头颈部影像诊断

头颈部影像诊断Tag内容描述：<p>1、头颈部影像学诊断 1 简介 范围 : 颅底至胸廓入口 特点 : 解剖复杂 ,内容繁琐 检查技术 : CT、 MRI为常规 2 眼眶概观 为四边锥体形骨性深腔 开口向前、向外，尖向后、向内 由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨 和颧骨 7块骨构成 成人眶深 40-50mm 3 眼和眼眶炎性假瘤 临床和病理 病因未明的免疫反应性疾病 可发生于任何年龄 , 男性多见 症状与炎症累及的眼眶结构有关 激素治疗有效，但会反复发作 4 眼和眼眶炎性假瘤 CT 可有 多种多样的表现 ，但无特异性 眶隔前型：眶隔前眼睑组织肿胀增厚 肌炎型：一条或数条眼外肌弥漫性增粗肥大 (。</p><p>2、第三章 头颈部（P125） Chapter three head and neck 头颈部指从颅底到胸腔入口（锁 骨为标记）， 包括： 颅底、眼和眼眶、鼻腔和鼻窦、 咽部、喉部、耳部、口腔颌面部和 颈部（含甲状腺和甲状旁腺）。 第一节 颅底 section one skull base 解剖复习 anatomy review 颅底内面观 中颅窝孔道及内容物 1、视神经孔视神经和眼动脉。 2、眶上裂III、IV、V、VI对脑神经和眼静脉 3、颈A外口、颈A管、破裂孔、颈A内口颈A 。 4、圆孔 V2（上颌支）和圆孔动脉。 5、卵圆孔V3，脑膜副动脉通过。 6、棘孔脑膜中动脉通过。 后颅窝孔道及内容物 1、枕大。</p><p>3、头颈部肿瘤影像诊断与鉴别,首都医科大学附属北京同仁医院 梁晨阳,头颈影像学研究进展,切片与影像对照研究,多排螺旋CT,3D Fiesta FOV 18 44 sl 0.8/-0.6 256x256 202”,REFORMAT,高分辨率MR,脂肪抑制技术,近年来，CT和MRI都有了许多新的变化和发展。使影像技术由解剖和大体成像，向动态和功能水平发展。如CTA,MRA(血管造影），MRS（磁共振频谱分析），PCT,PWI和DWI（灌注成像和弥散成像），FMRI（磁共振功能成像）等等。,Time to Peak,Perfusion (CBF),CT-6hr,Perfusion CT,下咽鳞癌,功能性MRI(fMRI) fMRI-广义上主要包括灌注成像、弥散成。</p><p>4、头颈部影像诊断,第三军医大学西南医院放射科,头颈部,眼耳鼻窦咽,喉腮腺甲状腺和甲状旁腺,眼部影像诊断,用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和异物定位平片200后前位和530后前斜位异常平片表现眶窝扩大眶壁改变眶窝密度增高和钙化眶上裂增宽与破坏视神经孔扩大和破坏眶内异物,异常CT表现,眼球突出眼环增厚眼外肌增粗球后脂肪密度增高或肿块视神经增粗眶内钙化和异物眶壁骨质改变,异常MRI表现,眼球壁肿块眼。</p><p>5、第三章 头颈部,第五节 口腔颌面部,一、正常影像学表现（1）,平片 口内片：牙片、咬合片、咬翼片 口外片：上、下颌骨正、侧、斜 全景 口腔体腔摄影 曲面体层摄影 造影检查 涎腺造影,正常腮腺造影（图）,一、正常影像学表现（2）,CT 扫描范围自下颌骨下缘至颞颌关节 横轴、冠状 层厚3mm5mm 重建图像（HRCT配合牙科软件）： 二维曲面、矢状、三维 MRI 头线圈 常规T1WI、T2WI，层厚 3mm5mm；三维显示；脂肪抑制 增强检查,正常腮腺、颌下腺CT（图）,正常腮腺MRI（图）,二、异常影像学表现,牙齿的萌出、牙齿的形态、牙周组织 上、下颌骨形态及骨。</p><p>6、本节教学目的与要求,熟悉颈部正常影像学表现 了解颈部基本病变影像学表现 了解颈部常见囊性病变（鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿或瘘、颈淋巴管囊肿）的影像学表现 熟悉甲状腺常见病变（甲状腺癌、甲状腺腺瘤）的影像学表现 掌握颈部淋巴结分区和常见淋巴结病变（淋巴结转移和淋巴瘤）的影像学表现,一、正常影像学表现,颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的连线、上项线及枕骨隆凸 颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰至第7颈椎棘突的连线 颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界，前方为颈前部，其后方至斜方肌前缘为颈外侧部，被斜方肌被覆的部。