糖皮质激素临床应用

糖皮质激素临床应用Tag内容描述：<p>1、2014-03-19 主任加工 糖皮质激素临床滥用现状及合理应用原则 孙博文 1，董碧蓉2 (1.成都医学院，四川 成都 610081； 2.四川大学华西医院，四川 成都 610041) 中图分类号R969.3 文献标志码A doi:10.11851/j.issn.1673-1557.2014.02.0 糖皮质激素类(glucocorticoid)药物临床应用广泛，生理剂量的糖皮质激素在体内应用广泛，对维持机体内 环境平衡起着非常重要的作用；。药物剂量的糖皮质激素具有的抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克及免疫抑制等多 种作用，在病情危急、挽救生命时可发挥其独特的功效。然而，临床滥用糖皮质激素的情况非常突出，。</p><p>2、糖皮质激素临床合理应用的管理办法糖皮质激素临床合理应用的管理办法 根据市卫生局相关文件的要求，为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理， ，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，结合本院实际情况，作出如 下规定： 第一章第一章 糖皮质激素临床应用管理糖皮质激素临床应用管理 一、管理一、管理要求要求 1. 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止 痛为目的使用糖皮质激素。 2. 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 3. 长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专。</p><p>3、糖皮质激素临床应用试题一、 填空题1、肾上腺糖皮质激素按给药途径分类_____、_____、______、_______。2、肾上腺糖皮质激素血脂、血糖升高发生的机理___________、_________________。3、糖皮质激素的主要药理作用_________、_________、___________、__________________。二、 问答题1、人工合成的肾上腺糖皮质激素的特点2、肾上腺糖皮质激素的抗炎作用包括哪些。3、肾上腺糖皮质激素的抗休克作用。4、肾上腺糖皮质激素的其他药理作用。5、肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症。6、肾上腺糖皮质激素类药物使用注意事项。7、避免肾上腺糖。</p><p>4、常用糖皮质激素类药物特点 内容提要 皮质激素的概念 糖皮质激素的药理作用 吸入及鼻腔给药的糖皮质激素及其特点 激素的概念 激素（Hormone）音译为荷尔蒙。希腊文原意为“奋起活 动”，它对机体的代谢、生长、发育和繁殖等起重要的调 节作用。 就是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信 息 物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人 体 的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活 性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调 节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。 人体分泌激素的器官。</p><p>5、常用糖皮质激素类药物特点 内容提要 皮质激素的概念 糖皮质激素的药理作用 吸入及鼻腔给药的糖皮质激素及其特点 激素的概念 激素（Hormone）音译为荷尔蒙。希腊文原意为“奋起活 动”，它对机体的代谢、生长、发育和繁殖等起重要的调 节作用。 就是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信 息 物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人 体 的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活 性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调 节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。 人体分泌激素的器官。</p><p>6、糖皮质激素的临床合理使用糖皮质激素的临床合理使用 2 糖皮质激素已经在临床上应用了半个多糖皮质激素已经在临床上应用了半个多 世纪，是临床应用最广的药物之一。世纪，是临床应用最广的药物之一。 几乎每一位临床医生都非常熟悉，不少几乎每一位临床医生都非常熟悉，不少 医生在日常的医疗工作中积累了丰富的医生在日常的医疗工作中积累了丰富的 经验，并形成了各自的激素用药习惯。经验，并形成了各自的激素用药习惯。 然而，临床上不正确或不合理使用激素然而，临床上不正确或不合理使用激素 的现象却非常泛滥。的现象却非常泛滥。 3 。</p><p>7、糖皮质激素类药物临床应用指 导原则 临朐县人民医院关于皮质激素类药物管理制度 1.激素类药物使用原则 1.1严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果 和不良反应。 1.2必须使用激素类药物时，制订个体化的给药方案，注意剂量、疗 程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。 2.激素类药物使用细则 2.1糖皮质激素类药物使用细则 2.1.1对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。 2.1.2对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。 2.1.3使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、 药物动力学。</p><p>8、糖皮质激素类药物，在临床各科多种疾病的诊断和 治疗上广泛应用。但临床不合理应用非常突出，给 患者的健康乃至生命造成重大影响。二一一年二 月卫生部制订了糖皮质激素类药物临床应用指导 原则。 糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾 体激素主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、蛋白质 的生物合成和代谢作用，还具有抑制免疫应答、抗 炎、抗毒、抗休克作用。