透析 消化道

透析 消化道Tag内容描述：<p>1、消化道穿孔护理查房,定义：从口腔、咽、食管、胃、十二指肠的一段消化管称为上消化道。,消化道穿孔：由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎,十二指肠,十二指肠介于胃与空肠之间，成人长度为2025cm，管径 45cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠的形状呈“C”形，可分球部、降部、水平部和升部四部。,球部（上部）,十二指肠球部长约5cm，起自胃的幽门，走向右。</p><p>2、炎症性肠病的临床病理 THE CLINICO-PATHOLOGY OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASE (IBD),溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis） 克罗思病（Crohns disease） 未定型结肠炎（Indeterminate colitis） IBM一词主要是指两种肠病：克罗思病和溃疡性结肠炎。两者临床病程与病史不同，病变有别，但某些特点相同，而治疗原则不同。 Inflammatory bowel disease is a term that describes two diseases: Crohn disease and ulcerative colitis. Although these two disorders have different clinical courses as well as natural histories and are usu。</p><p>3、消化道疾病饮食指导消化道穿孔原因 王学玲 山西省汾阳医院消化科主任，主任医师，教授，山西省消化质量控制部委员，山西省医师协会消化医师协会委员等。从事消化专业20余年，对消化道各种疑难危重疾病的诊治积累了丰富的临床经验，开展了无痛胃镜，消化道息肉切除，消化道出血急诊内镜治疗，食管狭窄扩张和支架置入术，内镜下留置鼻空肠营养管，食管静脉曲张硬化治疗，十二指肠乳头括约肌切开取石术，鼻胆管。</p><p>4、上消化道穿孔,普外科主讲人：靳思雨 带教老师：邝远雪,患者朱立强，男，54岁，因“突发腹痛3小时余”于2018年03月16日05时19分入院。病例特点：1.中年男性，起病急发作，病程短。2.现病史：患者于3小时余前因饮酒后出现腹痛，进食后疼痛加剧，疼痛以右上腹为主，为持续性疼痛，疼痛无向他处转移，伴恶心，呕吐1次，为胃内容物，无腹胀，无咯血，无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无头晕、头痛。遂到我院门诊就诊，门诊行腹部立位片检查示：右膈下可见带状低密度影，考虑消化道穿孔，门诊拟“腹痛查因，上消化道穿孔”收入我科。。</p><p>5、尚 立 娜,消化系统病理标本的取材方法,消化系统取材,食管的取材,标本的观察与描述,沿食管病变对侧打开食管腔,观察食管壁的外观和厚度,有狭窄,测量狭窄处腔面周长及近端食管腔的最大直径,无肿瘤,寻找以前活检位置并观察粘膜出血、溃疡、瘢痕和褶皱,有部分胃,辨认鳞柱交界与胃食管连接处是否一致不一致 Barrett食管,有肿瘤,肿瘤的数目、部位（食管/贲门-胃底）、大小、形状（溃疡/蕈伞/缩窄/弥漫）、浸润深度、侵犯范围、肿瘤与两断端的距离,食管的取材,术式:食管切除、食管和胃切除,长度,管腔,周围粘膜,近端胃的情况,食管的取材,制片取材 1。</p><p>6、消化道异物,消化道异物系指各种原因造成的非自身所固有的物质潴留于消化道内,学习目标,掌握咽及食道异物的诊断和治疗方法熟悉咽及食道异物的临床表现了解常见的异物种类学会消化道异物的预防宣教,消化道异物 Foreign bodies of upper digestive tract,咽pharynx食管esophagus,卡鱼刺后你会怎么处理？,1.喝醋2.吞咽馒头3.继续吃4.用力咯5.就医,异物的种类,动物性的：（7075%） 鱼骨、肉骨、 鸡骨等金属性的：（17%；儿童多见60%） 硬币、针头、螺帽、剪刀等其他：义齿、果核、枣核、火机等,异物停留的部位,咽部：pharynx 扁桃体tonsilla pa。</p><p>7、消化道息肉,不仅仅是“息肉”,消化道息肉常见于：,食道 胃 结直肠 少见于小肠,息肉(gastric polyp) 是指黏膜局限性良性隆起病变,胃镜或肠镜检查诊断的胃息肉、十二指肠息肉、结肠息肉、直肠息肉只表示肉眼观察到的隆起物。息肉这一名称并不表示它的病因及组织学构造,肉眼观,什么样的息肉？,息肉这一名称,并不表示它的病因及组织学构造。,大肠良性肿瘤,WHO分类（胃良性肿瘤分类基本相同）,上皮性 腺瘤：（管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤、家族性腺瘤性息肉病） 内分泌性 类癌 肿瘤样病变 错构瘤：（P-J综合征、Cowden病、幼年性息肉。</p><p>8、小儿消化道畸形,张晓敏,如何识别消化道畸形？常见消化道畸形临床特点、影像学特点消化道畸形术后护理？,新生儿消化道畸形多于生后即发病，以呕吐、腹胀、排便功能障碍及呼吸困难为主要症状，与儿科某些疾病如消化不良、肺炎等相似，易于延误诊断。 那么究竟如何识别？,如何识别消化道畸形？