</p><p>7、咽部影像诊断,鼻咽癌 鼻咽腔侧壁不对称、僵直 向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或闭塞 咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块 翼腭窝和颞下窝肿块 颅底、上颌窦等处骨质破坏,鼻咽癌,鼻咽癌侵犯颅底,喉部影像诊断,喉癌 软组织肿块影 喉周间隙和会厌前间隙等消失 喉部软骨破坏 声带增厚、固定，声门裂不对称 颈部淋巴结肿大,喉癌,腮腺肿瘤,良性肿瘤 圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或稍不均，可有斑点状钙化或囊变 恶性肿瘤 形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，常有出血、坏死和囊变 增强呈不均匀或环形强化,腮腺混合瘤,腮腺乳头状囊腺癌。</p><p>8、头颈部影像诊断,第三军医大学西南医院放射科,头颈部,眼 耳 鼻窦 咽,喉 腮腺 甲状腺和甲状旁腺,眼部影像诊断,用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和异物定位 平片 200后前位和530后前斜位 异常平片表现 眶窝扩大 眶壁改变 眶窝密度增高和钙化 眶上裂增宽与破坏 视神经孔扩大和破坏 眶内异物,异常CT表现,眼球突出 眼环增厚 眼外肌增粗 球后脂肪密度增高或肿块 视神经增粗 眶内钙化和异物 眶壁骨质改变,异常MRI表现,眼球壁肿块 眼外肌增粗 球后肿块 视神经肿块 钙化、异物和眶壁病变,球后海绵状血管瘤,视神经鞘瘤,视网膜母细胞瘤,耳部影。</p><p>9、第三章 头颈部,第四节 耳部,本节教学目的与要求,掌握耳的检查技术及各种方法的应用价值 熟悉耳的解剖及正常HRCT表现 熟悉耳部肿瘤、急慢性中耳乳突炎、先天性发育畸形及颞骨骨折的影像学表现,一、正常影像学表现 （X线）,岩骨侧位（ Schller ） 岩骨轴位（ Mayer ） 岩骨斜位（ Stenvers ） 岩骨额枕位（Towne),Schller projection,Mayer projection,Stenvers projection,一、正常影像学表现（CT）,轴位 基线：上眶耳线 范围：外耳孔中心向上15mm 层厚及层距：11.5mm FOV：12.8cm 距阵：512512 窗宽/窗位：4000Hu/600800Hu,冠状位 基线：。</p><p>10、头颈部,1,第一章 头颈部总论,【概述】 头颈部由头面部和颈部构成，前者主要包括眼眶、耳部、鼻腔与鼻窦以及唌腺、口腔颌面部，后者主要包括咽、喉、气管、甲状腺、颌下腺等结构。,2,2018,3,2018,第一节 头颈部常用影像学检查方法,（一）X线检查 （二）CT检查 薄层扫描 冠状位扫描 （三）MRI检查,4,2018,第二节 头颈部正常影像学表现,一、眼眶 （一）CT和MRI 1. 眼球：分为球壁和球内容物两部分 球壁：分为内、中、外三层，外层最厚，包括角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 CT：眼球壁厚度均匀，呈中等稍高密度影像，不能分辨三层。</p><p>11、第三章 头颈部,第四节 耳部,本节教学目的与要求,掌握耳的检查技术及各种方法的应用价值 熟悉耳的解剖及正常HRCT表现 熟悉耳部肿瘤、急慢性中耳乳突炎、先天性发育畸形及颞骨骨折的影像学表现,一、正常影像学表现。</p><p>12、头颈部 1 第三节鼻和鼻窦 2 本节教学目的与要求 熟悉鼻和鼻窦的影像学检查技术及其价值和限度掌握鼻和鼻窦病变的正常和基本病变的影像学表现了解感染性疾病及良恶性肿瘤的影像学表现及鉴别诊断要点 3 一 正常影像学。</p><p>13、第三章 头颈部CT诊断,1,一、眼部,目的及要求： 掌握眼眶正常CT表现。 掌握眼眶炎性假瘤及格氏眼病、副鼻窦炎、上颌窦Ca的CT表现。,2,正常CT表现：眶内具有较丰富的脂肪组织，它与眶内肌肉、神经、血管之间形成明显密度差异，CT能清晰显示这些结构。,3,晶状体,玻璃体,眼球,眼环,4,视神经,5,眼外肌 包括：内、外、上、下直肌；上、下斜肌；上睑提肌，共同从眶尖围绕视神经的总腱环发出。</p>