碳青霉烯

碳青霉烯Tag内容描述：<p>1、第一节 青霉素来源历史,1.1928年英国科学家弗莱明发现青霉素2.1935年，英国病理学家弗诺里和德国化学家钱恩提纯了青霉素3.1941年青霉素成功上市。4.基本结构如右图所示，由母核6-氨基青霉烷酸（6-APA)和侧链组成。,1.作用机制（繁殖期杀菌药）（1）通过竞争性抑制细菌的青霉素结合蛋白（PBPs）细胞壁的粘肽合成受阻细菌细胞壁缺损大量的水分涌进细菌体内细菌肿胀、破裂、死亡。（2）触发自溶酶活性，使细菌溶解。,抗菌作用机制及分类,2.分类（1）天然青霉素 （2）人工半合成青霉素,一、天然青霉素,来源及化学 青霉素G（penicillin G），是。</p><p>2、碳青霉烯暴露后的诊治,碳青霉烯治疗失败患者死亡,碳青霉烯暴露,Why,CR逐渐出现,碳青霉烯大量使用,从CR与碳青霉烯暴露,关注碳青霉烯暴露，及时应用泰阁拯救生命,Great 碳青霉烯,x,对大多数革兰阳性、阴性需氧菌、厌氧菌均有较强的抗菌活性,大肠杆菌肺炎克雷伯菌肠杆菌属铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌葡萄球菌厌氧菌,严重或混和菌或多耐药菌感染,ESBL、AmpC,MDR,MSSA,1 重症感染 包括院内获得性肺炎、VAP、败血症、腹膜炎以及中性粒细胞减少的发热病人，在病原体明确前，为了尽量覆盖可能的病原菌，常作为经验性治疗的首选药物，病原明确后可继。</p><p>3、Occurrence of False Positive Results for the Detection of Carbapenemases in Carbapenemase Negative Escherichia coliandKlebsiella pneumoniaeIsolates Peng Wang1 Shudan Chen1 2 Yan Guo1 Zizhong Xiong3 Fu。</p><p>4、1.青霉素公元1节，1.1928年，英国科学家弗莱明在青霉素2.1935年，英国病理学家弗洛里和德国化学家唐恩在青霉素3.1941年精制青霉素，成功上市。4.基本结构包括母核6-氨基苯磺酸(6-APA)和侧链，如图所示。2，1。作用机制(繁殖期杀菌剂)(1)竞争抑制细菌的青霉素结合蛋白(PBPs)细胞壁的粘液肽合成受阻细菌细胞壁缺损大量的水涌进细菌细菌膨胀、破裂、死亡。(2)引起溶解细菌的自溶酶活。</p><p>5、优化碳青霉烯类抗生素的使用,内容概要,耐药状况及传统治疗方案的弊端新的治疗方案碳青霉烯在新治疗方案中的地位选择哪一个碳青霉烯：美平与亚胺培南的区别,Bell J et al. J. Commun Dis Intell 2003;27 Suppl:S61-6,对环丙沙星耐药的大肠杆菌1998年到2001年,中国ESBL的流行情况,%,* Wang H, Chen M. Diagnos Microbiol Infect Dis, 2005, 51, 201-208, NPRS data# CMS data, 10 hospitals in China.,年,*,*,#,#,传统的治疗方案,先使用抗菌谱比较窄、价格比较便宜、抗菌活性弱抗生素,如果治疗无效再换用活性更强的抗生素,传统治疗方法的后。</p><p>6、改良碳青霉烯灭活试验（Modified Carbapenem Inactivation Method,mCIM）检测肠杆菌科细菌中的碳青霉烯酶一.何时检测？基于流行病学或感控目的。备注：即使mCIM结果呈阳性，亦无需修改碳青霉烯类药敏试验结果。目前不推荐mCIM试验用于常规检测。二.方法：美罗培南灭活试验三.试剂和材料 1.TSB（2 ml）2.美罗培南纸片（10ug）3。</p><p>7、优化碳青霉烯类抗生素的使用,Weinstein.EmergInfectDis2001;7:188192,ICU院内感染耐药菌的流行趋势,0,20,40,60,80,90,耐药率(%),10,30,50,70,耐万古霉素的肠球菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌,耐三代头孢菌素的大肠杆菌,耐三代头孢菌素的肺炎克雷伯菌,耐亚胺培南的铜绿假单胞菌。</p><p>8、碳青霉烯暴露后的诊治,碳青霉烯治疗失败患者死亡,碳青霉烯暴露,Why,CR逐渐出现,碳青霉烯大量使用,从CR与碳青霉烯暴露,关注碳青霉烯暴露，及时应用泰阁拯救生命,Great碳青霉烯,x,对大多数革兰阳性、阴性需氧菌、厌氧菌均有较强的抗菌活性,大肠杆菌肺炎克雷伯菌肠杆菌属铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌葡萄球菌厌氧菌,严重或混和菌或多耐药菌感染,ESBL、A。