糖尿病治疗的

糖尿病治疗的Tag内容描述：<p>1、社区糖尿病诊治的基本策略 中国人民解放军第306医院 全军糖尿病诊治中心 许樟荣 1 内 容 n糖尿病简介 n糖尿病流行状况 n糖尿病的经济负担 n糖尿病诊治注意事项 n结论 2 什么是糖尿病？ n糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及 不同程度的胰岛素抵抗（即组织细胞对胰岛 素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪 及蛋白质代谢紊乱的综合症 3 糖尿病的典型表现 4 糖尿病的其他症状 5 糖尿病的危害 6 糖尿病的流行现状 n截至2007年，全球糖尿病患者约为2.46亿，患病率 5.9。预计到2025年，全球将有3.8亿人受到糖尿病 的困扰 n2型糖尿病由于发。</p><p>2、糖尿病治疗的误区 1 1 目录 糖尿病相关基础知识 饮食治疗误区 药物治疗误区 运动治疗误区 自我监测误区 血糖控制误区 2 2 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对 或绝对缺乏以及不同程度的 胰岛素抵抗，引起碳水化合 物、脂肪及蛋白质代谢紊乱 的综合症。持续高血糖是其 生化特征。 3 3 3 糖尿病典型表现 4 4 糖尿病的其他症状 5 5 糖尿病的警示灯 当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖 6 6 7 糖尿病的危害 7 7 糖尿病治疗模式 8 8 目录 糖尿病相关基础知识 饮食治疗误区 药物治疗误区 运动治疗误区 自我监测误区 血糖控制误区 9 。</p><p>3、糖尿病治疗药物现状及其国内外新药研究进展（20100318）一、 糖尿病药物分类及其作用机理、代表药等（一） 促进胰岛素分泌（ATP通道阻断）1、磺脲类： 磺脲类药物已在临床上应用近40年它通过与胰岛细胞膜表面特异性受体结合而刺激胰岛素分泌，降低HbA c水平1 2 。基础实验和临床研究均显示磺脲类药物治疗可以改善I型糖屎病病人的胰岛素受体及(或)受体后缺陷，可能以改善受体后缺陷为主，从而增强靶组织对胰岛素作用的敏感性及胰外降血糖作用 。因此，它只适用于尚存在一定数量有功能胰岛p细胞的病人，是型糖尿病病人开始用药治疗的合理选。</p><p>4、糖尿病治疗的五驾马车 糖尿病综合治疗 健康教育 药物治疗 代谢监测 运动锻炼 饮食疗法 糖尿病的综合治疗 l糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运 动、药物和疾病监测五大要素构成的 综合性过程； l这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺 一不可，比喻为五架马车，并驾齐驱 。 糖尿病的综合治疗 l糖尿病的综合治疗： l健康教育 l饮食疗法 l运动锻炼 l药物治疗 l代谢监测 糖尿病健康教育 l糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教 育”，是糖尿病现代综合治疗的基础。 l教育的目的： l帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病 的相关知识； l建立良好的心。</p><p>5、糖尿病治疗的五驾马车 综合治疗：健康教育、饮食、运动、药物和血糖监测 患病率高、诊断率低，控制达标率更低 我国糖尿病的现状 全国糖尿病患病率为 9.7%，患者 0.92亿人 我中心常住人口是 15454，糖尿病患者 911人 糖尿病的健康教育 糖尿病健康教育被喻为是一种 “ 治疗性教育 ” ，是糖尿病 现代综合治疗的基础。 教育的目的： 帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病的相关知识。 建立良好的心理状态和生活方式 掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。 糖尿病知识教育，就是指采取各种形式为患者提供科学、 实用的糖尿病防治。