头痛鉴别诊断

头痛鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、儿童头痛鉴别诊断,头痛概述,临床常见的症状之一 小儿常见的症状之一。 7-15岁儿童中40%-80%曾经发生过头痛 儿科神经科门诊初诊病人中，22%以头 痛为主诉。,头部的疼痛敏感结构,头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜 头颈部的血管和肌肉 颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支 三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈2-3神经 外耳与中耳 牙齿,头痛的成因,大脑基底动脉环及其分支的牵引 颅内与颅外血管的扩张或痉挛 血管和颅内外结构的炎症 头皮与颈部肌肉持久的收缩 颅内压的改变 副鼻窦、眼眶、中耳及牙齿髓腔内压力的改变 对含。</p><p>2、Cephalgia,General Statistics,仅次于背痛的第二位的主诉。 “每个人” 都患过头痛。 美国每年急诊8千万患者。,History: Questions to ask,疼痛的特征 起病方式 停止的方式 起病时间 缓解因素 诱发因素,History: Questions to ask,治疗 频率 持续时间 相关症状 家族史,Overall Approach,主诉: 头痛,头痛警惕症状 病史和体检恶性头痛的证据,原发性头痛诊断,确诊或除外继发性头痛,治疗原发性头痛,NO,YES,YES,NO,考虑继发性头痛,Red Flags on headache,突然发作 “首次” 头痛 年龄 55 years 用力时头痛 严重的头痛,Red Flags on headache,频。</p><p>3、儿童头痛鉴别诊断,头痛概述,临床常见的症状之一 小儿常见的症状之一。 7-15岁儿童中40%-80%曾经发生过头痛 儿科神经科门诊初诊病人中，22%以头 痛为主诉。,头部的疼痛敏感结构,头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜 头颈部的血管和肌肉 颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支 三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈2-3神经 外耳与中耳 牙齿,头痛的成因,大脑基底动脉环及其分支的牵引 颅内与颅外血管的扩张或痉挛 血管和颅内外结构的炎症 头皮与颈部肌肉持久的收缩 颅内压的改变 副鼻窦、眼眶、中耳及牙齿髓腔内压力的改变 对含。</p><p>4、河北北方学院附属第二医院,Headache,头 痛,头痛(headache) 指局限于头颅上半部即眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛 面痛(Facial pain) 指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛,概念,2.继发性头痛 5)因头颈部外伤的头痛 6)因头颈部血管病变的头痛 7)因非血管性颅内病变的头痛 8)因物质或其戒断的头痛 9)因感染的头痛 10)因内环境稳态失衡的头痛 11)因颅!颈、眼、耳、鼻、鼻窦、齿、口以及其它面、颅组织病变的头痛及面痛 12)因精神疾病的头痛,头痛的分类 国际头痛分类第二版（ICHD-）（2004年）（三类14组）,1.原发性头痛 1）偏头。</p><p>5、2019/8/17,1,头痛诊断与鉴别,2019/8/17,2,目录,头痛概述 头痛鉴别与处理 CVT诊治 诊断思路,2019/8/17,3,头痛危害,发病率高：据统计，人的一生中从未头痛的不到1%,其发病率仅次于感冒，平均在5例神经科门诊病人中就有1例是头痛。在我国1865岁人口中，原发性头痛发病率为23.8 。 致残率高：不但影响工作，甚至连日常生活也受到极大困扰。严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病之一，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神疾病。 误诊率高：病因复杂（头痛病因300多种）,对头痛的认识存在误区，用药错误,反复头部CT和磁共振检查，迁延不愈，并发抑郁症。</p><p>6、急性头痛的鉴别诊断思路,毛善平 武汉大学人民医院神经内科,16世纪意大利的一幅头痛患者的开颅手术图,Harold Wolff. 现代“头痛” 研究之父,Arch Neurol Psychiatr 1938; 39:73763,过去的十几年,临床鉴别偏头痛的症状方面取得了显著的进展 国际头痛协会提出了分类系统，美国头痛协会出台了诊断指南、欧洲神经病学会发表偏头痛药物治疗指南、中国大陆发表了偏头痛诊治共识，2013年7月ICHD-3（版）公布 有了这些标准系统，临床医生可以以此为依据进行头痛的诊断与治疗,头痛,头痛（Headache）指位于眉弓以上至枕部范围内的各种疼痛 它既可以是。</p><p>7、Headache,头 痛,头痛(headache) 指局限于头颅上半部即眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛 面痛(Facial pain) 指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛,概念,2.继发性头痛 5)因头颈部外伤的头痛 6)因头颈部血管病变的头痛 7)因非血管性颅内病变的头痛 8)因物质或其戒断的头痛 9)因感染的头痛 10)因内环境稳态失衡的头痛 11)因颅!颈、眼、耳、鼻、鼻窦、齿、口以及其它面、颅组织病变的头痛及面痛 12)因精神疾病的头痛,头痛的分类 国际头痛分类第二版（ICHD-）（2004年）（三类14组）,1.原发性头痛 1）偏头痛 2）紧张性头痛 3）丛集。</p><p>8、1头部的痛敏结构包括：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜；头颈部的血管和肌肉；颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支；三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈23神经。小脑幕上部由三叉神经支配，该区域病变主要引起面部、额部、瓢部及顶前部疼痛；小脑幕下部(颅后凹)由舌咽、迷走神经和颈23神经支配，该区域病变主要引起枕部、耳后及耳咽部的疼痛。脑组织本身无感觉神经分布，大。</p><p>9、头痛的鉴别诊断,头 痛,头痛（headache）是临床上最常见的症状之一，据统计约50的神经科就诊病人都主诉头痛，约90的健康人在一生中都曾有过头痛症状。 头痛是指位于眼眶耳孔基线以上的头痛，局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的疼痛。,内 容 概 要,头痛的分类 头痛的诊断思路 头痛的鉴别诊断,1. 偏头痛 2. 紧张型头痛 3. 丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛 4.。</p>