</p><p>9、从重症感染治疗看碳青霉烯进展,ATS- IDSA指南推荐的重症感染治疗方案碳青霉烯是重症感染起始适当经验治疗的最佳选择碳青霉烯在中国的耐药情况及其价值,内容,ATS- IDSA指南推荐的重症感染治疗方案,重症（院内）感染,医院获得性肺炎和脓毒血症是重症监护病房(ICU)最常见、最严重的感染，死亡率很高。HAP是死亡率和病死率的重要原因（20）。虽然重症医学有了进步，但严重败血症的死亡率仍高达3050%。医院获得性肺炎和严重脓毒血症的不恰当治疗增加死亡率。,Kollef MH. Clin Infect Dis 2000;31(Suppl 4):S131-S138.Kollef MH. Chest 1999;115。</p><p>10、1,从重症感染治疗看 碳青霉烯进展,北京医院呼吸科 孙铁英,2,ATS-IDSA指南推荐的重症感染治疗方案 碳青霉烯是重症感染起始适当经验治疗的最佳选择 碳青霉烯在中国的耐药情况及其价值,内 容,3,ATS- IDSA指南推荐的 重症感染治疗方案,4,重症（院内）感染,医院获得性肺炎和脓毒血症是重症监护病房(ICU)最常见、最严重的感染，死亡率很高。 HAP是死亡率和病死率的重要原因（20）。 虽然重症医学有了进步，但严重败血症的死亡率仍高达3050%。 医院获得性肺炎和严重脓毒血症的不恰当治疗增加死亡率。,Kollef MH. Clin Infect Dis 2000;31(Suppl 4。</p><p>11、肺炎克雷伯菌产生的碳青霉烯酶KPC Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase 2001年在美国北卡罗来纳州首次报道 属于A类2f组丝氨酸碳青霉烯酶 内酰胺酶 水解包括碳青霉烯类抗生素在内的所有 内酰 胺类抗生素 但对头孢他。</p><p>12、优化碳青霉烯类抗生素的使用 3 27 2020 1 内容概要 耐药状况及传统治疗方案的弊端新的治疗方案碳青霉烯在新治疗方案中的地位选择哪一个碳青霉烯 美平与亚胺培南的区别 3 27 2020 2 BellJetal J CommunDisIntell2003 27Suppl S61 6 对环丙沙星耐药的大肠杆菌1998年到2001年 3 27 2020 3 中国ESBL的流行情况 WangH C。</p><p>13、,碳青霉烯耐药的肠杆菌科管理指南,翻译并整理自：Themanagementofmultidrug-resistantEnterobacteriaceaeMatteoBassetti,MaddalenaPeghin,andDavidePecori,.,内容要点,多重耐药的肠杆菌科往往与产ESBLs酶以及产碳青霉烯酶相关，这一现象也成为了全球性的威胁。现有的针对多重耐药的治疗推荐依据几乎都是从回顾性。</p><p>14、碳青霉烯暴露后的诊治 从CR与碳青霉烯暴露 关注碳青霉烯暴露， 及时应用泰阁拯救生命 对大多数革兰阳性、阴性需氧菌、厌氧菌均有较强的抗菌活性 大肠杆菌 肺炎克雷伯菌 肠杆菌属 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 葡萄球菌 厌氧菌 严重或混和菌 或多耐药菌感染 ESBL、 AmpC MDR MSSA 1 重症感染 包括院内获得性肺炎、VAP、败血症、腹膜炎以及中性粒细胞 减少的发热病人，在病原体明确前，为了尽量覆盖可能的病原菌，常作为经验性治 疗的首选药物，病原明确后可继续使用，也可 “降阶梯治疗”。 2 多重耐药菌感染的治疗，如产 ESBLs 菌株、产 Amp。</p><p>15、ATS- IDSA指南推荐的重症感染治疗方案 碳青霉烯是重症感染起始适当经验治疗的最佳选择 碳青霉烯在中国的耐药情况及其价值,内容,ATS- IDSA指南推荐的 重症感染治疗方案,重症（院内）感染,医院获得性肺炎和脓毒血症是重症监护病房(ICU)最常见、最严重的感染，死亡率很高。 HAP是死亡率和病死率的重要原因（20）。 虽然重症医学有了进步，但严重败血症的死亡率仍高达3050%。 医院获得性肺炎和严重脓毒血症的不恰当治疗增加死亡率。,Kollef MH. Clin Infect Dis 2000;31(Suppl 4):S131-S138. Kollef MH. Chest 1999;115:462-474. Ibrahim EH e。</p>