</p><p>6、CGMS + CSII “双C”在糖尿病血糖波动治疗中的意义,主要内容,A1c=6.7%,A1c=6.7%,6.7% A1c,血糖控制良好还是血糖控制不佳?,血糖波动是血糖紊乱中的重要组份,Monnier L, et all. Diabetes Care 31:S150, 2008,HbA1C并非反映血糖的全部,血糖波动,血糖波动对糖尿病并发症的影响,已有以下研究表明： 血糖波动与心血管病变、肾病、视网膜病变以及外周神经病变等多种糖尿病并发症有关,血糖波动对糖尿病肾病和心血管并发症的影响,Diabetes. 2009 Nov;58(11):2649-55. Epub 2009 Aug 3.,FinnDiane研究,肾病进展组,无肾病进展组,P0.001,有心血管事件。</p><p>7、胰岛素 在糖尿病治疗中的应用 国家医学教育发展中心,糖尿病治疗的新篇章,自从1965年我国科学家研制成功了结晶牛胰岛素,从此糖尿病的治疗展开了新的篇章!,胰岛素：是胰腺中胰岛B细胞分泌的，唯一能够降低体内血糖浓度的一种激素！,降糖的特效药,胰岛细胞的分类,胰岛素结构,胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素 分子量为5734道尔顿 A链：21氨基酸；B链：30氨基酸 酸性，等电点为5.3 不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同,胰岛素的分泌,通过细胞胞泌作用，释放入血液 基础分泌量：24U，进餐刺激：24U Ca+增加微管微丝活动，加速细胞颗粒。</p><p>8、糖尿病治疗的五驾马车,综合治疗：健康教育、饮食、运动、药物和血糖监测,患病率高、诊断率低，控制达标率更低,我国糖尿病的现状,全国糖尿病患病率为9.7%，患者0.92亿人,我中心常住人口是15454，糖尿病患者911人,糖尿病的健康教育,糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教育”，是糖尿病现代综合治疗的基础。 教育的目的： 帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病的相关知识。 建立良好的心理状态和生活方式 掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。,糖尿病知识教育，就是指采取各种形式为患者提供科学、实用的糖尿病防治知识，其中。</p><p>9、1、单纯主食控制。上个世纪，医学界认为血糖高主要是由于摄入主食造成的，因此主张糖尿病人的饮食中碳水化合物比例要低。但随着科技的进步，科学家的认识不断在变化，1921年对病人的要求是碳水化合物占总食量的20%，1950年是40%，1971年提到45%，1986年认为是60%，1994年已认为应和正常人一样，占65%。米面一类主食一般含碳水化合物75%左右。碳水化合物是热量的主要来源，如果碳水化合物摄入过低，机体将动用蛋白质、脂肪产热，过多的脂肪代谢将产生较多的酮酸，进一步造成三大代谢紊乱，甚至产生酮症酸中毒。科学家认识到糖是刺激胰岛素。</p><p>10、糖尿病治疗的 药物选择,糖尿病药物治疗的首要目标,早期、平稳、持久控制血糖,避免并延缓并发症及器官损害,糖尿病治疗的平衡之道, HbA1C 1-2,2型糖尿病的基本病理生理变化及药物,减少肝糖原分解和糖异生 双 胍 类 噻唑烷二酮类,胰腺：刺激胰岛细胞分泌胰岛素增加 磺脲类药 氯茴苯酸类 那格列奈, HbA1C 1-2, HbA1C 1-2,增加肌肉和脂肪组织外周葡萄糖的利用，减少脂肪脂解 双胍类/噻唑烷二酮类,肠道：延缓碳水化合物的消化与吸收 -糖苷酶抑制剂, HbA1C 1-2, HbA1C 0.5-1,口服降糖药的治疗,2型糖尿病的主要治疗手段之一,不能代替饮食控制与运。</p><p>11、糖尿病治疗的几个问题,江苏省中医院 安晓飞,（一）胰岛素的应用,胰岛素的纯度,结晶胰岛素 结晶提纯，纯度70-90% 单峰纯胰岛素 凝胶过滤提纯，纯度98% 单组分胰岛素 离子交换提纯，纯度99.9%,胰岛素种类,短效类：普通胰岛素，中性胰岛素 单组分人胰岛素诺和灵R，优泌林R 中效类： 诺和灵N，优泌林N， 预混胰岛素诺和灵30R，优泌林70/30 长效类：PZI 超短效胰岛素:诺和瑞 缓效胰岛素类似物：甘精胰岛素,中性鱼精蛋白胰岛素 Neutral Protamine insulin Hagedorn (NPH),属中效制剂 鱼精蛋白与胰岛素二者的量相匹配，0.4 mg/100 iu，鱼精蛋白 。