华止、麦特美） 糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜塘平、卡博平） 伏格列波糖（倍欣） 胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类：罗格列酮（文迪。</p><p>8、口服降糖药 评价与合理选择 山东大学齐鲁医院 侯为开,内容,概述 口服降糖药种类 磺脲类 格列奈类 双胍类,噻唑烷二酮类 糖苷酶抑制剂 合理选择 联合用药,概述,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝脏葡萄糖,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,2 型糖尿病降糖治疗,单药治疗可控制 FPG120mg/dL,HbA1C7% 继续,单药治疗不足以控制 FPG140mg/dL,HbA1C8% 开。</p><p>9、口服降糖药治疗,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝脏葡萄糖,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂 磺脲类药物: 格列吡嗪 非磺脲类药物: 瑞格列奈 增加胰岛素敏感性 双胍类药物: 二甲双呱 胰岛素增敏剂: 罗格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖,各类口服降糖药的作用部位,格列奈类 磺脲类,胰腺,胰岛素分泌受损,葡萄糖,葡。</p><p>10、2型糖尿病的口服药物治疗,XX大学第一附属医院内分泌科 XXX,糖尿病的定义,糖尿病（DM）是以血糖增高为主要表现的内分泌-代谢性疾病，主要由于胰岛素的绝对不足或相对不足及/或胰岛素的利用障碍所引起的葡萄糖、蛋白质、脂肪以及水电解质代谢障碍。临床主要有1型和2型糖尿病，其中90%为2型糖尿病。,糖尿病诊断图解 WHO Dept.of noncommunicable disease Surveillance. Geneva. 1999，,传遗背景,空腹血糖,75g葡萄糖负荷后2h血糖,7.8,6.1,7.0,11.1,mmol/L,mmol/L,NGT,IFG,IGT,DM,（静脉血浆）,胰岛素分泌缺陷,2型糖尿病,胰岛素抵抗,2型糖尿病。</p><p>11、糖尿病口服药物治疗,三门峡市湖滨区医院 副主任医师,杨 昆 木,2型糖尿病发病机理,胰岛素（效应）抵抗 胰岛素（分泌）缺陷,恶兆的八重奏,糖尿病治疗的五项基本措施,糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测,什麽时候应用口服降血糖药物,2型糖尿病患者在饮食控制和运动治疗4-6周效果不好时使用 约有20%的2型糖尿病患者可以单纯靠饮食和运动治疗而使血糖得到良好控制 饮食及运动治疗是2型糖尿病治疗的基石,什麽情况下不用口服药治疗,1型糖尿病 2型糖尿病口服药物无法控制血糖时 2型糖尿病并发严重肾病。</p><p>12、糖尿病的口服药治疗,ADA/EASD consensus algorithm for type 2 diabetes mellitus,Diagnosis,Lifestyle intervention + metformin,HbA1c 7%,No,Yesa,Add basal insulin most effective,Add sulfonylurea least expensive,Add glitazoneb no hypoglycemia,HbA1c 7%,HbA1c 7%,HbA1c 7%,No,Yesa,No,Yesa,No,Yesa,Add glitazoneb,c,Intensify insulin,Add basal insulin,Add sulfonylureac,HbA1c 7%,HbA1c 7%,No,Yesa,No,Yesa,Intensive insulin + metformin +/ glitazonec,Add basal or intensify i。</p><p>13、五、口服降糖药物 (一) 促胰岛素分泌剂 1 磺脲类 2 非磺脲类 (二) 双胍类 (三) a-糖苷酶抑制剂 (四) 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂） (五) 选择性SGLT-2抑制剂,胰岛素促泌剂： 磺脲类 格列奈类 肠促胰岛素,双胍类,-葡萄糖苷酶抑制剂,胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类,降糖药物种类,胰岛素及其类似物,胰高血糖素样肽-1（GLP-1）,选择性SGLT-2抑制剂,（一）促胰岛素分泌剂 1. 磺脲类 作用机制：磺脲类作用的主要靶部位是ATP 敏感型钾通道（KATP)。促进胰岛素释放。,剂量范围 日服药 生物半 作用时间(h) （mg/d) 次数 衰期(h) 开始 最强 持续 甲苯磺丁。</p><p>14、糖尿病口服药物治疗,三门峡市湖滨区医院 副主任医师,杨 昆 木,2型糖尿病发病机理,胰岛素（效应）抵抗 胰岛素（分泌）缺陷,恶兆的八重奏,糖尿病治疗的五项基本措施,糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测,什麽时候应用口服降血糖药物,2型糖尿病患者在饮食控制和运动治疗4-6周效果不好时使用 约有20%的2型糖尿病患者可以单纯靠饮食和运动治疗而使血糖得到良好控制 饮食及运动治疗是2型糖尿病治疗的基石,什麽情况下不用口服药治疗,1型糖尿病 2型糖尿病口服药物无法控制血糖时 2型糖尿病并发严重肾病。</p>