痛风肾病

痛风肾病Tag内容描述：<p>1、原发性痛风,泰兴市人民医院 肾脏内科,一、概述二、临床表现三、诊断要点四、治疗方案及原则五、预后,概 述,痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现过节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他组分如：腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病以及心血管疾病。,原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病，具有一定的家族易感性，但除1%左右由先天性嘌呤代谢酶。</p><p>2、高尿酸血症和痛风的诊治,西苑医院内分泌科 黄珂,1,病例特点,过春雷，中年男性，慢性病史，急性加重痛风反复发作，多与饮食有关，预防、治疗极不规律。血尿酸、肾功能不详。此次进食海鲜诱发，疼痛发作一周，服用秋水仙碱一天，疼痛不缓解。刻下症见：双侧第1跖趾关节红肿疼痛，内踝关节肿痛，屈伸困难，无发热。既往：2型糖尿病20余年、高血压病8年余、高脂血症、动脉粥样硬化。,2,病例特点,肾功能不全：肌酐 124.00mol/L尿酸491.00mol/L 24小时尿蛋白定量 8.844（g/24h）患者依从性差，疼痛缓解及血糖控制均较慢。大量蛋白尿原因待明确,3。</p><p>3、原发性痛风,泰兴市人民医院 肾脏内科,一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后,概 述,痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。 痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现过节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他组分如：腹型肥胖、高脂血症、高血。</p><p>4、高尿酸血症和痛风的诊治,西苑医院内分泌科黄珂,病例特点,过春雷，中年男性，慢性病史，急性加重痛风反复发作，多与饮食有关，预防、治疗极不规律。血尿酸、肾功能不详。此次进食海鲜诱发，疼痛发作一周，服用秋水仙碱一天，疼痛不缓解。刻下症见：双侧第1跖趾关节红肿疼痛，内踝关节肿痛，屈伸困难，无发热。既往：2型糖尿病20余年、高血压病8年余、高脂血症、动脉粥样硬化。,病例特点,肾功能不全：肌酐124.00m。</p><p>5、痛风性肾病,芜湖市中医院肾内科刘诗富2016年4月23日,病例,患者男，52岁，因“反复多关节肿痛24年，发现尿检异常、肾功能不全”入院。24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走，数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作12次，多在饮酒后发生，疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节，疼痛发作时均有发热、关节红肿等症状，服用吲哚美辛数日后可缓解。1997年起关节疼痛加重，手足及耳后出现皮下结节，破溃后有白色糊状物溢出，在当地诊为“类风湿性关节炎”，予多种止痛剂治疗但一直未行血尿酸检查。2005年3月，关节肿痛再次发作，。</p><p>6、原发性痛风,泰兴市人民医院 肾脏内科,一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后,概 述,痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。 痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现过节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他组分如：腹型肥胖、高脂血症、高血。</p><p>7、,1,高尿酸血症和痛风的诊治,西苑医院内分泌科 黄珂,2,.,病例特点,过春雷，中年男性，慢性病史，急性加重 痛风反复发作，多与饮食有关，预防、治疗极不规律。血尿酸、肾功能不详。 此次进食海鲜诱发，疼痛发作一周，服用秋水仙碱一天，疼痛不缓解。 刻下症见：双侧第1跖趾关节红肿疼痛，内踝关节肿痛，屈伸困难，无发热。 既往：2型糖尿病20余年、高血压病8年余、高脂血症、动脉粥样硬化。,3,.,病例特点。</p><p>8、高尿酸血症和痛风的诊治,西苑医院内分泌科 黄珂,病例特点,过春雷，中年男性，慢性病史，急性加重 痛风反复发作，多与饮食有关，预防、治疗极不规律。血尿酸、肾功能不详。 此次进食海鲜诱发，疼痛发作一周，服用秋水仙碱一天，疼痛不缓解。 刻下症见：双侧第1跖趾关节红肿疼痛，内踝关节肿痛，屈伸困难，无发热。 既往：2型糖尿病20余年、高血压病8年余、高脂血症、动脉粥样硬化。,病例特点,肾功能不全：肌酐 124.00mol/L 尿酸491.00mol/L 24小时尿蛋白定量 8.844（g/24h） 患者依从性差，疼痛缓解及血糖控制均较慢。 大量蛋白尿原因待明。</p><p>9、,1,原发性痛风,泰兴市人民医院 肾脏内科,2,.,一、概述 二、临床表现 三、诊断要点 四、治疗方案及原则 五、预后,3,.,概 述,痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。 痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现过节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他组分如。</p><p>10、高尿酸血症和痛风的诊治 西苑医院内分泌科黄珂 病例特点 过春雷 中年男性 慢性病史 急性加重痛风反复发作 多与饮食有关 预防 治疗极不规律 血尿酸 肾功能不详 此次进食海鲜诱发 疼痛发作一周 服用秋水仙碱一天 疼痛。</p><p>11、原发性痛风 泰兴市人民医院肾脏内科 一 概述二 临床表现三 诊断要点四 治疗方案及原则五 预后 概述 痛风是一种单钠尿酸盐 MSU 沉积所致的晶体相关性关节病 与嘌呤代谢紊乱及 或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。</p><p>12、痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径（试行） 路径说明： 本路径 适用于西医诊断为尿酸性肾病 的住院患者。 一、痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为 痛风肾病。 西医诊断：第一诊断为 尿酸性肾病 （ 码 ： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断： 参照中医肾脏病学（沈庆法主编，上海中医药大学出版社， 2007年） （ 2）西医诊断： 参照 2008 年中华中医药学会肾病分会尿酸性肾病的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的 痛风肾 病（ 尿酸性肾病 。</p><p>13、痛风肾病（尿酸性肾病）中医诊疗方案（试行） 诊疗方案说明：适用于痛风肾病（尿酸性肾病） 的住院患者。 一、 诊断 （一） 疾病诊断 1 中医诊断： 参照中医肾脏病学（沈庆法主编，上海中医药大学出版社， 2007 年）。 痛风肾病诊断依据： 尿浊（蛋白尿）、水肿、夜尿频，神疲乏力，腰酸腰痛，关节肿胀或不利，甚至呕恶频作，口有尿臭等主要症状。 2 西医诊断： 参照 2008 年中华中医药学会肾病分会尿酸性肾病的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）。 （ 1） 多见于中年以上男性患者或绝经期妇女，有痛风性关节炎或痛风结节、尿酸性尿路。</p><p>14、痛风性肾病,1,病例,患者男，52岁，因“反复多关节肿痛24年，发现尿检异常、肾功能不全”入院。 24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走，数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作12次，多在饮酒后发生。</p><p>15、痛风肾病（尿酸性肾病）中医诊疗方案（试行） 诊疗方案说明：适用于痛风肾病（尿酸性肾病）CKD1-3期的住院患者。 一、诊断 （一）疾病诊断 1中医诊断：参照中医肾脏病学（沈庆法主编，上海中医药大学出版社，2007年）。 痛风肾病诊断依据：尿浊（蛋白尿）、水肿、夜尿频，神疲乏力，腰酸腰痛，关节肿胀或不利，甚至呕恶频作，口有尿臭等主要症状。 2西医诊断：参照2008年中华中医药学会肾病分会尿酸性肾病的。</p><p>16、痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为尿酸性肾病CKD 1-3期的住院患者。 一、痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痛风肾病。 西医诊断：第一诊断为尿酸性肾病（ICD-10编码：N28.905）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照中医肾脏病学（沈庆法主编，上海中医药大学出版社，2007年）。</p>