</p><p>12、糖尿病药物治疗的首要目标,早期、平稳、持久控制血糖,避免并延缓并发症及器官损害, HbA1C 1-2,2型糖尿病的基本病理生理变化及药物,肝： 糖的生成 双 胍 类 噻唑烷二酮类,胰腺：胰岛素分泌 磺脲类药 氯茴苯酸类 那格列奈, HbA1C 1-2, HbA1C 1-2,肌肉和脂肪组织 外周葡萄糖的利用 双胍类/噻唑烷二酮类,肠道：碳水化合物的消化与吸收 -糖苷酶抑制剂, HbA1C 1-2, HbA1C 0.5-1,口服降糖药的治疗,2型糖尿病的主要治疗手段之一,不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用,必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体。</p><p>13、糖尿病防治的五驾马车,邓 军 临汾市中医医院 未病科,饮食治疗是基础 运动治疗是手段,糖尿病综合治疗,健康教育,药物治疗,代谢监测,运动锻炼,饮食疗法,糖尿病的综合治疗,健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测,健康教育,一、什么是糖尿病？ 二、糖尿病的诊断 三、糖尿病的症状 四、哪些人易患糖尿病？,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱而导致的多系统损害。,糖尿病诊断标准(ADA)(二),糖尿病诊断的分割点,糖尿病的分型,一、1型糖尿病 二、2型糖尿病 三。</p><p>14、糖尿病饮食治疗,糖尿病: 现代生活的主要流行病,当今世界，随着经济的高速发展和工业化进程的加速,人类健康面临非传染性疾病的威胁正日益增加，糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升,WHO, 1997,糖尿病: 现代生活的主要流行病,糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严负担。根据国际糖尿病联盟统计，在2000年全球有糖尿患者1.51亿，而目前糖尿病患者已达2.85亿，按目前的增长速度，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病.值得注意的是，糖尿病已不仅仅是发达国家的“富贵病”，包括中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区。中国。</p><p>15、,糖尿病诊治误区,.,利辛县中医院内分泌糖尿病科，拥有二个病区张床位。是安徽省卫生厅重点糖尿病专科，国家基层中医重点专科，利辛县糖尿病专业诊断治疗和教育中心。 科室组织创建了利辛县糖尿病之友协会，主办我省县级唯一糖尿病专业报纸利辛糖友报，拥有二个糖尿病公益知识普及交流公众微信平台：利辛县中医院陆平、利辛糖友家园。,利辛县中医院内分泌科 简介,.,利辛县中医院内分泌科 简介,科室的工作受到了省专家的认可，现为安医一附院内分泌科、安徽中医药大学一附院糖尿病科协作科室。 目前科室拥有专业技术人才9人，配有24小时动态。</p><p>16、浅谈糖尿病治疗的 五驾马车 当今对糖尿病的治疗提倡综合治疗方式 饮食治疗 运动治疗 糖尿病教育 药物治疗及自我血糖监测五大基本治疗原则 又称为 五驾马车 只有坚持上述的治疗方式 该疾病才能得以理想的控制 糖尿病。</p><p>17、治疗糖尿病的五套马车 糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病。各种原因引起的胰岛素分泌绝对或者相对不足和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱糖尿病的诊断标准：正常： 空腹血糖 3.96.1 mmol/L 餐后2小时血糖 < 7.8 mmol/L可以诊断为糖尿病有以下三个标准：1、糖尿病症状+空腹血。</p><p>18、,糖尿病治疗的几个问题,江苏省中医院 安晓飞,.,（一）胰岛素的应用,.,胰岛素的纯度,结晶胰岛素 结晶提纯，纯度70-90% 单峰纯胰岛素 凝胶过滤提纯，纯度98% 单组分胰岛素 离子交换提纯，纯度99.9%,.,胰岛素种类,短效类：普通胰岛素，中性胰岛素 单组分人胰岛素诺和灵R，优泌林R 中效类： 诺和灵N，优泌林N， 预混胰岛素诺和灵30R，优泌林70/30 长效类：PZI 超短。</p>