,以呼吸困难、呛咳、发绀为主要临床表现的疾病以腹胀、呕吐、呼吸困难、发绀为主要临床表现的疾病以频繁呕吐、呕吐物以乳汁（不含胆汁）为主要症状的疾病以呕吐、腹胀、排便困难为主要症状的疾病,一、以呼吸困难、呛咳、发绀为主要临床表现的疾病,1.。</p><p>9、消化道病毒,以消化道为侵入门户 在消化道粘膜上皮细胞增殖 引起消化道局部病变或消化道以外组织器官病变,消化道病毒：,消化道病毒：,肠道病毒(enterovirus),肠道病毒 在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病,肠道病毒不同种类病毒最初的区分标准,共同特征,1.病毒呈小球形，24-30nm，+ssRNA，为感染性核酸，衣壳20面体立体对称，由60个壳粒组成，每个壳粒由4种不同结构蛋白组成（VP1-VP4），无包膜。2.多能在易感细胞内增殖，产生CPE。3.抵抗力强：耐乙醚，耐胆汁，耐酸（pH3-5），耐去垢剂。对氧化类消毒剂敏感。4.感染特点: 经粪-口途径传播，。</p><p>10、第一节消化道疾病的影像诊断,本次试讲的内容一、了解消化道的X线检查方法；二、掌握食管、胃肠造影的正常X线解剖；,一、消化道的X线检查方法,（一）普通检查腹部透视与腹平片主要应用于急腹症，如肠梗阻和消化道穿孔的诊断,（二）消化道造影检查,二、消化道造影的正常X线解剖,食道（esophagus）食道大体解剖肌性管道三处狭窄1）食管入口2）左主支气管压迹3）膈食管裂孔处,食道正常X线解剖,两处生理性高压。</p><p>11、第二章 消化道寄生虫,制作：汪晓静,消化道寄生虫: 是指以寄生或共栖方式生活于人体胃肠道中的虫体，其种类最多、感染最常见,分布较广泛，人群感染较普遍。,线虫: 蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、粪类圆线虫 吸虫: 姜片虫 绦虫: 猪带绦虫、牛带绦虫、短小膜壳绦虫 原虫: 溶组织内阿米巴、贾第虫、隐孢子虫,主要种类:,1.经口感染 误食（饮)了被寄生虫感染阶段污染的食物和水 生食或半生食含寄生虫的肉类 2.经皮肤感染 感染阶段经皮肤侵入人体,主要感染方式：,多局限于消化道: 蛔虫、鞭虫 表现主要不在消化道: 钩虫 同时损害消化道及肠外组织器官: 。</p><p>12、透析患者消化道出血,亳州市人民医院 赵振伶,概 述,维持性血液透析患者由于肾功能损害严重，贫血及营养不良，凝血功能障碍，低钙，高胃泌素血症，继发性甲状旁腺功能亢进，透析不充分，Hp 感染等多因素共同作用，使上消化道出血的概率增加。上消化道出血是尿毒症常见的并发症，不仅发病率高，严重者甚至可危及生命，约占尿毒症死亡总数的5%左右。,概 述,原因是多方面的，维持性血液透析患者发生上消化道出血的原因，除与原发或继发某些疾病有关外，还与尿毒症本身代谢异常和透析相关因素有关。,常见原因,1、出血素质：尿毒症患者血小板功能。</p><p>13、1.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是A 肺B 肾C 肝D 脾E 胰2.恶性肿瘤早期常有A 消瘦B 无力C 食欲不振D 贫血E 以上都不对3.鉴别良、恶性肿瘤主要依靠A 内镜检查B 同位素检查C 超声波检查D 免疫学检查E 细胞学检查4.癌瘤广泛骨转移时可出现A 血钙升高B 血钙降低C 血镁升高D 血镁降低E 血磷升高5.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3 次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助A 选择性肝动脉造影B 放射性核素扫描C 超声波断层扫描D X 线断层扫描E 以上都不是6.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3 次阳性。</p><p>14、化疗药物所致消化道不良反应及处理,常见消化道症状,1 口腔黏膜炎2 纳差、食欲不振3 烧心、返流4 恶心、呕吐5 腹泻6 便秘7 肝功能损害,恶心呕吐是威胁病人接受化疗的主要原因之一。,相关性恶心呕吐(CINV),疾病因素梗阻，脑转移，前庭功能障碍，电解质紊乱（高钙、高糖、低钠）、氮质血症精神因素年龄、性格、性别、对疾病的认识、信心、以往治疗的体验。,化疗等相关治疗所导致的呕吐,化疗药物及其相关治疗辅助药物（护肝护胃止呕。）止痛药物抑制骨质破坏药物其他如抗炎心脏病药物等。化疗药物,化疗等相关治疗所导致的呕吐,化疗导致呕吐的。</p><p>15、消化道穿孔护理查房,定义：从口腔、咽、食管、胃、十二指肠的一段消化管称为上消化道。,消化道穿孔：由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎,十二指肠,十二指肠介于胃与空肠之间，成人长度为2025cm，管径 45cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠的形状呈“C”形，可分球部、降部、水平部和升部四部。,球部（上部）,十二指肠球部长约5cm，起自胃的幽门，走向右。</p><p>16、消化道异物 消化道异物系指各种原因造成的非自身所固有的物质潴留于消化道内 学习目标 掌握咽及食道异物的诊断和治疗方法熟悉咽及食道异物的临床表现了解常见的异物种类学会消化道异物的预防宣教 消化道异物Foreignb。</p>