因为其调节糖代谢的活性 最早为人们所认识，所以称其为“糖皮质激素” 短效制剂 生物活性持续时间8-12小时，有可的松 、氢化可的松。 中效制剂 生物活性持续时间12-36小时。</p><p>9、2014-03-19主任加工糖皮质激素临床滥用现状及合理应用原则孙博文1，董碧蓉2(1.成都医学院，四川 成都 610081； 2.四川大学华西医院，四川 成都 610041) 中图分类号R969.3 文献标志码A doi:10.11851/j.issn.1673-1557.2014.02.0糖皮质激素类(glucocorticoid)药物临床应用广泛，生理剂量的糖皮质激素在体内应用广泛，对维持机体内环境平衡起着非常重要的作用；。药物剂量的糖皮质激素具有的抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克及免疫抑制等多种作用，在病情危急、挽救生命时可发挥其独特的功效。然而，临床滥用糖皮质激素的情况非常突出，不仅造成。</p><p>10、糖皮质激素类药物临床应用指导原则,肾上腺皮质激素,糖皮质 激素,盐皮质激素,性激素,背 景,1855年以来人们一直在研究肾上腺皮质激素的生理作用和临床应用 1927年Rogoff和stewart通过动物实验证明了肾上腺皮质激素的存在 1935年，E.Kendall取得小牛Glucocorticoids结晶(GCs）。 1942年从肾上腺皮质中提取纯化了28种甾体化台物，并确定了它们的化学结构，其中5种具有生物活性，包括可的松、氢化可的松等 1946年，美国默克研究实验室L.H.Sarett首次合成Cortisone 1950年，Kendall获诺贝尔奖 1956年，合成糖皮质激素7000种之多。,人工合成糖皮。</p><p>11、糖皮质激素的临床应用,冯 玫,神经系统 消化系统 呼吸系统 循环系统 免疫系统 内分泌系统 泌尿系统 生殖系统,人体八大系统,糖皮质激素可分为：,天然 糖皮质激素,合成 糖皮质激素,皮质醇（氢化可的松） 可的松,强的松 强的松龙 氟氢可的松,甲泼尼龙 去炎松 地塞米松 倍他米松,内 容,糖皮质激素的作用机制 糖皮质激素分泌的调节 糖皮质激素的生理效应 糖皮质激素的药理作用 糖皮质激素的临床用途 糖皮质激素的应用方法、使用原则、不良反应及防治,剂量的划分,根据糖皮质激素的基因组效应将糖皮质激素分为 小剂量 中剂量 大剂量 超大剂量 冲击。</p><p>12、糖皮质激素的 临床应用,韶关市皮肤病医院 黎娟,糖皮质激素(glucocorticoid，GC) 的应用史,1935年Kendall首先描述了可的松。 1948年Mayo首先应用于类风湿病。 1950年Hench首先报告糖皮质激素的基本功能和毒性。 1951年Sulberger等报告应用于皮肤病的情况。 1961年Reichling等提出了隔日疗法。 1970年开始应用免疫抑制剂以减轻其用量 1980年开始用静脉内滴注大计量甲泼尼松疗法,糖皮质激素的基本结构,A,B,C,D,1,A,2,3,4,5,6,7,8,9,10,12,13,14,17,11,16,15,18,19,20,21,由3个3元环（多氢菲环）及 1个5元环（环戊烷） 组成，属甾醇类,修饰皮。</p><p>13、糖皮质激素临床用药规范-血液系统（一）自身免疫性溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是机体淋巴细胞功能异常，产生针对自身红细胞的抗体和（或）补体，并结合于红细胞膜上，致红细胞在体内破坏加速而引起的一组溶血性贫血。【治疗原则】1.查找、治疗基础疾病及溶血诱发因素，危重患者可输血。2.糖皮质激素单用或联合其他免疫抑制剂减轻溶血。3.难治性、慢性反复发作或需大剂量糖皮质激素长期维持者亦可选择脾切除或其他二线免疫抑制剂。【糖皮质激素的应用】1.急性溶血发作或伴溶血危象者首选静脉滴注甲泼尼龙或地塞米松，剂量按。</p><p>14、糖皮质激素类药物临床应用指导原则,糖皮质激素类药物临床应用指导原则,糖皮质激素临床应用的基本原则 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 糖皮质激素临床应用管理 糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则,糖皮质激素临床应用的基本原则,糖皮质激素治疗性应用的基本原则 糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方。</p><p>15、糖皮质激素的 临床应用,韶关市皮肤病医院 黎娟,糖皮质激素(glucocorticoid，GC) 的应用史,1935年Kendall首先描述了可的松。 1948年Mayo首先应用于类风湿病。 1950年Hench首先报告糖皮质激素的基本功能和毒性。 1951年Sulberger等报告应用于皮肤病的情况。 1961年Reichling等提出了隔日疗法。 1970年开始应用免疫抑制剂以减轻其用量 1980年开始用静脉内滴注大计量甲泼尼松疗法,糖皮质激素的基本结构,A,B,C,D,1,A,2,3,4,5,6,7,8,9,10,12,13,14,17,11,16,15,18,19,20,21,由3个3元环（多氢菲环）及 1个5元环（环戊烷） 组成，属甾醇类,修饰皮。</p><p>16、第四章 糖皮质激素类药物的 合理应用,第一节 糖皮质激素的作用 一、生理效应 1、糖代谢 血糖 2、蛋白质代谢 促进分解 抑制合成3、脂肪代谢 促进分解，抑制合成 4、水和电解质代谢 潴钠排钾,低血钙，骨质脱钙。 以上效应产生不良反应的基础。,二、药理作用 1、抗炎作用 快速、强大、非特异性，早期抑制炎症反应，减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，改善红、肿、热、痛等症状；后期抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。 注意 降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创。</p><p>17、糖皮质激素临床合理应用的管理办法根据市卫生局相关文件的要求，为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，结合本院实际情况，作出如下规定：第一章 糖皮质激素临床应用管理一、管理要求1. 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。2. 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。3. 长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案（6个月以上）制订。</p>