痛风诊治进展

痛风诊治进展Tag内容描述：<p>1、痛风的诊断和治疗进展内科 王建芳一.概念1. 概念：嘌呤代谢紊乱，使尿酸产生过多及或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。（如关节炎、痛风石、痛风性肾病等。）发病的先决条件是高尿酸血症。2.发病情况：全球分布西方人常见。东方人少见。多见于体型肥胖的的中老年和绝经期后妇女，5%25%有家族史。我国随着人民生活水平提高呈上升趋势。1958年仅报道25例。90年代北京和江苏有几千例。目前我国痛风患者约1200万，有高尿酸血症者约1.2亿（占人口10%）。3.尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物食物核苷酸和核蛋白1/3 细胞核苷酸和核蛋白2/3腺嘌呤和鸟嘌。</p><p>2、痛风的诊治策略及进展,痛风概述,古老疾病:古埃及木乃伊有典型痛风石 尿酸盐结晶沉积至关节等部位引起的临床综合征,痛风急性关节炎,痛风石形成及慢性关节炎,肾病:慢性或急性尿酸盐肾病; 尿酸性结石,痛风的发病机制,尿酸排泄减少,嘌呤代谢紊乱使尿酸产生过多,高尿酸血症(生化基础),尿酸盐晶体沉积,痛风,37时 男416mol/L (7.0mg/dl) 女357mol/L(6.0mg/dl),急性期,间歇期,慢性期,急性期,中国痛风现状,上世纪70年代前很少见 上世纪80年代始,患病率逐年增加,90年代直线上升 近几年患病率高 高尿酸血症:男性 16.85%18.32%,女性7.88%9.3% 痛风:男。</p><p>3、痛风的诊治进展,姜波 2007年11月,30年痛风史的80岁男性-N ENGL J MED，2005,中华风湿病学2004年版 蒋明主编,痛风临床表现,无症状性高尿酸血症 急性痛风性关节炎 痛风石及慢性痛风性关节炎 痛风性肾病： 尿酸钠盐肾病：慢性进行性间质性肾炎，晚期肾衰 尿酸结石：40%尿路结石 急性尿酸性肾病：血尿酸突然升高，尿酸结晶沉积在肾小管严重阻塞尿路，导致急性肾衰,痛风诊断1981年ACR标准,1 关节液中有特征性尿酸盐结晶，或 2 偏振光显微镜有尿酸盐痛风石，或 3 符合12 条中6条： 急性关节炎发作1次以上； 1天内炎症反应达到高峰； 单关节炎发。</p><p>4、痛风：最难治的可治愈性疾病,1500 B. C.,痛风：最早的描述和化石,西医之父,全面的临床描述，认为是体内“bodyly humors”流淌在下肢的结果 The unwalkable disease Podagra Gonagra As a “disorder of the rich” association with dietary excess and intemperate lifestye,A women does not take the gout, unless her menses be stoped. A youth does not get gout before sexual intercourse.,希波克拉底关于痛风的名言：,最早描述了痛风石,公元三世纪广泛使用 To referred to the Hippocratic notion of one of the “humors” drop。</p><p>5、高尿酸血症治疗新观念 - 越早干预 越早获益,南方医院 薛耀明,2013.04.22 广州,高尿酸血症药物治疗起点及控制目标,高尿酸血症与多个靶器官的损害密切相关,立加利仙降尿酸疗效好，安全性高,控制高尿酸血症，药物干预必不可少,高尿酸血症的流行病学和诊断标准,高尿酸血症（HUA）患病率逐年上升,中华内科杂志.1999, 22434 中华风湿病学杂志 .1998;（2）,HUA的患病率与饮食和地域相关,我国沿海经济发达地区的高尿酸血症的患病率更高， 说明了饮食习惯和结构与HUA有密切关系,1.国外医学心血管疾病分析，2001，28:911 2.疾病控制杂志，2003，7（4。</p><p>6、痛风：最难治的可治愈性疾病,1500 B. C.,痛风：最早的描述和化石,西医之父,全面的临床描述，认为是体内“bodyly humors”流淌在下肢的结果 The unwalkable disease Podagra Gonagra As a “disorder of the rich” association with dietary excess and intemperate lifestye,A women does not take the gout, unless her menses be stoped. A youth does not get gout before sexual intercourse.,希波克拉底关于痛风的名言：,最早描述了痛风石,公元三世纪广泛使用 To referred to the Hippocratic notion of one of the “humors” drop。</p><p>7、痛风的中西医结合诊治进展 南方医院中医内科 钟洪,定义：痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的尿酸钠或尿酸钠结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织或器官的一组慢性疾病。,临床特点： 血尿酸升高 尿酸盐结晶沉积于器官或组织所引起的关节、肾脏的病症及痛风石形成等。,肾脏中尿酸盐存在的部位?,间质 髓质 锥体,流行病学,西方发达国家发病率约0.13%0.37%，其中1/4有尿酸性肾病。 上海市黄浦区社区高尿酸血症与痛风流行病学调查， 2103名居民 ，痛风 0.34% 。高尿酸血症 10.1。 汕头地区 3次流行病学调查结果显示 ,原发性痛风患病率分别为 0 .17%、0 .。</p><p>8、痛风的诊治策略及进展,痛风概述,古老疾病:古埃及木乃伊有典型痛风石 尿酸盐结晶沉积至关节等部位引起的临床综合征,痛风急性关节炎,痛风石形成及慢性关节炎,肾病:慢性或急性尿酸盐肾病; 尿酸性结石,痛风的发病机制,尿酸排泄减少,嘌呤代谢紊乱使尿酸产生过多,高尿酸血症(生化基础),尿酸盐晶体沉积,痛风,37时 男416mol/L (7.0mg/dl) 女357mol/L(6.0mg/dl),急性期,间歇期,慢性期,急性期,中国痛风现状,上世纪70年代前很少见 上世纪80年代始,患病率逐年增加,90年代直线上升 近几年患病率高 高尿酸血症:男性 16.85%18.32%,女性7.88%9.3% 痛风:男。</p><p>9、痛风 Gout 2 2020年1月4日1时25分 一般情况 嘌呤代谢异常病 结果为尿酸增高原发性痛风 占95 继发性痛风 占5 男女之比为10 20 140 50岁是发病高峰30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生 99年 我国高尿酸血症男性17 7 女。</p>