体外循环管理

体外循环管理Tag内容描述：<p>1、体外循环意外处理原则及操作中注意事项 一、体外循环中进气 产生原因：1、氧合器排空 2、排气不彻底 3、复温时血温和水温的温差过高 4、低流量灌注时，动脉端有分流 5、泵速突然加快、排空 处理原则：1、气体未进入病人体内时，应尽快将管内气 体排空。 2、大量气体进入体内时，应进行逆行灌注及脑保护措施。 注意要点：1、保持一定液面；2、将滤器排气通路关闭； 3、复温时，水温和血温的差值应480s，转机，20min 后应再查 ACT，以防肝素消耗；2、 预充液给肝素：成人 2000U，小儿 1000U（加血例外）；3、库血 预充加肝素 5000U/dl；4、A。</p><p>2、心脏瓣膜手术 的体外循环（CPB）管理,概 述, 心脏瓣膜病占心血管手术的 30-40%； 病理改变 （狭窄或关闭不全）； 最常受累于二尖瓣 ；其次为主动脉瓣； 三尖瓣、肺动脉瓣多为继发性改变，或先天性畸型；联合瓣膜病占 50%左右。 导致血流动力学异常； 导致心脏功能与循环功能障碍； 通过手术修复或替换病变的瓣膜， 改善心脏功能；,病 因, 最多见于慢性风湿热所致的瓣膜病； 其次为细菌性心内膜炎、退形性变、缺血 性损伤、主动脉根部扩张、外伤、梅毒等； 先天性瓣膜发育畸形；,病理生理-瓣膜解剖改变,瓣膜解剖改变可导致狭窄和（或）关闭。</p><p>3、糖尿病患者心脏手术的体外循环管理作者：鲍玫，郭斌，董天剑，范玉红 【摘要】 目的 探讨糖尿病患者心脏手术的体外循环方法。方法 采用浅低温、高流量、高灌注压的方法，并于麻醉后定时检测血糖，以普通胰岛素0.150.3 u/kg控制血糖在812 mmol/L，避免使用儿茶酚胺、皮质醇等升高血糖的药物。结果 体外循环40 min时血糖升至（101.1）mmol/L，单次或多次应用胰岛素后，转中血糖控制在（11.32.1）mmol/L，除2例患者外，均自动复跳，未发生糖尿病相关并发症，全部康复出院。结论 对于伴有糖尿病的心脏病患者，术前对其进行全面评估，减少或避。</p><p>4、供心冷缺血保存时间较长的体外循环管理作者：姜相伟，张载高，贝亚军，解水本，贾群，薛志强，赵哲， 李寒【摘要】 目的总结3例较长时间供心缺血367542（465）min的原位心脏移植体外循环管理经验。方法1例二次手术者采用股动脉、股静脉及上腔静脉插管，另2例采用升主动脉及上、下腔静脉插管；采用中度低温（鼻咽温28.129），轻-中度血液稀释（血红蛋白 82119 g/L），5083 ml/(kgmin)的流量进行体外循环灌注；供心保护方法：经主动脉根部灌注冷心脏停搏液，快速取下心脏，再灌注冷UW液，并放置于UW液中低温保存。结果3例均顺利脱离体外循环。</p><p>5、冠状动脉搭桥手术体外循环管理,内容,冠状动脉基础知识 简单介绍动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉旁路移植术（搭桥） 搭桥术后监护,冠状动脉循环特点,1. 解剖特点 灌注压高，血流速度快 2. 血流特点 血流量丰富 随心肌收缩呈时相性变化,解剖特点,心肌的血液供应来自于主动脉根部的左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、小静脉最后经冠状静脉窦或心前静脉进入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支常常垂直穿过心肌层在心内膜中分支。这种结构特点使这些血管在心肌收缩时易受到挤压致血流量减少，甚至中断血流。,定义,由各种原因造成的冠状动脉管腔。</p><p>6、微创心脏外科手术的体外循环管理 李建朝河南省人民医院河南省心血管病医院 临床资料 回顾性分析我院156例微创心脏手术的体外循环情况男性69例女性87例年龄18 50岁体重48 80kg 疾病种类 右胸前外侧小切口 采用股动脉插管灌注 TEE引导下的二极股静脉插管 如有必要可加用上腔静脉插 右心房不切开 TEE引导下同侧股动脉 股静脉 上腔静脉或右侧颈内静脉插管 右心房切开 升主动脉顺行灌注4 1冷。</p><p>7、体外循环管理,体外循环中：体外循环前期（前并行） 体外循环中期 体外循环后期（后并行）,体外循环前,体外循环中,体外循环后,1. 体外循环前的准备,术前病情评估 适当的术前处理 准确的术前诊断 手术适应证的选择,1.1术前访视1.1.1术前访视目的： 了解病情 制定计划 防止意外,1.1.2术前访视的内容： 患者 一般情况： 身高 体重 发育 营养 精神状态 查体病。</p><p>8、1,体外循环管理,2,体外循环中：体外循环前期（前并行） 体外循环中期 体外循环后期（后并行）,体外循环前,体外循环中,体外循环后,3,1. 体外循环前的准备,术前病情评估 适当的术前处理 准确的术前诊断 手术适应证的选择,4,1.1术前访视1.1.1术前访视目的： 了解病情 制定计划 防止意外,5,1.1.2术前访视的内容： 患者 一般情况： 身高 体重 发育 营养 精。</p>